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2025年重点眼科易错习题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）
1. 正常眼压范围为（ ）
A. 10～21mmHg B. 11～20mmHg C. 12～21mmHg D. 13～21mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围为10～21mmHg。
2. 沙眼的病原体是（ ）
A. 细菌 B. 病毒 C. 衣原体 D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
3. 视网膜脱离最常见的类型是（ ）
A. 孔源性 B. 牵拉性 C. 渗出性 D. 外伤性
答案：A
解析：孔源性视网膜脱离是最常见的类型，常由于视网膜裂孔形成，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下导致。
4. 急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则是（ ）
A. 缩瞳 B. 降眼压 C. 止痛 D. 以上都是
答案：D
解析：急性闭角型青光眼急性发作期需迅速降低眼压、缩小瞳孔、解除周边虹膜对小梁网的堵塞，同时止痛等。
5. 以下哪种眼病可出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状（ ）
A. 结膜炎 B. 角膜炎 C. 虹膜炎 D. 以上都可能
答案：D
解析：结膜炎、角膜炎、虹膜炎等眼部炎症都可能出现眼红、眼痛、畏光、流泪等表现。
6. 眼球壁的中层是（ ）
A. 纤维膜 B. 葡萄膜 C. 视网膜 D. 结膜
答案：B
解析：眼球壁中层为葡萄膜，富含色素和血管。
7. 近视主要是由于（ ）
A. 眼球前后径过长 B. 眼球前后径过短 C. 角膜曲率过大 D. 晶状体弹性减弱
答案：A
解析：近视多数是由于眼球前后径过长导致。
8. 老年性白内障最常见的类型是（ ）
A. 皮质性 B. 核性 C. 后囊下 D. 前囊下
答案：A
解析：皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型。
9. 眼部碱性烧伤的特点是（ ）
A. 碱对蛋白质有凝固作用 B. 碱能溶解脂肪和蛋白质 C. 损伤相对较轻 D. 愈合较快
答案：B
解析：眼部碱性烧伤中碱能溶解脂肪和蛋白质，使组织损伤更严重，愈合慢。
10. 以下哪种检查可用于眼底检查（ ）
A. 眼压计 B. 裂隙灯 C. 检眼镜 D. 角膜地形图
答案：C
解析：检眼镜用于眼底检查，可观察视网膜等结构。

二、填空题（每题3分，共15分）
1. 泪道包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管、泪总管
解析：泪液从泪小点进入，经泪小管、泪总管到泪囊，再通过鼻泪管排入鼻腔。
2. 睑缘炎分为（ ）、（ ）和（ ）三种类型。
答案：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎
解析：根据不同的病因和表现分为这三种类型。
3. 青光眼分为（ ）、（ ）和（ ）三大类。
答案：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼
解析：这是青光眼的常见分类方式。
4. 眼部常见的屈光不正包括（ ）、（ ）和（ ）。
答案：近视、远视、散光
解析：这些是常见的影响眼屈光状态的情况。
5. 视网膜中央动脉阻塞的主要症状为（ ）。
答案：无痛性急剧视力下降
解析：视网膜中央动脉阻塞会突然导致视力严重下降，且一般无疼痛。

三、简答题（每题10分，共30分）
1. 简述细菌性结膜炎的治疗原则。
答案：
- 局部治疗：根据病情选用适当的抗生素眼药水或眼膏频繁滴眼。如0.3%氧氟沙星眼药水、0.5%左氧氟沙星眼药水等，睡前可涂抗生素眼膏。
- 冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，以清除分泌物，减少细菌感染。
- 避免交叉感染：注意个人卫生，勤洗手，避免用手揉眼，防止传染他人。
- 对于病情严重或伴有全身症状者，可加用全身抗生素治疗。
解析：细菌性结膜炎主要通过局部用药控制感染，冲洗结膜囊利于清除病原体，预防交叉感染很重要，严重时结合全身治疗。
2. 简述视网膜脱离的临床表现。
答案：
- 眼前闪光感：这是视网膜脱离早期常见症状，因玻璃体牵拉视网膜所致。
- 眼前黑影飘动：由于玻璃体混浊，可出现黑影飘动，类似飞蚊症。
- 视力下降：随着视网膜脱离范围扩大，视力逐渐下降。
- 视野缺损：可出现相应部位的视野缺损。
- 眼压降低：视网膜脱离后眼球内液体循环改变，眼压可降低。
解析：视网膜脱离不同阶段会出现相应的症状，闪光感、黑影飘动等早期表现，视力下降、视野缺损等逐渐加重，眼压降低也较为常见。
3. 简述白内障手术的适应证和禁忌证。
答案：
适应证：
- 视力下降：因晶状体混浊导致视力下降，影响患者日常生活及工作。
- 晶状体核性硬化：晶状体核变硬，导致视力明显下降。
- 晶状体脱位：影响眼内结构或视力。
- 其他：如晶状体混浊引起的并发症等。
禁忌证：
- 眼部急性炎症：如角膜炎、虹膜炎等未控制时不能手术。
- 严重的心脑血管疾病：患者身体状况差，不能耐受手术。
- 精神疾病不能配合手术者。
解析：白内障手术主要依据视力受影响程度等决定是否手术，而眼部急性炎症、严重全身性疾病及精神状态不佳等情况会增加手术风险或影响手术效果，所以列为禁忌证。

四、病例分析题（15分）
患者，男，60岁。因右眼视力下降1个月就诊。患者无明显眼痛、眼红等症状，既往有高血压病史。眼科检查：右眼视力0.1，左眼视力1.0。右眼晶状体呈灰白色混浊，眼底窥不清。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。
问题：
1. 初步诊断是什么？
2. 为明确诊断还需要做哪些检查？
3. 治疗原则是什么？
答案：
1. 初步诊断：右眼老年性白内障。
2. 为明确诊断还需要做眼部B超检查，了解玻璃体及视网膜情况；测量眼轴长度等，评估手术相关参数。
3. 治疗原则：对于视力下降明显影响生活的老年性白内障，可考虑手术治疗。术前需全面评估患者全身状况，控制好血压等基础疾病。若符合手术适应证，可选择白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术等手术方式。术后密切观察眼部情况，预防并发症。
解析：根据患者晶状体混浊及视力下降表现初步诊断为白内障，进一步检查有助于全面了解眼部情况以制定手术方案，白内障主要治疗方式为手术，同时要综合考虑患者全身情况。

五、论述题（20分）
试述青光眼的分类及各类青光眼的特点，并阐述其治疗方法及治疗目的。
答案：
青光眼分类及特点：
- 原发性青光眼：
- 原发性闭角型青光眼：多为双眼先后发病，女性多见。房角狭窄或关闭，发作时眼压急剧升高，典型症状有眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降、头痛、恶心、呕吐等。
- 原发性开角型青光眼：发病隐匿，进展缓慢，早期可无明显症状，眼压升高时房角开放，视野损害是主要表现，可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
- 继发性青光眼：由于眼部其他疾病或全身疾病等引起，如葡萄膜炎、眼外伤、糖皮质激素性青光眼等，有明确的病因，眼压升高程度及症状因病因不同而异。
- 先天性青光眼：出生时或出生后不久即发病，眼球壁及前房角发育异常，眼压升高，可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，可伴有角膜增大、混浊等。

治疗方法及目的：
治疗方法：
- 药物治疗：
- 缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过缩小瞳孔，增加房水排出。
- β受体阻滞剂：如噻吗洛尔，减少房水生成。
- 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，抑制房水生成。
- 高渗剂：如甘露醇，快速降低眼压。
- 激光治疗：如虹膜周边切除术、选择性激光小梁成形术等，可改善房水引流。
- 手术治疗：如小梁切除术、引流阀植入术等，建立新的房水引流通道。

治疗目的：降低眼压，保护视功能，防止视野进一步损害，保存有用视力，提高患者生活质量。
解析：青光眼不同类型有各自特点，治疗需根据类型选择合适方法，目的是控制眼压、保护视功能，多种治疗手段联合应用以达到最佳治疗效果。