胸外科常用药物的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗心力衰竭药,免疫抑制剂,拟胆碱药和,抗胆碱药,镇静镇痛药,止血药,抗凝血药,抗心律失常药,升压药,扩血管药,利尿药,分类,抗心力衰竭,洋地黄类,儿茶酚胺类,磷酸二酯酶抑制剂,地高辛、西地兰,多巴胺、多巴酚丁胺,氨力农、米力农,抗心力衰竭药,（一）洋地黄类药 1.,地高辛,【药理作用】,直接增强心肌收缩力，提高心排血量。通过兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，减慢心率。,【临床应用】,用于慢性充血性心力衰竭，心房颤动、心房扑动、室上性心动过速的治疗.,抗心力衰竭药,【注意事项】,1.洋地黄中毒、室性心律失常、预激综合征伴房颤或房扑者、梗阻性心肌病、房室传导阻滞等情况为禁忌症。,2.口服剂不要与高纤维类食物同服。,3.不良反应 主要表现在3个方面：胃肠道反应、神经系统反应、心脏反应。,胃肠道反应,如果每日给药1次，多定在早餐后。出现厌食、恶心、呕吐、和腹泻时，除应注意需与心力衰竭引起的胃肠道症状相鉴别，还应警惕中毒先兆。,神经系统反应,病人除有、头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄外，还可见黄视、绿视、视物模糊等，一旦出现视觉障碍应报告医生停药。,心脏反应,用药期间应定期观察心电图、血压、心率及心律变化，监测心功能、血电解质（尤其是钾、钙和镁）、肾功能，疑有洋地黄中度时应作地高辛血药浓度测定。出现中毒反应报告医生立即停药，补钾、补镁，对室性心律失常予以苯妥因钠或利多卡因。,抗心力衰竭药,4.静脉输入此类药物时应严格控制速度，避免注射过快引起肺水肿或其他心律问题。,5.仔细观察病人的用药反应，着重观察病人 对治疗的反应和毒性的早期症状。,6.需避光避潮，保存于干燥阴凉处。,7.,洋地黄中毒的预防,（1）剂量应个体化，应根据病人的具体情况随时调整。甲状腺功能低下、肾功能不全、严重呼吸系统疾病、老年人等要考虑减少剂量。,（2）注意避免促发中毒的各种因素，注意监测电解质，尤其是血钾浓度，如果病人肾功能尚可，应鼓励病人饮用含钾丰富的食物，如橘子汁、西红柿汁和香蕉等。,（3）每次给药前应数脉搏和评估中毒反应，成人60次min或100次min，儿童70次min，婴儿90次min，且伴有胃肠道症状、视觉障碍时应报告医生停药。,（二）儿茶酚乙胺类,1.多巴胺,【药理作用】,小剂量15g（kgmin）,作用于多巴胺受体,尿量及钠排泄量增加,中等剂量510g（kgmin），增强心肌收缩力，增加心排血量，升高血压，扩张冠状动脉，,大剂量10g（kgmin）,周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量减少,使收缩压及舒张压均增高。,【临床应用】,适用于心肌梗死、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的低心排综合征；补充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。,【注意事项】,1.此药只能用于静脉滴注，需稀释后方可应用。注射部位最好选中心静脉，以免因长期大剂量应用，外周血管长时期收缩，导致局部坏死或坏疽。如果从外周静脉输入则应经常观察穿刺部位，如出现周围红肿或静脉炎，应立即更换注射部位，并用受体阻断剂对抗治疗或50%硫酸镁湿敷等对症处理。,2.不宜与碱性药物配伍。,3.使用应在补充血容量基础上进行。在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,4.不良反应 可有心动过速或心律失常（尤其是大剂量）。处理：一旦发现，立即减慢滴速或停药，最好采用微电脑泵输入。,