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2025年药理学靶向药应用要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种靶向药主要作用于表皮生长因子受体（EGFR）？
A. 吉非替尼
B. 伊马替尼
C. 曲妥珠单抗
D. 贝伐单抗
答案：A
解析：吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于 EGFR。伊马替尼作用于 BCR-ABL 融合基因；曲妥珠单抗作用于 HER2；贝伐单抗作用于血管内皮生长因子（VEGF）。
2. 靶向药最常见的不良反应是：
A. 肝毒性
B. 肾毒性
C. 皮肤毒性
D. 心脏毒性
答案：C
解析：靶向药常见不良反应包括皮肤毒性（如皮疹、瘙痒等）、腹泻、肝功能损害等，其中皮肤毒性较为常见。
3. 以下关于靶向药作用机制的描述，错误的是：
A. 阻断肿瘤细胞的信号传导通路
B. 抑制肿瘤血管生成
C. 直接杀死肿瘤细胞
D. 干扰肿瘤细胞的代谢
答案：C
解析：靶向药主要是通过特异性作用于肿瘤细胞的靶点，阻断信号传导通路、抑制血管生成、干扰代谢等，而不是直接杀死肿瘤细胞，与传统化疗药物作用机制不同。
4. 哪种靶向药可用于治疗慢性粒细胞白血病？
A. 厄洛替尼
B. 索拉非尼
C. 伊马替尼
D. 阿帕替尼
答案：C
解析：伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病的一线药物，它能特异性抑制 BCR-ABL 酪氨酸激酶活性。
5. 靶向药使用过程中需要定期监测的指标不包括：
A. 血常规
B. 肝肾功能
C. 肿瘤标志物
D. 血压
答案：D
解析：靶向药使用中一般需定期监测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等评估疗效和不良反应，血压不是常规必测指标，除非药物有明确导致血压异常的副作用。
6. 以下哪种靶向药对 BRAF V600E 突变有较好疗效？
A. 维莫非尼
B. 西妥昔单抗
C. 帕唑帕尼
D. 阿昔替尼
答案：A
解析：维莫非尼对 BRAF V600E 突变的黑色素瘤有较好疗效。
7. 靶向药与传统化疗药物相比，优势在于：
A. 疗效更好
B. 不良反应更少
C. 价格更低
D. 适用人群更广
答案：B
解析：靶向药特异性作用于肿瘤细胞靶点，不良反应相对传统化疗药物更少。
8. 治疗非小细胞肺癌的 EGFR 靶向药不包括：
A. 埃克替尼
B. 奥希替尼
C. 克唑替尼
D. 阿法替尼
答案：C
解析：克唑替尼主要用于治疗 ALK 阳性的非小细胞肺癌，不是 EGFR 靶向药。
9. 靶向药的疗效评估常用的影像学检查是：
A. X 线
B. CT
C. MRI
D. B 超
答案：B
解析：CT 是评估靶向药疗效常用的影像学检查，可清晰显示肿瘤大小、形态等变化。
10. 以下关于靶向药联合治疗的说法，正确的是：
A. 联合治疗一定优于单药治疗
B. 联合治疗不良反应会减轻
C. 需根据患者具体情况选择联合方案
D. 联合治疗适用于所有患者
答案：C
解析：靶向药联合治疗需根据患者具体病情、靶点状态等选择合适方案，并非一定优于单药治疗，不良反应可能增加，也不是适用于所有患者。
11. 哪种靶向药可用于治疗晚期肾透明细胞癌？
A. 拉帕替尼
B. 舒尼替尼
C. 来那度胺
D. 硼替佐米
答案：B
解析：舒尼替尼可用于治疗晚期肾透明细胞癌。
12. 靶向药使用期间患者出现严重腹泻，首先考虑的处理措施是：
A. 立即停药
B. 给予止泻药物
C. 加强营养支持
D. 输血
答案：B
解析：出现严重腹泻应首先给予止泻药物对症处理，根据情况评估是否调整靶向药剂量等，一般不轻易立即停药。
13. 以下关于靶向药耐药的说法，错误的是：
A. 耐药后无有效治疗方法
B. 可通过更换靶向药等方法处理
C. 耐药机制复杂
D. 与肿瘤细胞的异质性有关
答案：A
解析：靶向药耐药后可通过更换药物、联合治疗等方法处理，并非无有效治疗方法。
14. 治疗 HER2 阳性乳腺癌的靶向药是：
A. 吡咯替尼
B. 瑞戈非尼
C. 安罗替尼
D. 呋喹替尼
答案：A
解析：吡咯替尼用于治疗 HER2 阳性乳腺癌。
15. 靶向药的服药时间一般要求：
A. 饭前 1 小时
B. 饭后 1 小时
C. 与进食无关
D. 特定时间服用
答案：D
解析：靶向药一般有特定的服药时间要求，以保证药物疗效和减少不良反应，不同药物要求不同。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下属于抗血管生成的靶向药有：
A. 贝伐单抗
B. 阿帕替尼
C. 雷莫西尤单抗
D. 安罗替尼
答案：ABCD
解析：这些药物均作用于血管内皮生长因子（VEGF）及其受体等，抑制肿瘤血管生成。
2. 靶向药常见的皮肤毒性表现有：
A. 皮疹
B. 瘙痒
C. 手足皮肤反应
D. 脱发
答案：ABC
解析：脱发不是靶向药典型的皮肤毒性表现，靶向药皮肤毒性常见皮疹、瘙痒、手足皮肤反应等。
3. 以下哪些情况可能需要调整靶向药剂量？
A. 出现严重不良反应
B. 疾病进展
C. 药物耐药
D. 患者依从性好
答案：ABC
解析：出现严重不良反应、疾病进展、药物耐药等情况可能需要调整靶向药剂量，患者依从性好不是调整剂量的原因。
4. 评估靶向药疗效的指标包括：
A. 肿瘤大小变化
B. 肿瘤标志物水平
C. 患者症状改善情况
D. 血常规指标
答案：ABC
解析：评估靶向药疗效主要看肿瘤大小变化、肿瘤标志物水平、患者症状改善情况等，血常规指标主要用于监测不良反应。
5. 以下关于靶向药的说法正确的是：
A. 不同靶向药作用靶点不同
B. 有特定的适用人群
C. 治疗效果个体差异较大
D. 可长期维持治疗
答案：ABCD
解析：靶向药具有高度特异性，不同药物作用靶点不同，有特定适用人群，治疗效果因个体差异较大，部分患者可长期维持治疗。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 靶向药是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内后会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为（ ）。
答案：“生物导弹”
解析：靶向药特异性作用于肿瘤细胞靶点，如同精确制导的“生物导弹”。
2. （ ）是第一个被批准用于临床的 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂。
答案：吉非替尼
解析：吉非替尼开启了 EGFR 靶向治疗的先河。
3. 曲妥珠单抗主要用于治疗（ ）阳性的乳腺癌。
答案：HER2
解析：曲妥珠单抗针对 HER2 靶点治疗乳腺癌。
4. 靶向药的不良反应监测中，（ ）是最常用的监测血液系统不良反应的指标。
答案：血常规
解析：血常规可监测白细胞、红细胞、血小板等情况，反映血液系统不良反应。
5. （ ）是目前治疗晚期黑色素瘤的一线靶向药物。
答案：维莫非尼
解析：维莫非尼对 BRAF V600E 突变黑色素瘤疗效好，是一线药物。
6. 靶向药联合治疗方案的选择需综合考虑患者的（ ）、（ ）、（ ）等因素。
答案：病情、靶点状态、身体状况
解析：这些因素是选择联合治疗方案的关键依据。
7. 阿帕替尼主要作用于（ ）靶点。
答案：VEGFR-2
解析：阿帕替尼抑制 VEGFR-2 发挥作用治疗肿瘤。
8. 靶向药使用过程中出现肝功能损害，常见的指标异常包括（ ）、（ ）等。
答案：转氨酶升高、胆红素升高
解析：转氨酶和胆红素是反映肝功能的重要指标，其升高提示肝功能损害。
9. （ ）是评估靶向药疗效的重要影像学检查，可准确测量肿瘤大小变化。
答案：CT
解析：如前面所述，CT 是常用评估疗效的影像学检查。
10. 靶向药治疗期间患者应避免食用（ ）食物，以免影响药物疗效。
答案：葡萄柚
解析：葡萄柚可影响多种靶向药代谢，影响疗效。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述靶向药的作用特点。
答案：靶向药作用特点包括：高度特异性，能精准作用于肿瘤细胞特定的靶点，如信号传导通路中的关键分子、肿瘤血管生成相关因子等；疗效显著，对靶点阳性的肿瘤细胞有较强的抑制或杀伤作用；不良反应相对传统化疗药物较少，对肿瘤周围正常组织细胞损伤小；但靶向药也存在耐药问题，且不同靶向药有特定的适用人群和治疗范围。
解析：靶向药特异性是其核心特点，基于此带来了一系列优势，但也有局限性。
2. 靶向药使用过程中如何进行疗效评估和不良反应监测？
答案：疗效评估：主要通过影像学检查如 CT 等观察肿瘤大小、形态变化，测量肿瘤直径等并计算肿瘤体积变化；检测肿瘤标志物水平，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，看其是否下降；观察患者症状改善情况，如疼痛缓解、咳嗽减轻等。不良反应监测：定期进行血常规检查，监测白细胞、红细胞、血小板等数量变化，评估血液系统不良反应；检测肝肾功能，查看转氨酶、胆红素、肌酐等指标，了解肝肾功能损害情况；观察皮肤情况，有无皮疹、瘙痒、手足皮肤反应等；询问患者有无其他不适，如腹泻、恶心呕吐等消化系统症状，以及有无乏力、心慌等全身症状。
解析：从不同方面阐述了靶向药疗效评估和不良反应监测的方法。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，女性，56 岁，因咳嗽、咳痰伴咯血半月入院。胸部 CT 显示右肺占位性病变，经病理检查确诊为非小细胞肺癌。基因检测结果显示 EGFR 基因突变阳性。医生决定给予吉非替尼治疗。
1. 请分析吉非替尼治疗该患者的依据。（5 分）
答案：患者为非小细胞肺癌且 EGFR 基因突变阳性，吉非替尼是一种选择性 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，能特异性作用于该患者肿瘤细胞的 EGFR 靶点，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤细胞生长、增殖、转移，从而达到治疗目的。
解析：根据患者病情和药物作用靶点说明用药依据。
2. 在吉非替尼治疗过程中，需要注意监测哪些不良反应？（5 分）
答案：需监测皮肤毒性，如皮疹、瘙痒、手足皮肤反应；消化系统不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等；肝功能损害，监测转氨酶、胆红素等指标；还需注意血常规变化，评估有无血液系统不良反应。
解析：按照常见不良反应类型说明监测内容。
3. 若患者在治疗期间出现严重腹泻，应如何处理？（5 分）
答案：首先给予止泻药物，如蒙脱石散等，缓解腹泻症状。同时评估腹泻严重程度，若腹泻导致患者脱水、电解质紊乱等，需进行相应的补液、纠正电解质紊乱治疗。观察患者一般情况，若腹泻持续不缓解或伴有发热、腹痛等其他症状，需进一步检查排除肠道感染等其他疾病，必要时调整吉非替尼剂量或暂停用药。
解析：阐述了针对严重腹泻的处理流程和措施。