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2025年临床医学记忆试题及答案分析

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种疾病可出现强迫蹲位
A. 先天性心脏病
B. 急性肺水肿
C. 有机磷中毒
D. 破伤风
答案：A
解析：强迫蹲位是指患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而被迫采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状，常见于先天性心脏病。

2. 正常肺部叩诊音为
A. 鼓音
B. 过清音
C. 清音
D. 浊音
答案：C
解析：正常肺部叩诊音为清音。鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿；浊音常见于肺部炎症等。

3. 下列属于脑膜刺激征的是
A. 巴宾斯基征
B. 奥本海姆征
C. 霍夫曼征
D. 颈项强直
答案：D
解析：脑膜刺激征包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。巴宾斯基征、奥本海姆征、霍夫曼征属于病理反射。

4. 引起胸痛的胸壁疾病是
A. 胸膜炎
B. 肋间神经炎
C. 自发性气胸
D. 心包炎
答案：B
解析：肋间神经炎属于胸壁疾病，可引起胸痛。胸膜炎、自发性气胸、心包炎属于胸部脏器疾病引起的胸痛。

5. 下列关于心脏杂音的描述，错误的是
A. 收缩期杂音一定为病理性
B. 舒张期杂音多为病理性
C. 连续性杂音多见于动脉导管未闭
D. 器质性杂音是由瓣膜或血管病变产生
答案：A
解析：收缩期杂音不一定都是病理性的，部分正常人也可能出现生理性收缩期杂音。

6. 下列哪种疾病可出现 Murphy 征阳性
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
答案：A
解析：Murphy 征阳性主要见于急性胆囊炎。

7. 正常成人静息状态下呼吸频率为
A. 12 - 20 次/分
B. 16 - 24 次/分
C. 18 - 22 次/分
D. 20 - 26 次/分
答案：A
解析：正常成人静息状态下呼吸频率为 12 - 20 次/分。

8. 下列属于浅反射的是
A. 肱二头肌反射
B. Babinski 征
C. 腹壁反射
D. 膝腱反射
答案：C
解析：浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。肱二头肌反射、膝腱反射属于深反射；Babinski 征属于病理反射。

9. 下列哪种疾病可出现咯血伴脓痰
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 二尖瓣狭窄
答案：A
解析：支气管扩张可出现咯血伴脓痰。肺结核多为咯血伴低热、盗汗等；肺癌多为咯血伴刺激性咳嗽等；二尖瓣狭窄多为咯血伴粉红色泡沫痰。

10. 下列关于腹部触诊的描述，正确的是
A. 正常人肝脏肋下可触及 1cm 以内
B. 脾脏正常情况下不能触及
C. 肠鸣音每分钟 4 - 5 次
D. 振水音阳性提示幽门梗阻
答案：B、C、D
解析：正常人肝脏肋下不能触及，剑突下可触及 3cm 以内。脾脏正常情况下不能触及，肠鸣音每分钟 4 - 5 次，振水音阳性提示幽门梗阻或胃扩张。

11. 下列哪种疾病可出现杵状指（趾）
A. 支气管哮喘
B. 慢性肺脓肿
C. 冠心病
D. 高血压病
答案：B
解析：慢性肺脓肿可出现杵状指（趾）。支气管哮喘一般无杵状指；冠心病、高血压病一般也不会出现杵状指。

12. 下列关于体温的描述，错误的是
A. 正常体温在不同个体之间略有差异
B. 清晨体温略高于下午
C. 女性体温略高于男性
D. 运动后体温可升高
答案：B
解析：正常体温在不同个体之间略有差异，清晨体温略低于下午，女性体温略高于男性，运动后体温可升高。

13. 下列属于中枢性呕吐的是
A. 肠梗阻
B. 急性胃炎
C. 脑膜炎
D. 急性胆囊炎
答案：C
解析：脑膜炎引起的呕吐属于中枢性呕吐。肠梗阻、急性胃炎、急性胆囊炎引起的呕吐属于反射性呕吐。

14. 下列哪种疾病可出现黄疸伴胆囊肿大
A. 胆总管结石
B. 病毒性肝炎
C. 蚕豆病
D. 自身免疫性溶血性贫血
答案：A
解析：胆总管结石可出现黄疸伴胆囊肿大。病毒性肝炎一般无胆囊肿大；蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血主要表现为溶血性黄疸，一般无胆囊肿大。

15. 在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 室间隔缺损
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
答案：B
解析：室间隔缺损可在胸骨左缘第 3、4肋间触及收缩期震颤。主动脉瓣关闭不全一般无震颤；二尖瓣狭窄可在心尖部触及舒张期震颤；肺动脉瓣狭窄可在胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些属于现病史的内容
A. 起病情况与患病的时间
B. 主要症状的特点
C. 病因与诱因
D. 病情的发展与演变
答案：A、B、C、D
解析：现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过等。

2. 下列关于啰音的描述，正确的是
A. 湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
B. 干啰音持续时间较长，吸气及呼气时均可听到，以呼气时明显
C. 粗湿啰音又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位
D. 中湿啰音发生于中等大小支气管
答案：A、B、C、D
解析：这些都是关于啰音的正确描述。

3. 下列哪些疾病可引起心悸
A. 心律失常
B. 心脏神经官能症
C. 甲状腺功能亢进
D. 低血糖症
答案：A、B、C、D
解析：心律失常、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、低血糖症等都可引起心悸。

4. 下列关于腹痛的描述，正确的是
A. 腹痛部位一般反映病变所在部位
B. 腹痛性质可分为绞痛、钝痛、胀痛等
C. 腹痛程度与病情严重程度不一定成正比
D. 腹痛伴有恶心、呕吐等症状常见
答案：A、B、C、D
解析：这些都是关于腹痛的正确表述。

5. 下列哪些属于周围血管征
A. 水冲脉
B. 枪击音
C. Duroziez 双重杂音
D. 毛细血管搏动征
答案：A、B、C、D
解析：周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez 双重杂音、毛细血管搏动征等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 正常心尖搏动位于第____肋间，左锁骨中线内侧____cm 处。
答案：5；0.5 - 1
解析：正常心尖搏动位置是重要的体征。

2. 肺部听诊时，____呼吸音减弱常见于肺气肿等；____呼吸音减弱或消失常见于胸腔积液等。
答案：肺泡；呼吸运动受限侧的
解析：不同情况会导致不同呼吸音的改变。

3. 脉搏短绌常见于____心律失常，其特点是____。
答案：心房颤动；心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等
解析：这是心房颤动的典型脉搏表现。

4. 呕血最常见的病因是____。
答案：消化性溃疡
解析：消化性溃疡是呕血常见病因。

5. 意识障碍可分为____、____、____、____、____。
答案：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄
解析：意识障碍有多种类型。

6. 正常成年人血红蛋白男性为____g/L，女性为____g/L。
答案：120 - 160；110 - 150
解析：这是正常血红蛋白范围。

7. 腹部触诊时，Murphy 征检查方法是____。
答案：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称 Murphy 征阳性
解析：这是 Murphy 征的检查要点。

8. 发热的分度：低热____℃，中等度热____℃，高热____℃，超高热____℃。
答案：37.3 - 38；38.1 - 39；39.1 - 41；41 以上
解析：明确发热的分度标准。

9. 引起血尿的主要原因是____。
答案：泌尿系统疾病
解析：泌尿系统疾病是血尿常见原因。

10. 正常成年人 24 小时尿量为____ml，多尿是指 24 小时尿量超过____ml，少尿是指 24 小时尿量少于____ml，无尿是指 24 小时尿量少于____ml。
答案：1000 - 2000；2500；400；100
解析：这是尿量的正常及异常标准。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述呼吸困难的分类及常见病因。
答案：
- 肺源性呼吸困难：
- 吸气性呼吸困难：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉水肿、气管异物等。
- 呼气性呼吸困难：常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
- 混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等。
- 心源性呼吸困难：常见于左心衰竭，其发生机制主要是肺淤血和肺泡弹性降低。
- 中毒性呼吸困难：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
- 神经精神性呼吸困难：如脑出血、脑外伤等。
- 血源性呼吸困难：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。
解析：呼吸困难是常见症状，了解其分类及病因有助于诊断。
2. 简述咯血的常见病因及伴随症状。
答案：
- 常见病因：
- 支气管疾病：如支气管扩张、支气管肺癌等。
- 肺部疾病：如肺结核、肺炎等。
- 心血管疾病：如二尖瓣狭窄等。
- 其他：如血液病等。
- 伴随症状：
- 咯血伴发热：多见于肺结核、肺炎等。
- 咯血伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核等。
- 咯血伴呛咳：多见于支气管肺癌。
- 咯血伴脓痰：多见于支气管扩张等。
- 咯血伴皮肤黏膜出血：多见于血液病等。
解析：咯血的病因及伴随症状对诊断疾病有重要意义。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，45 岁。反复上腹部疼痛 5 年，疼痛多发生在空腹及夜间，进食后可缓解，近 1 周来疼痛加剧，伴反酸、嗳气。体格检查：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约 1cm。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
2. 简述该疾病的主要临床表现。（5 分）
3. 针对该患者应采取哪些治疗措施？（5 分）
答案：
1. 十二指肠球部溃疡。
解析：患者反复空腹及夜间上腹痛，进食后缓解，胃镜检查发现十二指肠球部溃疡支持该诊断。
2. 主要临床表现：慢性病程，周期性发作，节律性上腹痛。疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛，可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
解析：这是十二指肠溃疡的典型表现。
3. 治疗措施：
- 一般治疗：注意休息，避免精神紧张，规律饮食。
- 药物治疗：
- 抑制胃酸分泌：如质子泵抑制剂等。
- 保护胃黏膜：如铋剂等。
- 如有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗。
- 手术治疗：适用于内科治疗无效或出现严重并发症等情况。
解析：综合治疗可促进溃疡愈合，防止复发。