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2025年MRI 职业病科鉴定试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. MRI 检查中，对哪种组织的信号表现最为敏感？
A. 脂肪
B. 肌肉
C. 骨骼
D. 血液
答案：A
解析：脂肪在 MRI 图像上表现为高信号，对其信号表现最为敏感。肌肉、骨骼、血液在 MRI 上有各自不同的信号特点，但不如脂肪敏感。

2. 职业病诊断中，MRI 主要用于观察以下哪个系统的病变？
A. 消化系统
B. 呼吸系统
C. 神经系统
D. 泌尿系统
答案：C
解析：MRI 对神经系统的软组织分辨能力强，常用于观察神经系统的病变，如脑、脊髓等部位的损伤、肿瘤等。消化系统、呼吸系统、泌尿系统病变一般较少首选 MRI 诊断。

3. 在 MRI 图像上，T1WI 序列中脑脊液呈什么信号？
A. 高信号
B. 中等信号
C. 低信号
D. 无信号
答案：C
解析：在 T1WI 序列中，脑脊液由于其内部氢质子含量等因素，表现为低信号。

4. 以下哪种情况不适合进行 MRI 检查？
A. 体内有金属植入物
B. 孕妇
C. 对造影剂过敏者
D. 以上都是
答案：D
解析：体内有金属植入物可能因金属伪影干扰图像质量甚至造成危险；孕妇目前一般不主张常规进行 MRI 检查；对造影剂过敏者无法进行增强 MRI 检查，所以以上情况都不适合。

5. MRI 成像的基本原理是利用原子核的什么特性？
A. 自旋
B. 裂变
C. 聚变
D. 衰变
答案：A
解析：MRI 是利用原子核的自旋特性，通过外加磁场等手段使原子核发生磁共振现象来成像。

6. 职业病患者进行 MRI 检查时，重点观察的部位不包括？
A. 肝脏
B. 颈椎
C. 腰椎
D. 大脑
答案：A
解析：职业病如尘肺病等主要影响肺部及神经系统等，颈椎、腰椎、大脑是常见观察部位，肝脏一般不是重点观察部位。

7. 在 MRI 检查中，层厚的选择主要影响图像的什么？
A. 空间分辨率
B. 对比度
C. 信噪比
D. 扫描时间
答案：A
解析：层厚不同会影响图像的空间分辨率，较薄层厚空间分辨率高，但扫描时间可能增加等；对比度主要与序列参数等有关；信噪比受多种因素影响；扫描时间与层厚、层数等有关，但层厚主要影响空间分辨率。

8. 以下哪种 MRI 序列对显示软组织的细微结构效果较好？
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. T2WI
答案：B
解析：T2WI 序列对软组织的含水量等变化敏感，能较好地显示软组织的细微结构。T1WI 主要反映组织的纵向弛豫时间；FLAIR 主要用于抑制脑脊液信号等；T2WI 对磁场不均匀性敏感。

9. MRI 检查中，频率编码方向一般选择在哪个方向？
A. 左右方向
B. 前后方向
C. 上下方向
D. 任意方向
答案：A
解析：频率编码方向一般选择在左右方向，相位编码方向可根据需要选择前后或上下等方向。

10. 对于职业病导致的脊髓损伤，MRI 表现可能为脊髓的什么改变？
A. 增粗
B. 变细
C. 信号改变
D. 以上都可能
答案：D
解析：职业病导致的脊髓损伤，MRI 可能表现为脊髓增粗，如炎症等情况；也可能变细，如长期压迫等；还会有信号改变，如出血、水肿等不同信号表现。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. MRI 检查的优点包括（ ）
A. 多参数成像
B. 软组织分辨力高
C. 无辐射
D. 可进行功能成像
答案：ABCD
解析：MRI 具有多参数成像，可提供 T1WI、T2WI 等多种图像信息；软组织分辨力高，能清晰显示软组织细节；无辐射，对人体相对安全；还可进行功能成像，如磁共振血管造影等。

2. 以下哪些属于职业病中可能累及神经系统的疾病（ ）
A. 铅中毒
B. 汞中毒
C. 尘肺病
D. 噪声聋
答案：AB
解析：铅中毒、汞中毒可导致神经系统损害；尘肺病主要累及肺部；噪声聋主要影响听觉系统。

3. 在 MRI 图像上，脂肪抑制技术可用于（ ）
A. 减少脂肪信号干扰
B. 更好地显示病变与周围组织的关系
C. 鉴别病变内是否有脂肪成分
D. 增加图像对比度
答案：ABCD
解析：脂肪抑制技术可减少脂肪高信号的干扰，使图像更清晰，能更好地显示病变与周围组织的关系，有助于鉴别病变内是否有脂肪成分，同时也可增加图像对比度。

4. MRI 检查前需要确认患者的哪些信息（ ）
A. 体内是否有金属植入物
B. 是否怀孕
C. 过敏史
D. 疾病史
答案：ABCD
解析：了解患者体内是否有金属植入物是为了避免检查风险；确认是否怀孕，考虑检查对胎儿的影响；了解过敏史，防止造影剂等过敏反应；疾病史有助于医生准确判断病情及选择合适的检查方案。

5. 以下哪些 MRI 序列可用于观察血管（ ）
A. MRA
B. TOF
C. PC
D. DWI
答案：ABC
解析：MRA（磁共振血管造影）是专门用于观察血管的技术；TOF（时间飞跃法）和 PC（相位对比法）是 MRA 常用的方法，可显示血管形态等；DWI（扩散加权成像）主要用于观察水分子扩散受限情况，对血管观察作用不大。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 检查中的三个基本序列是 T1WI、T2WI 和____。
答案：质子密度加权成像序列
解析：这是 MRI 检查的三个基本序列，可提供不同的组织对比信息。

2. 职业病诊断中，除了 MRI 检查，还需要结合患者的职业史、____和实验室检查等。
答案：临床表现
解析：职业病诊断需综合多方面因素，职业史、临床表现和实验室检查等都是重要依据。

3. 在 MRI 图像上，正常肝脏在 T1WI 上呈____信号，T2WI 上呈____信号。
答案：中等；稍高
解析：正常肝脏在 T1WI 上信号中等，T2WI 上信号稍高于脾脏等，呈稍高信号。

4. MRI 检查时，患者需要去除身上的____等物品。
答案：金属
解析：金属物品会干扰磁场，影响图像质量甚至造成危险，所以检查前需去除。

5. 对于怀疑有脑部病变的职业病患者，MRI 检查时一般需要进行____扫描。
答案：增强
解析：增强扫描可更好地显示病变的血供等情况，有助于病变的定性诊断。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 MRI 检查在职业病诊断中的应用价值。
答案：MRI 检查在职业病诊断中有重要应用价值。它对神经系统病变如铅中毒、汞中毒等导致的脑、脊髓损伤能清晰显示其形态、信号改变等情况，有助于判断损伤程度和范围。对于尘肺病合并的肺部周围组织及纵隔等部位的改变，MRI 可通过多参数成像提供更多软组织信息，补充 X 线、CT 等检查的不足。此外，对一些职业病导致的骨骼肌肉系统改变，如骨质破坏、软组织肿块等也能较好地显示，为职业病的准确诊断和病情评估提供有力依据。
解析：从神经系统、肺部及骨骼肌肉系统等方面阐述 MRI 在职业病诊断中的作用，说明其能提供多方面信息辅助诊断。

2. 请说明 MRI 检查前患者需要做哪些准备工作。
答案：患者检查前需详细告知医生体内是否有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节、金属避孕环等，因为金属会干扰磁场，可能导致图像伪影甚至危及患者安全。要确认患者是否怀孕，虽然目前没有确凿证据表明 MRI 对胎儿有明确危害，但一般不主张孕期常规进行 MRI 检查。了解患者过敏史，尤其是对造影剂的过敏情况，因为增强 MRI 检查可能会使用造影剂。患者需去除身上的金属物品，如手表、项链、耳环、钥匙等，穿着无金属纽扣、拉链的衣物。检查前要向患者解释检查过程，消除其紧张情绪，使其保持安静，配合检查。
解析：从金属植入物、怀孕情况、过敏史以及去除金属物品和心理准备等方面说明检查前准备工作。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁，有长期铅接触史。近期出现头痛、头晕、乏力等症状。MRI 检查结果如下：脑实质内可见多发片状异常信号影，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR 序列上病变呈高信号，增强扫描病变无强化。请分析该患者的 MRI 表现，并结合职业史考虑可能的诊断。
答案：该患者脑实质内多发片状异常信号影，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR 序列病变呈高信号，增强扫描无强化，考虑为脑内多发软化灶。结合患者长期铅接触史，可能诊断为铅中毒性脑病。铅中毒可导致神经系统损害，引起脑实质病变，出现软化灶等表现，导致患者出现头痛、头晕、乏力等症状。
解析：根据 MRI 信号表现判断病变性质，再结合职业史得出可能的诊断，解释职业因素与病变的关联。