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2025年中医科临床医学试题及答案辨析

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 中医学理论体系的主要特点是（ ）
A. 阴阳五行学说为其理论框架
B. 藏象学说为理论核心
C. 整体观念与辨证论治
D. 生理学与病理学不能截然分开
答案：C
解析：中医学理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治。整体观念强调人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性；辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

2. 下列属于阴的属性是（ ）
A. 向上的
B. 温暖的
C. 无形的
D. 下降的
答案：D
解析：一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都属于阴。

3. 具有“喜润恶燥”特性的脏腑是（ ）
A. 肝
B. 肺
C. 脾
D. 胃
答案：D
解析：胃为六腑之一，主受纳腐熟水谷，性喜润恶燥，以通降为和。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。

4. 心主神志最主要的物质基础是（ ）
A. 津液
B. 血液
C. 精液
D. 宗气
答案：B
解析：心主神志，又称心主神明，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行。

5. 下列哪项不属于肺的生理功能（ ）
A. 主气司呼吸
B. 主宣发与肃降
C. 主通调水道
D. 主统血
答案：D
解析：肺的生理功能包括主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道、朝百脉而主治节。主统血是脾的生理功能。

6. 下列属于正治的是（ ）
A. 热因热用
B. 寒因寒用
C. 虚则补之
D. 通因通用
答案：C
解析：正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。热因热用、寒因寒用、通因通用属于反治。

7. 下列哪种脉象不主实证（ ）
A. 弦脉
B. 滑脉
C. 结脉
D. 濡脉
答案：D
解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，也可见于老年健康者，实证居多；滑脉主痰湿、食积、实热等证；结脉主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰，实证为主。濡脉主虚证或湿困，不主实证。

8. 下列哪项不是瘀血的致病特点（ ）
A. 易于阻滞气机
B. 影响血脉运行
C. 影响新血生成
D. 病位固定，病证繁多
E. 耗伤气血阴阳
答案：E
解析：瘀血的致病特点包括易于阻滞气机、影响血脉运行、影响新血生成、病位固定，病证繁多。耗伤气血阴阳不是瘀血的致病特点。

9. 下列属于五行相生关系传变的是（ ）
A. 木旺乘土
B. 土虚木乘
C. 木火刑金
D. 水不涵木
答案：D
解析：五行相生关系传变包括母病及子和子病及母。水不涵木是指肾阴亏虚，不能滋养肝木，导致肝肾阴虚，属于母病及子。木旺乘土、土虚木乘属于五行相克关系的传变；木火刑金属于相侮传变。

10. 下列哪项不属于六腑的共同生理特点（ ）
A. 传化物而不藏
B. 实而不能满
C. 藏精气而不泻
D. 受盛传化水谷
答案：C
解析：六腑的共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满，受盛传化水谷。藏精气而不泻是五脏的生理特点。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 中医四大经典著作是《黄帝内经》《____》《伤寒杂病论》《____》。
答案：《难经》《神农本草经》
解析：中医四大经典对中医理论、诊断、治疗等方面有着深远影响。

2. 阴阳的相互关系包括阴阳交感、阴阳对立制约、阴阳互根互用、____、阴阳转化。
答案：阴阳消长平衡
解析：阴阳消长平衡体现了阴阳在一定限度内的变化情况。

3. 五脏的生理功能是化生和贮藏精气，六腑的生理功能是____。
答案：受盛和传化水谷
解析：这是五脏与六腑生理功能的基本区别。

4. 气的运动形式主要有升、降、____、____四种。
答案：出、入
解析：气的运动不息维持着人体生命活动。

5. 血的运行与心、肺、肝、____等脏腑的功能密切相关。
答案：脾
解析：心主血脉，肺朝百脉，肝主疏泄，脾主统血，共同维持血的正常运行。

6. 六淫中具有收引特性的邪气是____。
答案：寒邪
解析：寒邪具有收缩牵引的特性，可导致疼痛、拘挛等症状。

7. 舌诊主要观察舌质和____两个方面的变化。
答案：舌苔
解析：舌质反映脏腑气血的情况，舌苔反映邪气的盛衰等。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述中医学整体观念的内涵。
答案：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。（2 分）
人体自身的整体性表现为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上相互影响。（4 分）
人与自然环境的统一性体现在人类生活在自然界中，自然界的变化可以直接或间接地影响人体，人体也相应地会发生适应性变化；人与社会环境的统一性表现为社会环境的变迁对人体的生理和心理也会产生影响。（4 分）
解析：整体观念是中医基础理论的重要内容，贯穿于中医对人体生理、病理、诊断、治疗等各个方面的认识。

2. 简述辨证论治的概念及其关系。
答案：辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。（2 分）
辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。（4 分）
论治，又称施治，是根据辨证结果确定相应的治疗原则和方法。（2 分）
辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和归宿，二者相互联系、不可分割。（2 分）
解析：辨证论治是中医临床实践的核心环节，准确辨证才能制定出恰当的治疗方案。

3. 简述肝主疏泄的生理功能。
答案：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。（3 分）
促进血液与津液的运行输布，气行则血行、津行，肝气疏泄正常，气血和调，经络通利，有利于血液和津液的运行。（2 分）
促进脾胃的运化与胆汁分泌排泄，协调脾胃气机升降，助于消化；促进胆汁分泌排泄，以助消化。（2 分）
调畅情志，肝气的疏泄功能正常，气血调和，心情舒畅。（2 分）
促进男子排精与女子排卵行经，与生殖功能密切相关。（1 分）
解析：肝主疏泄功能正常与否对人体多项生理活动有着重要影响。

四、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁。反复胃脘部疼痛 5 年，加重 1 周。患者胃脘部疼痛，呈胀痛，每因情志不舒而诱发或加重，嗳气频作，泛酸，口苦，大便不畅，舌红，苔薄黄，脉弦。
要求：请写出中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成。
答案：中医诊断：胃脘痛。（2 分）
证型：肝胃不和证。（2 分）
治法：疏肝理气，和胃止痛。（3 分）
方剂：柴胡疏肝散加减。（3 分）
药物组成：柴胡 10g、陈皮 10g、川芎 10g、香附 10g、枳壳 10g、芍药 10g、炙甘草 6g。（5 分）
解析：根据患者胃脘胀痛、情志诱发加重、嗳气泛酸等症状及舌脉表现，判断为肝胃不和证，故以疏肝理气和胃止痛为治法，选用柴胡疏肝散加减。

五、论述题（5 分）
论述中医“治未病”的思想及其意义。
答案：“治未病”包括未病先防和既病防变两个方面。（1 分）
未病先防是指在疾病未发生之前采取各种措施，防止疾病的发生。包括养生以增强正气，提高机体的抗邪能力，如顺应自然、调摄精神、饮食有节、起居有常、劳逸适度等；防止病邪侵害，如避其邪气、药物预防等。（2 分）
既病防变是指在疾病发生之后，早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。包括早期诊治，及时控制疾病的发展；根据疾病传变规律，先安未受邪之地，防止疾病的传变。（2 分）
“治未病”思想体现了中医预防为主的理念，对于维护人体健康、提高生活质量、降低医疗成本等具有重要意义，强调了在疾病发生前和发生过程中采取积极措施的重要性，是中医独特的优势和特色。（可不作为答案，仅为辅助理解）
解析：“治未病”思想是中医预防医学的重要体现，对现代医学的预防保健也有重要的启示作用。