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2025年MRI 老年人超声科试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分）
1. 以下关于MRI检查前准备，错误的是
A. 去除身上的金属物品
B. 告知患者检查过程中保持安静
C. 无需询问患者病史
D. 对不能配合的患者可使用镇静剂
答案：C
解析：MRI检查前需详细询问患者病史，包括体内是否有金属植入物等，以确保检查安全。去除金属物品可避免干扰图像质量及造成意外伤害；告知患者保持安静利于获得清晰图像；不能配合的患者使用镇静剂有助于顺利完成检查。
2. 老年人MRI检查时，常见的伪影不包括
A. 运动伪影
B. 化学位移伪影
C. 金属伪影
D. 血管搏动伪影
答案：D
解析：运动伪影、化学位移伪影、金属伪影在老年人MRI检查中较为常见。血管搏动伪影一般不是老年人MRI检查时常见的典型伪影类型。
3. MRI图像中，T1WI上脂肪呈
A. 高信号
B. 低信号
C. 中等信号
D. 无信号
答案：A
解析：在T1WI序列中，脂肪内氢质子密度高，T1时间短，所以呈高信号。
4. 超声检查老年人肝脏时，正常肝脏实质回声表现为
A. 均匀的高回声
B. 均匀的低回声
C. 均匀的中等回声
D. 不均匀的中等回声
答案：C
解析：正常老年人肝脏实质在超声下表现为均匀的中等回声。高回声多见于结石等；低回声多见于实质性病变等；不均匀回声提示肝脏有病变。
5. 超声检查老年人肾脏，肾实质分为
A. 皮质和髓质
B. 皮质和肾盂
C. 髓质和肾盂
D. 肾窦和肾实质
答案：A
解析：肾实质分为皮质和髓质，皮质在外层，髓质在内层。肾盂是收集尿液的结构；肾窦包含肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴组织等。
6. MRI检查时，T2WI上脑脊液呈
A. 高信号
B. 低信号
C. 中等信号
D. 无信号
答案：A
解析：脑脊液内氢质子含量高，T2时间长，在T2WI上呈高信号。
7. 超声检查老年人心脏时，测量左心室舒张末期内径的标准切面是
A. 胸骨旁左心室长轴切面
B. 心尖四腔心切面
C. 心底短轴切面
D. 胸骨旁心底短轴切面
答案：A
解析：胸骨旁左心室长轴切面可清晰显示左心室，能准确测量左心室舒张末期内径。心尖四腔心切面主要观察心脏四个腔室的大小及形态等关系；心底短轴切面主要观察心脏短轴方向的结构；胸骨旁心底短轴切面类似心底短轴切面。
8. MRI检查脑内病变时，增强扫描的目的主要是
A. 区分病变的良恶性
B. 增加图像对比度
C. 观察病变的血供情况
D. 以上都是
答案：D
解析：增强扫描可通过病变有无强化及强化方式等区分病变的良恶性，增加图像对比度能更清晰显示病变范围，观察病变血供情况有助于判断病变性质，所以以上都是增强扫描的目的。
9. 超声检查老年人甲状腺，正常甲状腺实质回声表现为
A. 均匀的高回声
B. 均匀的低回声
C. 均匀的中等回声
D. 不均匀的中等回声
答案：C
解析：正常老年人甲状腺实质在超声下呈均匀的中等回声。
10. MRI检查时，梯度回波序列的特点不包括
A. 成像速度快
B. 对磁场不均匀敏感
C. 可进行血流成像
D. 图像信噪比高
答案：D
解析：梯度回波序列成像速度快，对磁场不均匀敏感，可用于血流成像，但图像信噪比相对不如自旋回波序列等。

二、多选题（每题5分，共25分）
1. 老年人MRI检查的禁忌证包括
A. 体内有心脏起搏器
B. 人工关节置换术后
C. 幽闭恐惧症
D. 妊娠
答案：AC
解析：体内有心脏起搏器会干扰MRI设备正常运行并可能导致严重后果；幽闭恐惧症患者不能耐受MRI检查环境。人工关节置换术后如果关节材料不是铁磁性的，一般不是绝对禁忌证；妊娠不是MRI检查针对老年人的禁忌证。
2. 超声检查老年人腹部脏器时，可用于观察的内容有
A. 脏器的形态
B. 脏器的大小
C. 脏器的内部回声
D. 脏器的血流情况
答案：ABCD
解析：超声检查可清晰观察老年人腹部脏器的形态、大小、内部回声及血流情况等，有助于发现脏器的病变。
3. MRI图像的基本参数包括
A. T1加权像
B. T2加权像
C. 质子密度加权像
D. 脂肪抑制像
答案：ABC
解析：T1加权像、T2加权像、质子密度加权像是MRI图像的基本成像序列。脂肪抑制像可通过特定技术获得，用于突出某些组织对比，但不是基本参数。
4. 超声检查老年人血管时，可观察的血管有
A. 颈动脉
B. 椎动脉
C. 下肢动脉
D. 冠状动脉
答案：ABC
解析：超声可清晰观察老年人的颈动脉、椎动脉、下肢动脉等外周血管的内径、血流等情况。冠状动脉位置较深，超声一般难以清晰显示其全貌，多采用冠状动脉造影等其他检查方法。
5. MRI检查时，减少运动伪影的方法有
A. 缩短检查时间
B. 对躁动患者使用镇静剂
C. 训练患者呼吸配合
D. 增加扫描层数
答案：ABC
解析：缩短检查时间可减少因患者运动产生的伪影；使用镇静剂使患者安静减少运动；训练患者呼吸配合可减少呼吸运动伪影。增加扫描层数与减少运动伪影无关。

三、判断题（每题2分，共10分）
1. 老年人MRI检查时，体内有金属假牙不会影响检查结果。（×）
解析：金属假牙可能会产生伪影，影响MRI图像质量，所以会影响检查结果。
2. 超声检查老年人胆囊时，胆囊壁增厚一定提示胆囊炎。（×）
解析：胆囊壁增厚可能由多种原因引起，如胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等，不一定就是胆囊炎。
3. MRI检查T2WI上高信号的病变一定是良性病变。（×）
解析：T2WI上高信号的病变可能是良性的，也可能是恶性的，不能单纯根据信号判断病变性质。
4. 超声检查老年人胰腺时，正常胰腺回声均匀。（√）
解析：正常老年人胰腺在超声下回声均匀。
5. MRI检查时，横断面是最常用的扫描平面。（√）
解析：MRI检查时横断面可全面观察不同部位的结构，是最常用的扫描平面之一。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述老年人MRI检查的注意事项。
答案：首先要详细询问病史，了解体内是否有金属植入物等，去除身上所有金属物品。告知患者检查过程中保持安静，不能随意移动。对于不能配合的患者可使用镇静剂。检查前需确认患者有无幽闭恐惧症等特殊情况。检查时要根据检查部位正确摆放体位，以获得最佳图像。检查后要观察患者有无不适反应等。
解析：详细询问病史可避免因体内金属等因素导致检查风险；去除金属物品防止干扰图像及造成伤害；保持安静利于成像；处理特殊情况保障检查顺利进行；正确摆放体位保证图像质量；检查后观察患者情况确保安全。
2. 简述超声检查老年人肝脏时，常见肝脏疾病的超声表现。
答案：肝囊肿表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。肝血管瘤多为高回声或等回声结节，边界清晰，内部回声均匀，有时可见细小血管分支。肝癌多表现为低回声或高回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可伴有声晕，彩色多普勒显示肿块内部血流信号丰富。肝脓肿早期为低回声或不均匀回声区，边界不清，随着病情发展可出现无回声区，周边有血流信号。
解析：不同肝脏疾病有其典型的超声表现，通过这些表现可初步判断疾病类型，为进一步诊断和治疗提供依据。

五、病例分析题（15分）
患者，男性，75岁。因反复右上腹疼痛就诊。超声检查显示：肝脏大小、形态正常，实质回声均匀，胆囊增大，胆囊壁增厚，毛糙，胆汁透声可，未见明显光团及光带。请分析该患者可能的疾病，并说明诊断依据。
答案：该患者可能的疾病为胆囊炎。诊断依据：超声检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚、毛糙，这是胆囊炎的典型超声表现。胆汁透声可，未见明显光团及光带，可排除胆囊结石、胆囊息肉等其他病变。患者反复右上腹疼痛，结合超声表现，符合胆囊炎的症状及影像学特征。
解析：根据胆囊壁的特征性改变及患者症状，可高度怀疑胆囊炎。排除其他可能导致类似超声表现的疾病，从而得出诊断结论。