多元化教学在社区居民急救知识及技能培训中应用效果的探讨.pdf

岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022版）显示，目前我国心脏骤停总体发病率为97.1/10万人，其中77%发生在医院外。2022年珠海市院前急救平均反映时间（指从接警至救护车到达现场的平均时间段）为14分51秒，如果身边人不会急救，救护车到达时往往已错失最佳抢救时机。“时间就是生命”，在伤害现场，第一目击者的急救能力对挽救病人生命，降低死亡率和伤残率具有重要意义1。本研究探讨社区多元化教学对提升社区居民的急救意识、急救知识和技能的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2022 年 1 月至 12 月，随机从珠海市 5 个街道中抽取10个社区，每个街道包括1-3个社区，共选取1000名社区居民作为研究对象，将其均分为观察组和对照组，每组各500人。纳入标准：（1）年龄在15周岁以上，性别不作要求，能熟练使用手机微信平台；（2）有一定的听、说、读、能力，无心、肺、脑、肾等器官疾病；（3）自愿参加本次研究。1000名居民中男性612名，女性388名；年龄15-60岁，平均（37.55.4）岁；文化程度：大专以上203名，高中及中专411名，初中279名，初中以下107名。两组性别、年龄及文化程度均无明显差异（P均0.05），资料具有可比性。1.2研究方法（1）调查问卷：采用线上问卷调查方式，使用自行设计的调查问卷，第一部分为急救意识及急救意愿等内容；第二部分为急救知识，包含心肺复苏理论原理、日常生活意外等急救知识，共 20 题，题型为单选题，每个问题回答正确记5分，回答错误记0分，满分100分。（2）组建急救培训师资团队：由珠海市急救中心培训师资团队组成，培训导师具有多年急救培训经验，由本科及以上学历、中级及以上职称医护人员担任。导师均从曾参加过全国、省或市急救技能大赛中获奖或优秀人员中选拨出来，并经过中心考核优秀才纳入培训师资团队。所有培训者在调查前均进行知识技能的标准化学习和演练。（3）培训方法：对照组：采用传统教学进行急救培训，共分为四个阶段。第一阶段：培训者利用多媒体讲授心搏骤停患者的临床表现、心肺复苏术原理、心肺复苏术的操作规范、自动体外心脏除颤器（AED）应用、气道异物梗阻解除术、日常生活意外急救、外伤止血包扎等，时间为60 min；第二阶段：培训者播放急救宣教视频，着重强调重要的要点，时间40min；第三阶段：将居民分成若干小组进行体验性操作练习，时间60 min；第四阶段：培训结束后给每位居民发放一份急救宣传手册。观察组：采用多元化教学进行急救培训，共分为四个阶段。第一阶段：理论知识培训，理论内容与对照组相同，培训者根据不同的教学内容采用适合的模拟情景，对设定的意外伤害事故或典型病例进行现场判断、现场处理，并结合真实案例与居民互动，时间为 60min；第二阶段：现场模拟情景演示，培训者对意外伤害事故和典型病例的演示采用真人操作的方式，邀请居民一起参与模拟情景的角色扮演，这种授课方式可以使居民更容易地掌握到正确的操作要领，内容包括心肺复苏术（用模型操作）、AED应用、气道异物梗阻解除术、外伤止血包扎基金项目：广东省珠海市医学科研立项项目（2220009000023）作者单位：1.广东省珠海市紧急医疗救援中心急救科（519000）2.广东省珠海市紧急医疗救援中心*通信作者多元化教学在社区居民急救知识及技能培训中应用效果的探讨林彩霞1鲁玲玲2*唐宇达1摘要目的：探讨珠海社区居民急救知识现状以及采用多元化教学普及居民急救知识及技能培训的应用效果。方法：2022年1月至12月，随机抽取广东省珠海市10个社区共1000名居民作为研究对象，均分为观察组和对照组各500人。对照组采用传统教学，以理论授课、观看急救宣教视频、体验操作练习等进行培训；观察组以理论授课、现场模拟情景角色扮演演示、分组操作练习、建立微信群进行答疑辅导等多元化教学进行培训。两组于培训前及培训结束后填写调查问卷，比较两组在培训前急救知识的认知情况、培训后的效果及对培训教学满意度。结果：培训前72.6%的居民既往没有进行过急救知识学习或培训，69.1%的居民表示不懂如何处置意外伤病的救治；培训后，观察组对急救知识及技能的认知水平明显高于对照组（P0.05）；且观察组的教学满意度明显高于对照组（P0.05）。结论：应加快社区居民急救培训，在社区培训中应用多元化教学能够大幅度提升社区居民对急救知识及技能的认知水平，建议推广应用。关键词社区居民；多元化教学；急救培训DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.022 368岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期和日常生活意外急救法，时间为40 min；第三阶段：现场操作练习，将居民平均分为若干个小组，每个小组 7-10 人，除了心肺复苏术采用模型练习，其他操作均采用真人，让每位居民都能体验施救与被施救的过程，采用这样的方式可以让受训者进一步理解理论，加深学习印象，还能更好地掌握急救技能操作的要领和技巧。每个小组由一名培训者负责带队操作练习、现场指导，心肺复苏术+AED应用操作时间为90 min，其他操作时间为40 min。经过理论学习和实操练习后，培训者从学员中挑选条件较好的多名培训对象进行考核，经考核合格后，可让其担任培训者助教，加强其学习的体会。第四阶段：建立微信群，每位培训者负责带队居民的答疑辅导，居民如有疑问可在微信群里面向培训者提问，培训者在24小时内回复，答疑辅导时间为1个月。1.3观察指标（1）居民急救意识及急救意愿。（2）参与培训的居民培训前及培训后急救知识测试。（3）参与培训的居民对培训教学的满意度情况，以满意及基本满意计算总满意度。1.4统计学方法采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用（x s）表示，使用组间t检验比较，计数资料应用率（%）表示，应用卡方检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1居民急救意识及急救意愿调查情况有 72.6%的居民既往没有进行过急救知识学习或培训；有35.6%的居民平时会主动关注急救相关的知识，主要来源于媒体，包括电视、手机、报纸等；69.1%的居民表示不懂如何处置意外伤病的救治；97.5%的居民表示如遇到伤病员愿意对其进行施救。2.2两组培训前后急救知识比较见表1。2.3两组对培训教学的满意度比较见表2。3讨论3.1掌握急救知识及技能的重要性当今社会意外伤害和自然灾害频发，急救场所已从医院延伸至事故现场、社区或家庭，院前急救愈来愈受到社会和全民的高度关注2。中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022版）显示，院外心脏骤停发病地点多为家中/住所，占 77%。作为现场“第一目击者”的普通公众，急救知识水平直接影响现场救助的有效性3，4。本研究结果发现，69.1%的人表示不懂处置意外伤病的救治，72.6%的人没有进行过急救知识学习或培训。因此要赢得“白金4 min”，必须人人掌握急救知识，加强大众急救培训5，6。3.2多元化教学培训深入浅出、通俗易懂，有利于居民的学习在急救培训中心肺复苏术（CPR）最值得被普及7，因此在理论和操作教学中使用的时间也最长。呼吸、心搏骤停是急诊医学领域最凶险的一种急症，也是急救医学面临的巨大挑战。对心搏骤停病人的抢救，CPR是国际上公认的一种抢救技术8。本研究结果显示：观察组在按压部位、按压手法、按压幅度及频率、按压/通气比值、按压和通气时间间隔、AED应用等操作环节中的掌握程度均明显优于对照组，提示多元化教学通过理论-现场模拟情景操作演示-操作练习-微信答疑辅导一体化培训模式根据不同的培训对象和培训项目的认知度不同，在授课及技能操作时进行恰当的调整，可取得更好的培训效果。另外，本研究结果还显示：观察组的总满意度达到 98.4%，明显高于对照组的86.0%，提示居民更倾向于多元化教学。综上所述，居民普遍认为在社区进行急救培训很有必要，且很实用；采用多元化教学可取得更好的教学效果，建议推广应用。参考文献1 吴淑菁，张宇皓，张艳，等.赣州市章贡区居民急救知识与技能现状调查及其影响因素分析 J.赣南医学院学报，2020，40（5）：523.2 刘俊香，丁洪琼.基于微信公众平台向社区居民普及院前急救知识的研究与实践 J.科学咨询/科技人才.2021，31（4）：12.3 林志，刘小琴，江畅，等.德阳市社区居民急救知识水平现状调查及影响因素分析 J.职业卫生与应急救援，2021，39（5）：500.4 陈晓玲，张军根，王建岗，等.杭州市公众急救知识普及现状调查及对策J.浙江临床医学，2020，22（10）：1536.5 谷向民，王钰禧，何忠杰，等.急救白金十分钟的经济学和社会价值 J.临床决策与哲学思维，2020，41（10）：25.6 张文武，窦清理，陶伍元，等.急诊医学，要还“救”于民 J.中华急诊医学杂志，2018，27（2）：128.7 龚幼平.梅州市居民应急救护知识普及策略及培训体系的构建 J.中华灾害救援医学，2019，7（2）：96.8 许天亮，赵姜楠，任力，等.“数字密码”教学法在心肺复苏教学中的应用研究 J.中华灾害救援医学，2019，7（2）：74.（修回日期：2023年07月28日）表1两组培训前后急救知识结果（n=500，x s，分）组别对照组观察组培训前35.784.5535.453.63培训后50.453.76*78.894.12*#注：与同组培训前比较，*P0.05；与对照组培训后比较，#P0.05。表2两组对培训教学的满意度比较 n=500，例（%）组 别对照组观察组满意205（41.0）403（80.6）*基本满意225（45.0）89（17.8）不满意70（14.0）8（1.6）总满意430（86.0）492（98.4）*注：与对照组比较，*P0.05。369