药理学第5章传出神经系统药理概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、传出神经的分类,（一）传出神经按解剖学分类：,自主神经,运动神经,交感神经,神 经 节 换 元,节后纤维,节前纤维,副交感神经,心肌,平滑肌,腺体,骨骼肌,第五章 传出神经系统药理概论,第一节 概 述,（1）递质：神经冲动到达神经末梢时可释放的一种化学物质。,甲蛙心,乙蛙心,不予电刺激迷走神经,心率减慢,心率减慢,电刺激迷走神经,（2）传出神经递质有：,乙酰胆碱（,Ach）,和去甲肾上腺素（,NA）,（二）传出神经按递质分类：,1、递质学说的发展,副交感神经,神经中枢,运动神经,交感神经,NA,Ach,2、去甲肾上腺素能神经：,绝大部分交感神经节后纤维,。,（1）副交感神经的节前、节后纤维,（2）交感神经的节前纤维和少数节后纤维,（3）运动神经,1、胆碱能神经,：,（,3,）传出神经按递质分类,腺体(,M,3,),增加,(,M,1,),胃酸分泌增加、中枢兴奋,心脏(,M,2,),抑制,平滑肌(,M,3,),收缩,血管内皮(,M,3,),血管舒张,瞳孔,括约肌,(,M,3,),缩小,毒蕈碱型胆碱受体,（,M-R）,三、传出神经系统的受体,（一）受体的分类,1、,胆碱受体：,能与乙酰胆碱结合的受体。,（1）分型：,分为毒蕈碱型胆碱受体（,M,受体）和烟碱型胆碱受,体（,N,受体）。,（2）分布及主要功能：,M,样作用,N,1,-R,N,2,-R,神经节、中枢,兴奋,骨骼肌,收缩,烟碱型胆碱受体,（,N-R）,2、去甲肾上腺素受体：,能与肾上腺素（,AD,）或,NA,结合的受体,。,（1）分型：,分为,型肾上腺素受体（,受体）和,型肾上腺素受 体（,受体）。,（2）分布及主要功能：,1,-R,皮肤、黏膜及腹腔,血管平滑肌,收缩,瞳孔,开大肌,扩大,2,-R,突触前膜,负反馈调节,NA,释放,中枢,兴奋抑制性,N,元抑制外,周交感神经的活性,Bp,肾上腺素受体,（,-R）,N,样作用,1,-R,心脏,兴奋,肾脏,肾素释放,肾上腺素受体,（,-R）,2,-R,骨骼肌血管、冠脉血管,支气管平滑肌,突触前膜,正反馈调节,NA,释放,中枢,（,+,）兴奋性,N,元,（,+,）外周交感神经的活性,Bp,扩张,松弛,3、多巴胺受体（,DA-R）：,能与多巴胺结合的受体,。,分布及主要功能：,D,1,-R,肾、肠系膜、心、脑血管,扩张,D,2,-R,中枢，主要表现为延脑催吐化学感受区兴奋引起,呕吐,；中脑边缘系统,D,2,受体兴奋引起,精神失常,；黑质纹状体,D,2,受体兴奋引起,震颤麻痹,；下丘脑垂体,D,2,受体兴奋引起,内分泌紊乱,受体的分布及其效应,心脏：,R,、,M-R,血管：,R,、,R,平滑肌（气管和支气管、胃肠道、子宫和膀胱）：,R,、,R,、,M-R,眼睛：,、,、,M-R,腺体（汗腺、唾液腺）：,、,M-R,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,一、传出神经系统药物的作用方式,（一）直接作用于受体,1.,激动药：,与受体结合后产生与递质相似作用的药物。,胆碱,受体激动药、肾上腺素受体激动药,2.,阻断药（拮抗药）：,与受体结合后产生与递质相反作用的,药物。,胆碱受体阻断药、肾上腺素受体阻断药,2、影响递质：,（1）影晌递质的生物合成；,（2）影响递质的转化；,抑制,ACh,生物合成的有宓胆碱，能抑制,NA,生物合成的有,甲基酪氨酸,胆碱酯酶抑制药能抑制胆碱酯酶的活性，阻碍,ACh,的水解，使,ACh,堆积，产生拟胆碱作用,2、影响递质：,（3）影响递质的再摄取和贮存；,（4）影响递质的释放。,麻黄碱、间羟胺可促进,NA,在神经末梢的释放而发挥拟肾上腺素作用,利血平主要是抑制去甲肾上腺素能神经末梢中囊泡对,NA,的再摄取，使囊泡内贮存的,NA,逐渐减少以至耗竭,、拟胆碱药,、激动药（卡巴胆碱）,激动药（毛果芸香碱）,激动药（烟碱）,受体激动药,抗胆碱酯酶药（新斯的明）,、胆碱受体阻断药,非选择性阻断药（阿托品）,M,1,R,阻断药（哌仑西平）,M,2,R,阻断药（戈拉碘铵）,N,阻断药（六甲双铵）,M,阻断药（琥珀酰胆碱）,胆碱酯酶复活药（氯解磷定）,二、,传出神经系统药物的分类,主要按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。,1,、,2,-R,激动药（,Iso,）,1,-R,激动药（多巴酚丁胺）,2,-R,激动药（沙丁胺醇）,-R,激动药,1,、,2,-R,激动药（,NA,）,1,-R,激动药（新福林）,2,-R,激动药（可乐定）,-R,激动药,、,R,激动药（,AD,）,、,、,DAR,激动药（,DA,）,（,1,）直接拟似药,3,、拟肾上腺素药,（,2,）间接拟似药（麻黄碱、间羟胺）,4,、肾上腺素受体阻断药,-R,阻断药,1,2,-R,阻断药（,酚妥拉明,）,1,-R,阻断药（哌唑嗪）,2,-R,阻断药（育亨宾）,1,、,2,-R,阻断药（,普萘洛尔）,-R,阻断药,1,-R,阻断药（,阿替洛尔,）,、,-R,阻断药（拉贝洛尔）,2,-R,阻断药（布他沙明）,