医疗护理安全与风险防2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海恩法则,法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,墨菲定律,墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错。,背景：,病人,维权意识的提高,病人和家属提出,“,专业化,”,问题,多渠道获取医学知识途径,护理安全高要求与,护理风险低意识,的反差,目的：,明确护理风险所在,掌握风险发生规律,提高风险防范能力,有效回避护理风险,为病人提供安全的、有序的、满意的、优质护理护理。,护理安全管理的认识,安全：,是指没有危险、不受威胁、不出事故。,护理安全：,是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理不良事件,:,是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份,目标二强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误,目标三加强医务人员有效沟通，,完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息,目标四减少医院感染的风险,目标五提高用药安全,目标六强化临床“危急值”报告制度,目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害,目标八,加强医院全员急救培训，保障安全救治,目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，,构建患者安全文化,目标十,建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响,患者安全目标（,2014-2015,）,（标红部分为新增内容）,给药错误,1,操作失误,2,发生压疮,3,管路脱出,4,病人跌倒坠床,5,服务态度不好引发纠纷等,6,发生护理差错的类别,护理不良事件的危害,增加病人痛苦,增加病人费用,影响医院效率,影响医院信誉,护士安全行为准则,“,十不查对、十不执行,”,不执行,医嘱,不“三查八对”,口头医嘱,不复述,两遍,转抄或重整,医嘱不经,两人核对,服药、输液、,注射有疑问,不查询,药物质量、,标签、有效,期不检查,药物的作用、,配伍禁忌,不清楚,易过敏的药物,不做过敏,试验,集体摆药,不经两,人核对,使用毒、,麻、剧药品,不反复核对,输血不经,两人核对,护士安全行为准则,护士交接班,“,十不交、十不接,”,护士安全行为准则,十不交,十不接,病人病情,不清,治疗药物,不清,危重病人床单,位不整洁,病人输液外漏,渗不处理,抢救病人抢,救经过,不清,当班护理记,录不完整,新入院病人,评估未完成,病人特殊,治疗未完成,药物过敏试验,结果未观察,病房物品、,药品不齐,护士安全行为准则,护理人员上岗,“,十时、十防止,”,各项查对时,行交接班时,业务生疏时,假日值班时,单独值班时,防止主观臆断,防止工作脱节,防止随意蛮干,防止思想涣散,防止精神倦怠,护士安全行为准则,多人值班时,工作清闲时,工作繁忙时,人员变更时,临床带教时,防止相互依赖,防止大意散漫,防止草率慌乱,防止情绪波动,防止放任自流,护士安全行为准则,特殊环节的安全控制,特殊环节的安全控制,1.,如何正确识别患者,2.,药品管理安全,3.,输血输液安全管理,4.,手术护理安全管理,5.,医嘱管理处理,三查八对,三查,：操作前、操作中、操作后查,八对,：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、,用法、时间、有效期,如何正确识别患者,药品管理安全,1,.,药品分类放置,:,2.,按失效期先后放置,:,3.,贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责,4.,包装相似的药品,:,5.,药瓶应有明显标签,:,6.,新药组织学习后再用,:,五个准确,准确,的药物,（,right drug,）,按,准确,的剂量,（,right dose,）,用,准确,的途径,（,right route,）,在,准确,的时间,（,right time,）,给予,准确,患者,（,right client),输血输液安全管理,输液安全管理,1.,严格执行无菌操作及查对制度,2.,合理安排输液顺序：合理分配药物,3.,长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉,4.,严防造成空气栓塞,5.,注意药物的配伍禁忌,6.,确认针头已刺入静脉内时再输入,7.,严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视,8.,严格掌握静脉留置针的留置时间,输血安全管理,1.,严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对,2.,输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水,3.,如输注库血，须认真检查库血质量；应在,30,分钟内输完,4.,血液内不可随意加入其他药品,5.,输血过程中，一定要加强巡视,严格掌握输血速度,6.,输完的血袋送回输血科保留,24,小时,7.,树立自我保护的意识,1.,防止接错病人,2.,防止压疮和损伤,3.,防止延误手术时间,4.,防止物品清点有误,5.,防止手术部位错位,6.,防止电灼伤,7.,防止用药 输血错误,8.,防止护理教学中的差错,手术护理安全管理,医嘱管理处理,无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。,长期医嘱：,有效时间在,24,小时以上,临时医嘱：,有效时间在,24,小时内,重整医嘱：,医嘱调整项目较多时需重整医嘱,处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱,对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。,谁执行谁签名。,可拒绝执行错误医嘱。,新药医嘱，不清不执行。,书写不清，不执行。,病人提出疑问要核对清楚。,医嘱需每班、每日核对，每周总查对,2,次,护理安全之我见,安全的医疗环境,尽早预防和消除一切不安全因素，消除患者的不安全压力,消除不良情绪的刺激,预防各种原因所致的躯体上的损伤,防止交叉感染,避免医源性损伤,安全护理也是护理道德的体现,安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的要求。,审慎负责，严格执行操作规程,安全护理的关键要做到审慎，周密而谨慎,.,切记“五不可”：,一不可随意简化操作程序；,二不可存在丝毫侥幸心理；,三不可忽视每一查、每一对，“三查七对”要字字查清；,四不可凭主观经验和估计行事；,五不可忽视操作中的病情观察。,用广博扎实的专业知识指导护理实践,护理学是一门“,至精至微、性命攸关,”的科学。随着医学和护理学的发展和医疗设备的更新、新技术的开展，要求护理人员不断地充实和更新知识。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程,不仅要知其然，还要知其所以然,.,病情观察是确保安全护理的重要措施,只要严密观察病情变化，常常会最早发现一些危险信号，防微杜渐，为患者赢得抢救时间。,强化安全护理教育，认真传、帮、带,带思想、带作风、带技术，严格“,三基三严,”,从正反实例对护生不断强化安全护理教育，使护生必须明确“,安全护理、安全第一,”的思想。结合临床多组织教学查房，对新技术、新业务及时进行讲座，加强新知识的学习，培养她们多看、多想、多问、多做的学习风尚，鼓励读书思考，强化求知欲。,结 束 语,安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是,1%,，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是,100%,！,关爱生命健康，保障患者安全，,是我们义不容辞的责任,!,完善安全制度，落实安全责任，,是我们刻不容缓的工作！,谢谢！,祝愿大家工作顺利，健康快乐,