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2025年妇产科核心临床医学试题及答案解析

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 关于女性生殖系统的生理特点，下列哪项正确
A. 青春期是女性生殖系统发育的关键时期，此期开始出现月经
B. 卵巢具有生殖和内分泌功能，是女性生殖系统的主要内分泌器官
C. 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官
D. 阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道
E. 以上均正确
答案：E
解析：青春期是女性生殖系统发育的关键时期，此期开始出现月经；卵巢具有生殖和内分泌功能，是女性生殖系统的主要内分泌器官；子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官；阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。所以以上选项均正确。
2. 下列哪项是雌激素的生理作用
A. 使子宫内膜由增生期转化为分泌期
B. 促进乳腺腺泡发育
C. 使阴道上皮细胞脱落加快
D. 促进水钠潴留
E. 抑制输卵管蠕动
答案：D
解析：雌激素可使子宫内膜由增生期转化为分泌期是孕激素的作用；促进乳腺腺泡发育是孕激素的作用；使阴道上皮细胞脱落加快是孕激素的作用；促进水钠潴留是雌激素的生理作用；雌激素促进输卵管蠕动。
3. 妊娠早期最早出现的症状是
A. 恶心、呕吐
B. 尿频
C. 乳房胀痛
D. 停经
E. 乏力
答案：D
解析：停经是妊娠最早、最重要的症状。
4. 推算预产期的最可靠依据是
A. 末次月经第 1 日
B. 开始感觉到胎动的日期
C. 测量宫底高度
D. 测量腹围
E. B 超检查测得胎头双顶径
答案：A
解析：推算预产期最可靠的依据是末次月经第 1 日。
胎动计数：一般在妊娠 18～20 周孕妇开始自觉胎动，经产妇感觉到胎动的时间会早一点。胎动计数≥6 次/2 小时为正常，＜6 次/2 小时或减少 50%者提示胎儿可能缺氧。
宫底高度：不同孕周宫底高度不同，可用于大致判断孕周，但不是最可靠依据。
测量腹围：意义相对较小。
B 超检查测得胎头双顶径：可用于评估胎儿大小及孕周，但不如末次月经准确。
5. 下列哪项不是胎盘早剥的并发症
A. 产后出血
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. 胎儿窘迫
E. 前置胎盘
答案：E
解析：胎盘早剥的并发症包括产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等。前置胎盘与胎盘早剥是不同的妊娠并发症，不是胎盘早剥的并发症。
6. 前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
A. 子宫底部
B. 子宫前壁下段
C. 子宫后壁下段
D. 子宫侧壁
E. 子宫颈内口
答案：E
解析：前置胎盘指胎盘部分或全部附着于子宫颈内口。
7. 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是
A. 全身小动脉痉挛
B. 水钠潴留
C. 胎盘绒毛退行性变
D. 凝血功能障碍
E. 血管内皮细胞损伤
答案：A
解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
8. 治疗重度子痫前期的首选药物是
A. 硫酸镁
B. 地塞米松
C. 硝苯地平
D. 甘露醇
E. 冬眠合剂
答案：A
解析：硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选药物，可预防子痫发作。
9. 下列哪项是早产的常见原因
A. 孕妇合并急性肾盂肾炎
B. 孕妇合并子宫肌瘤
C. 孕妇合并心脏病
D. 胎儿畸形
E. 胎膜早破
答案：E
解析：胎膜早破是早产的常见原因，其他选项也可能导致早产，但不是最常见原因。
10. 过期妊娠是指妊娠达到或超过
A. 40 周
B. 41 周
C. 42 周
D. 43 周
E. 44 周
答案：C
解析：过期妊娠是指妊娠达到或超过 42 周。
11. 胎儿窘迫的主要表现不包括
A. 胎心率异常
B. 胎动异常
C. 羊水胎粪污染
D. 胎儿头皮血 pH 值改变
E. 胎儿电子监护出现早期减速
答案：E
解析：胎儿窘迫的主要表现包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血 pH 值改变等。胎儿电子监护出现早期减速一般不是胎儿窘迫的表现。
12. 关于分娩的概念，下列哪项正确
A. 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩称为足月产
B. 妊娠 43 周之后分娩称为过期产
C. 妊娠 28 周至 37 周分娩称为早产
D. 妊娠 28 周及 28 周以内分娩称为流产
E. 以上均正确
答案：A
解析：妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩称为足月产；妊娠 42 周及以后分娩称为过期产；妊娠 28 周至 37 周分娩称为早产；妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠者称为流产。
13. 产力不包括
A. 子宫收缩力
B. 腹肌收缩力
C. 膈肌收缩力
D. 肛提肌收缩力
E. 坐骨海绵体肌收缩力
答案：E
解析：产力包括子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力、肛提肌收缩力。坐骨海绵体肌收缩力不属于产力。
14. 关于正常产道，下列哪项正确
A. 中骨盆平面的横径是最短的横径
B. 入口平面的前后径是最短的前后径
C. 出口平面的横径是最短的横径
D. 骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E. 以上均正确
答案：D
解析：中骨盆平面的横径是坐骨棘间径，不是最短横径；入口平面的前后径是真结合径，不是最短前后径；出口平面的横径是坐骨结节间径，不是最短横径；骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
15. 分娩时最主要的产力是
A. 子宫收缩力
B. 腹肌收缩力
C. 膈肌收缩力
D. 肛提肌收缩力
E. 以上都不是
答案：A
解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 女性生殖系统的邻近器官包括
A. 尿道
B. 膀胱
C. 输尿管
D. 直肠
E. 阑尾
答案：ABCDE
解析：女性生殖系统的邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾等。
2. 下列哪些是孕激素的生理作用
A. 使子宫肌松弛
B. 使子宫内膜由增生期转化为分泌期
C. 降低子宫对缩宫素的敏感性
D. 促进乳腺腺泡发育
E. 促进水钠排泄
答案：ABCDE
解析：孕激素使子宫肌松弛，降低子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜由增生期转化为分泌期；促进乳腺腺泡发育；促进水钠排泄。
3. 下列哪些情况可导致胎儿窘迫
A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 妊娠期高血压疾病
D. 胎儿畸形
E. 脐带脱垂
答案：ABCDE
解析：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、脐带脱垂等情况均可导致胎儿窘迫。
4. 下列哪些是产后出血的原因
A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘因素
C. 软产道裂伤
D. 凝血功能障碍
E. 胎儿窘迫
答案：ABCD
解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。胎儿窘迫不是产后出血的原因。
5. 下列哪些是产褥期的生理变化
A. 子宫复旧
B. 恶露排出
C. 乳腺分泌乳汁
D. 血液循环系统变化
E. 泌尿系统变化
答案：ABCDE
解析：产褥期的生理变化包括子宫复旧、恶露排出、乳腺分泌乳汁、血液循环系统变化、泌尿系统变化等。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. 女性生殖系统包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。
答案：内生殖器、外生殖器、盆底组织、输卵管、卵巢
解析：女性生殖系统包括内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）、外生殖器、盆底组织等。
2. 胎盘由（ ）、（ ）和（ ）组成。
答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
3. 妊娠期高血压疾病分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
解析：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期（妊娠前有高血压史）、妊娠合并慢性高血压（妊娠前无高血压史）。
4. 分娩的全过程是从（ ）开始至（ ）结束。
答案：规律性宫缩、胎儿胎盘娩出
解析：分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出结束。
5. 产褥期一般为（ ）周。
答案：6
解析：产褥期一般为 6 周，此期身体各器官除乳腺外逐渐恢复至未孕状态。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述前置胎盘的处理原则。
答案：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
（1）期待疗法：适用于妊娠＜34 周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，提高胎儿存活率。
（2）终止妊娠：适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。
解析：前置胎盘处理需综合考虑孕周、胎儿情况、出血情况等，以保障母婴安全。期待疗法可延长孕周，而终止妊娠则是在病情危急时采取的措施。
2. 简述产后出血的处理原则。
答案：处理原则是针对病因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染。
（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等。
（2）胎盘因素：疑有胎盘滞留时应立即做阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。
（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。
（4）凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。
解析：产后出血需根据不同病因采取相应措施，关键是快速止血，同时纠正休克和预防感染，保障产妇生命安全。

五、病例分析题（20 分）
患者，女，28 岁，妊娠 35 周，突然出现阴道大量流血，无腹痛。检查：血压 90/60mmHg，脉搏 110 次/分，宫底高度 33cm，胎位 LOA，胎心率 150 次/分。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：前置胎盘。
解析：妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状，该患者符合此表现，故最可能诊断为前置胎盘。
2. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？（5 分）
答案：B 超检查。
解析：B 超检查可清楚显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，是诊断前置胎盘最常用的方法。
3. 该患者应如何处理？（10 分）
答案：该患者妊娠 35 周，阴道大量流血，应采取期待疗法。
（1）绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，每日 3 次，每次 1 小时。密切观察阴道流血量及胎儿情况。
（2）抑制宫缩：可用硫酸镁等药物。
（3）纠正贫血：根据贫血程度补充铁剂、输血等。
（4）预防感染：应用抗生素。
若出现出血性休克或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者，则应终止妊娠，以剖宫产为宜。
解析：患者情况适合期待疗法，需采取多种措施保障母婴安全，待合适时机再考虑终止妊娠方式。若病情变化则需及时调整治疗方案。