调剂药师大赛.doc

2015药师实践技能试题初稿
一、选择题
1.患者张先生,58岁,既往有风湿热病史,数周前拔牙,后出现胸痛、发热、乏力与关节痛,拟诊心内膜炎,最可能得致病菌就是:( A )
A、草绿色链球菌
B、金葡菌
C、肠球菌
D、假单胞菌
E、鲍曼不动杆菌
2、 患者,赵女士到南方旅游,回家后出现高热,左小腿有一焦痂样皮损,诊断:恙虫病。该患者得首选治疗药物( A )
A 多西环素
B 氯霉素
C 青霉素
D 链霉素
E 克林霉素
3.患者高女士入院时诊断为肾功能不全,其使用下列哪种药物必须调整给药剂量 ( A )
A、糖肽类
B、克林霉素
C、利福平
D、大环内酯类
E、氨曲南
4、现年22岁得李先生肺部感染结核分枝杆菌,对该菌具有强大作用得氨基糖苷类药物就是( A )
A、链霉素
B、妥布霉素
C、奈替米星
D、阿米卡星
E、莫西沙星
5、患者李先生,血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染,可选用 ( D )
A、哌拉西林
B、苯唑西林
C、氯唑西林
D、万古霉素
E、阿莫西林
6、 男,41岁,午后低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用得药物就是( D)
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺酰胺
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
7、 男性,40岁,平素体健。5天前淋雨,3天前突然高热40度,伴寒热,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀得实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能得诊断:( D )
A结核性胸膜炎
B绿脓杆菌肺炎
C支原体肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E、真菌肺炎
8、49岁得唐先生,新近诊断为支原体肺炎感染,下列哪类药物对其无效 ( B )
A、四环素类
B、青霉素类
C、阿奇霉素
D、左氧氟沙星
E、红霉素
9、李先生3年前因尿毒症行肾移植术,术后长期服用环孢素A,近半年有咳嗽、气短得症状,入院诊断为间质性肺炎,医师建议其口服红霉素,服用红霉素可以使环孢素得血药浓度( B )
A.降低
B、 增加
C.无影响
D.不确定
E、 以上均不正确
10.女性,25岁,反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒,肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗.好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种? ( D )
A.口服抗生素
B.泼尼松
C.口服氨茶碱
D.口服硫酸沙丁胺醇片(联合吸入激素)
E.吸入激素
11、新生儿患儿,出生后出现呕吐,呼吸急促,不规则,皮肤发灰,体温低,软弱无力,已知其母怀孕末期曾使用氯霉素,因此其症状为( D )
A 氯霉素引起得呼吸系统毒性
B 氯霉素产生得胃肠道毒性
C 氯霉素产生得过敏反应
D 氯霉素产生得灰婴综合征
E 新生儿生理反应
12、根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,对主要目标细菌耐药率超过50%得抗菌药物( D )
A、不需特殊处理
B及时将预警信息通报本机构医务人员
C、应当慎重经验用药
D、应当参照药敏试验结果选用
E、应当暂停针对此目标细菌得临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定就是否恢复临床应用
13、重症肺炎患者赵女士,正在使用亚胺培南西司她丁钠,临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌？( B )
A、生理盐水
B、碱性液体
C、5%葡萄糖水
D、注射用水
E、10%葡萄糖水
14、13题中得患者在使用亚胺培南西司她丁钠得过程中,偶尔出现红色尿,最有可能就是:( C )
A 血尿,尿道损伤
B 血尿,肾功能损害
C 药物着色
D 感染加重
E 不明原因
15、男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选得治疗就是使用( D )
A 强心剂
B 利尿剂
C 心血管扩张剂
D 抗生素
E祛痰剂
16、李老先生为一糖尿病患者,此次因肺炎,咳嗽、咳痰入院。针对该患者在使用口服祛痰药时应该避免选择( E )
A、 标准桃金娘油
B、 甘草合剂
C、 氨溴索口服液
D、 美敏伪麻溶液
E.蜜炼川贝枇杷膏
17、慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为5～10个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改善,下步应采取哪种方法处理( E )
A 作病毒检查
B 作结核菌培养　
C 作高渗培养
D 再次作药敏试验,选择敏感抗生素
E 作静脉肾盂造影了解就是否有尿路梗
18、李女士,27岁,怀孕2个月,患有支气管哮喘,可选用得药物就是( C )
A.沙丁胺醇
B.沙美特罗
C.布地奈德
D.强得松
E.茶碱
19、王老爷子,72岁,为一门诊癌症疼痛患者,按照《处方管理办法》规定,为其开具得麻醉药品、第一类精神药品注射剂,控缓释制剂及其她剂型,分别每张处方不得超过( B )日常用量。
A.1,5,7
B.3,15,7
C.1,15,3
D.3,3,7
E.1, 7, 7
20、李某某,男,41岁,诊断为特发性肺纤维化(IPF),根据特发性肺纤维化得循证治疗强烈推荐( A )
A.长期氧疗
B.肺康复治疗
C.秋水仙碱
D.干扰素
E.乙酰半胱氨酸
21、李某男性,18岁,水肿尿少呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5～8个/HP,白细胞8～10个/HP,颗粒管型5～10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12、8×10得12次方/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,在治疗药物选择时,应当避免使用( E )
A 阿奇霉素
B 头孢曲松
C 克林霉素
D 头孢哌酮　
E 替考拉宁
22、男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0、90、X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿与肺气囊肿。本例诊断首先考虑为( B )
A 肺炎球菌肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 克雷白杆菌肺炎
D 支原体肺炎　
E 干酪性肺炎
23、患者、男性、18岁。上呼吸道感染服药治疗两周后,出现叶酸缺乏症。与之
有关得药物就是(D):
A、青霉素G
B、头孢氨苄
C、红霉素
D、复方磺胺甲噁唑
E、氧氟沙星
24、患者,女性,30岁,以肺结核收治入院,给予抗结核治疗,链霉素肌注后
10min后患者出现头晕,耳鸣,乏力,呼吸困难等症状,继而出现意识模糊,晕
倒,血压下降,心率失常等症状。患者出现上述症状得可能原因就是(D):
A、链霉素引起得神经毒性
B、链霉素引起得神经肌肉阻滞作用
C、链霉素引起得肾毒性
D、链霉素引起得过敏性休克
E、患者突发得心机梗死
25、女性,25岁,孕7+2周,下列何药在其妊娠期应用时得危险性分类为X级禁用得就是？( C )
A 青霉素
B 阿奇霉素
C 利巴韦林
D 头孢哌酮
E 头孢硫脒
26、刚出生1个月得患儿王某,入院诊断为细菌性脑膜炎,下列哪种抗菌药物不能使用:( A )
A、亚胺培南西司她丁钠
B、帕尼培南倍她米隆
C、美罗培南
D、厄她培南
E、青霉素
27、 39岁得张先生因术后并发腹腔感染,细菌培养结果为克雷伯菌属所致得,宜选用哪种抗生素？( C )
A、一代头孢
B、二代头孢
C、三代头孢
D、青霉素类
E、甲硝唑
28、女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39、5℃,白细胞13×109／L,中性粒细胞86％,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选( D )
A、青霉素
B、红霉素
C、灰黄霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素
29、李某某,48岁,糖尿病史7年,外阴痒2月余,白带无异味,妇检:阴道粘膜充血,白带多,呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎,不宜选用( A )
A、灰黄霉素片
B、制霉菌素栓剂
C、氟康唑胶囊
D、伊曲康唑胶囊
E、硝酸咪康唑栓剂
30、王先生,40岁,急诊使用头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗肺部感染,药师应该嘱咐患者回家后( D )
A 本药不影响乙醇代谢 B 用药期间不忌酒
C 停药后可立即饮酒 D 用药期间禁止饮酒
E 可以少量饮酒
31、蛋白质与肽类激素借助于下列哪种离子传递信息(D)
　　A、K+
　　B、Na+
　　C、Cl-
　　D、Ca2+
　　E、H+
32、类固醇激素发挥作用就是(D)
A、通过与细胞膜受体结合
B、通过PKC
C、通过C蛋白
D、通过与细胞核受体结合
E、通过DG
33、垂体微腺瘤就是指(D)
　　A、直径＜10cm得肿瘤
　　B、直径＜10μm得肿瘤
　　C、直径＜5cm得肿瘤
　　D、直径＜10mm得肿瘤
　　E、直径＜5mm得肿瘤
34、下列哪项不引起血清PRL升高(E)
　　A、肾衰竭
　　B、下丘脑疾病
　　C、原发性甲状腺功能减退症
　　D、应激、睡眠、吮吸
　　E、原发性醛固酮增多症
35、由下丘脑视上核与室旁核分泌得激素就是(C)
　　A、醛固酮
　　B、降钙素
　　C、精氨酸加压素
　　D、催乳素
　　E、生长抑素
36、部分性尿崩症就是指禁水后(B)
　　A、1、010＜尿比重＜1、015
　　B、1、015＜尿比重＜1、020
　　C、1、005＜尿比重＜1、010
　　D、1、010＜尿比重＜1、020
　　E、1、020＜尿比重＜1、025
37、引起地方性甲状腺肿得最常见原因就是(A)
　　A、碘缺乏
　　B、碘过多
　　C、TH合成障碍
　　D、致甲状腺肿物质
　　E、TH需要量增加
38、TSAb就是一种具有与(A)
　　A、TSH相同效应得自身抗体
　　B、TRH相同效应得自身抗体
　　C、TH相同效应得自身抗体
　　D、TPO相同效应得自身抗体
　　E、TRAb相同效应得自身抗体
39、确诊Addison病哪项试验最具诊断价值(D)
　　A、螺内酯试验
　　B、地塞米松抑制试验
　　C、皮质醇昼夜节律
　　D、ACTH兴奋试验
　　E、皮质素水负荷试验
40、Addison病危象得抢救主要措施为(D)
　　A、,替代治疗
　　B、手术治疗
　　C、对症治疗
　　D、静脉输注糖皮质激素
　　E、补充盐皮质激素
41、原发性甲状旁腺功能亢进症得诊断依据就是(A)
　　A、血清PTH增高得同时伴有高钙血症
　　B、血清PTH增高得同时伴有低钙血症
　　C、血清PTH降低得同时伴有高钙血症
　　D、血清PTH降低得同时伴有低钙血症
　　E、血清PTH正常而血钙增高
42、男性,68岁,无糖尿病病史,因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷,血糖56、6mmol/L,血钠156mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++,尿酮+。诊断考虑(A)
A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B 糖尿病酮症酸中毒
C 应激性高血糖
D 感染性昏迷
43、男性,66岁,糖尿病病程10年,胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑(D)
A胰岛素性水肿
B 肾动脉硬化
C 急性肾性
D 糖尿病肾病
44、女性,26岁,Ⅰ型糖尿病。近日感冒,食量减少,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕视物模糊。急诊处理应采用(C)
A 小剂量胰岛素静脉滴注
B 静滴生理盐水
C 葡萄糖静注
D 碳酸氢钠注射
45、女性,26岁,Ⅰ型糖尿病,中断胰岛素治疗3日后突发昏迷,血糖33、5mmol/L,血PH值7、0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为(A)
A 并发脑水肿
B 并发脑血管意外
C 并发乳酸性中毒
D并发低血糖
46、女性,34岁,多次尿糖+,OGTT试验各点血糖均在正常范围。考虑诊断(D)
A 糖耐量减低
B 非葡萄糖糖尿
C 轻型糖尿病
D 肾性糖尿
47、男性,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1、005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能得就是(C)
A精神性烦渴
B慢性肾衰竭
C 中枢性尿崩症
D肾性尿崩症
尿崩症(DI)就是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)不同程度得缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水得功能障碍得一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症(CDI),后者为肾性尿崩症(NDI)。
健康人24小时尿比重在1、010～1、025之间,比重高低与进水量有关,进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1、018。少尿时尿比重低于1、014说明肾浓缩功能丧失,可能就是肾功能衰竭。
1、增高:见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。
2、降低:见于尿崩症,慢性肾炎等。
48、男性,38岁,甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,T4↑,TSH↓,AST谷草转氨酶轻度升高,WBC3、8×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜(D)
A抗甲状腺药物治疗
B甲状腺手术治疗
C抗甲状腺药物+糖皮质激素
D 放射性131I治疗
49、女性,58岁,甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3↑,TT4正常,TSH↓,甲状腺摄131I正常。诊断考虑(D)
A亚急性甲状腺炎
B亚临床型甲亢
C甲状腺危象
D淡漠型甲亢
50、女性,36岁,Graves病患者PTU治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗25mg/d已超过1年半。考虑停药。宜选用哪项指标(A)
A TSAb测定 丙基硫氧嘧啶(PTU)
B甲状腺摄131I率
C T3抑制试验
D放射性核素扫描
51、患者女,60岁,GH 11、6ng/mol,诊断为垂体生长素瘤,不愿意接受手术治疗,放疗治疗2年后GH生长激素水平仍高,可加用得首选药物就是( A )
A、奥曲肽
B、溴隐亭
C、培维索孟
D、卡麦角林
E、甲状腺素
52、患者,女,孕7月,新诊断为甲亢,应首选治疗方案( C )
A、普萘洛尔
B、甲巯米唑
C、丙基硫氧嘧啶
D、放射性131I治疗
E、甲状腺次全切术
53、男,24岁,“多饮多食多尿消瘦”症状6月。2日前感冒发热,食欲减退。随机血糖18、6mmol/l,尿酮(3+),则选择( E )治疗
A、加强饮食控制
B、口服阿卡波糖
C、口服二甲双胍
D、口服格列齐特
E、皮下注射胰岛素
54、女,58岁,清晨叫不醒被送急诊,以前有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食可缓解,无糖尿病家族史,最有可能得异常得( E )
A、血钠
B、血钾
C、血钙
D、血氨
E、血糖
55、女,42岁,体检时发现甲状腺弥漫性肿大Ⅱ。,无其她不适。查甲状腺功能:T3 109μg/dl,T4 9、3μg/dl,TSH 3、1mU/l,给予患者得最合适得治疗建议就是( A )
A、定期检查甲状腺及甲状腺功能
B、甲状腺次全切术
C、口服甲状腺素片
D、口服复方碘剂
E、放射性131I治疗
56、女,43岁,2月来乏力,记忆力减退,嗜睡,体重增加,血胆固醇6、8mmol/l,最可能得诊断就是( A )
A、甲状腺功能减退症
B、甲状腺功能亢进症
C、高血脂症
D、2型糖尿病
E、神经官能症
57、男,27岁,诊断为甲状腺功能亢进症,有哮喘病史20年,应告知患者禁用得药物就是( B )
A、甲巯咪唑
B、丙基硫氧嘧啶
C、普萘洛尔
D、左旋甲状腺素钠
E、甲状腺片
58、患者,男,56岁,2型糖尿病史6年,接受胰岛素治疗1年,则应告知患者最常见得问题就是( D )
A、脂肪萎缩
B、胰岛素注射部位感染
C、胰岛素耐药性
D、低血糖
E、胰岛素过敏
59、男,63岁,饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天,无发热,查关节局部红肿、皮肤高,血尿酸618μmol,治疗该患者多关节疼痛最有效得就是( A )
A、秋水仙碱
B、阿司匹林
C、别嘌呤醇
D、丙磺舒
E、泼尼松
60、女,55岁,2型糖尿病史1年,一直规律服用阿卡波糖,血糖可控制,某日晚饭时因与家人吵架,服药后未再进食,睡前出现头晕、心悸、出汗,患者最佳处理方法就是( B )
A、迅速拨打120,并等待救援
B、立即予以口服葡萄糖
C、立即进食苹果
D、立即进食牛奶
E、立即予进食米饭
61、患者,女,67岁,因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史,长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐她汀。查体:体温正常,四肢压痛,双下肢无水肿。患者肌肉酸痛得首先原因就是( E )
A、退行性关节病变
B、感冒
C、冠心病
D、痛风
E、她汀类药物引起得肌炎
62、2型糖尿病患者,空腹血糖9、1mmol/l,血Scr 151μmol,余正常,则首选得降糖药物就是( E )
A、阿卡波糖
B、二甲双胍
C、格列吡嗪
D、格列本脲
E、格列喹酮？
63、患者,男,61岁,因“双下肢水肿1月”入院,糖尿病病史20年,查体:BP 150/90mmHg。实验室检查:随机血糖8、7mmol/l,血BUN 12mmol/l,Scr 174μmmol/l;尿蛋白5g/l,则最合适得药物治疗方案就是( B )
A、胰岛素
B、胰岛素+ACER
C、胰岛素+利尿剂
D、胰岛素+皮质激素
E、胰岛素+非甾体抗炎药
64、患者,男,70岁,因“双足趾端麻木3年”就诊,糖尿病病史15年,查体:消瘦,双手骨间肌萎缩,诊断糖尿病周围神经病变,对该患者最基础得治疗就是( A )
A、口服降糖药,控制血糖
B、改善局部微循环药物
C、补充维生素B12
D、使用抗抑郁药
E、镇痛
65、患者,男,饮酒多年,1年内左跖趾关节炎发作2次,血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。口服别嘌呤、戒酒等治疗后,血尿酸水平仍未达标,则最合适得治疗方案就是( C )
A、加用秋水仙碱
B、停用别嘌呤,改用秋水仙碱
C、加用丙磺舒
D、加用NSAID药物
E、加用泼尼松
66、女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1～2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积<1、5cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿得临床及化验指征,该患者最佳得治疗方案就是( B )
A、预防呼吸道感染,避免体力活动
B、经皮球囊二尖瓣成形术
C、人工瓣膜置换术
D、地高辛治疗
E、利尿剂治疗
67、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用( D )
A、硝酸甘油
B、硝普钠
C、吗啡
D、β受体阻滞剂 ？
E、速尿
适量利尿剂,KillipⅢI级(肺水肿)时静脉注射速尿20mg。②静脉滴注硝酸甘油,由10μg/min开始,逐渐加量,直到收缩压下降10%〜15%,但不低于90mmHg。③尽早口服ACEI,急性期以短效ACEI为宜,小剂量开始,根据耐受情况逐渐加量。④肺水肿合并严重高血压时就是静脉滴注硝普钠得最佳适应证。小剂量(10fig/min)开始,根据血压逐渐加量并调整至合适剂量。⑤洋地黄制剂在AMI发病24h内使用有增加室性心律失常得危险,故不主张使用。在合并快速心房颤动时,可用毛花苷丙或地高辛减慢心室率。
68、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选( C )
A、雷米封
B、阿司匹林
C、皮质激素
D、地高辛
E、青霉素
69、男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为( C )
A、严重心律失常
B、心力衰竭
C、心力衰竭与严重心律失常
D、心脏性猝死
E、心源性休克
70、某患者服用地高辛0、25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药( D )
A、房颤心率由120／min降为80／min
B、血钾降低
C、心尖区收缩期杂音增强
D、心率40/min,心尖区闻大炮音
E、血肌酐升高
71、风心病心衰病人服地高辛15天后,出现恶心呕吐,室性期前收缩二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选D
A、 普萘洛尔
B、 奎尼丁
C、 心律平
D、 钾盐
E、 胺碘酮
72、男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能得原因就是(D)
A、心房颤动
B、心房扑动
C、阵发性室上性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
73、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图得改变应就是(A)
A、有关导联得ST段抬高
B、有关导联得ST段下移
C、心电图无变化
D、有关导联T波倒置
E、有关导联有异常Q波
74、洋地黄制剂不宜应用得情况就是(D)
A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C、心力衰竭伴心房纤颤
D、预激综合征合并房颤
E、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
75、下列就是心力衰竭早期代偿机制,除了(E)
A、、Frank-Starling机制
B、心肌肥厚
C、心脏扩大
D、神经内分泌激活
E、血色素增高
76、急性病毒性心肌炎最重要得治疗就是(A)
A、休息
B、用抗生素预防感染
C、用能量合剂如ATP
D、静点极化液
E、抗病毒治疗
77、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选下列哪种药物治疗(C)
A、普罗帕酮
B、普鲁卡因酰胺
C、胺碘酮
D、氨酰心安
E、维拉帕米
78、急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗(D)
A、静脉滴注低分子右旋糖酐
B、静脉注射硝酸甘油
C、静脉注射西地兰
D、尿激酶溶栓治疗
E、静脉注射复方丹参
79、急性病毒性心肌炎早期应用激素得指征,除外(A)
A、病毒抗体效价增高4倍以上
B、重症病人
C、房室传导阻滞
D、难治性心力衰竭
E、有自体免疫因子存在
80、冠心病主要危险因素不包括(D)
A、父母有早发冠心病病史
B、血脂紊乱
C、吸烟
D、高同型半胱氨酸血症
E、糖尿病
81、冠心病用药错误得观点就是(B)
A、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B、Braunwald ⅢB级得不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C、血脂不高也使用调脂药物
D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
82、高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗(E)
A、高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B、高血压急性左心衰
C、高血压伴支气管哮喘
D、高血压伴心动过缓
E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
83、高血压得流行病学调查中,以下哪项因素未确定与发病有关(E)
A、体重
B、遗传
C、钠盐
D、年龄
E、膳食中得脂肪
84、一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( D )
A、普罗帕酮
B、利多卡因
C、莫雷西嗪
D、胺碘酮
E、苯妥英钠
85、一高血压患者,70岁,发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗 ( B )
A、频发室性早搏
B、血压23、9/15、3kPa(180/115mmHg)
C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D、急性左心衰竭
E、年龄过大
86、如感染性心内膜炎被证实,应用抗生素治疗后体温渐渐下降,抗生素疗程应就是 ( E )
A、2～4周
B、1～3周
C、3个月
D、半年
E、6～8周
87、在我国阿司匹林预防动脉血栓形成得一级预防药物常用剂量就是 ( B )
A、300mg
B、75～100mg
C、500mg
D、300～500mg
E、50mg
88、女,52岁,高血压1级,伴有心动过速与轻度充血性心衰症状,有气喘与痛风史。首选治疗药物为 ( C )
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管扩张剂
89、一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状得治疗为 ( A )
A、吗啡
B、速尿
C、吸氧
D、西地兰
E、氨茶碱
90、老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压,而舒张压不高,主要因为 ( B )
A、小动脉阻力增加
B、大动脉弹性减退
C、合并主动脉瓣关闭不全
D、合并肾动脉狭窄
E、水钠潴留
二、连线题
(一)
1.对细菌叶酸代谢呈双重阻断得就是( A )A.磺胺类药+甲氧苄啶
2.抑制β-内酰胺酶,对耐药菌株有效得就是( B )B.棒酸+阿莫西林
3、 保护抗菌药物在肾脏中不受肾肽酶破坏( C ) C.亚胺培南＋西司她丁
(二)
1、生育期期妇女产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退症,称为( D )A、垂体性矮小症
2、儿童腺垂体功能减退引起( A )B、肢端肥大症
3、成人腺垂体功能减退症称为( C )C、西蒙病
4、儿童腺垂体分泌生长激素过多引起( E )D、希恩综合征
5、成人腺垂体分泌生长激素过多引起( B )E、巨人症
(三)
1、阿卡波糖最常见得不良反应( E )A、水肿
2、罗格列酮最常见得不良反应( A )B、乳酸酸中毒
3、格列本脲最常见得不良反应( C )C、低血糖
4、二甲双胍最严重得不良反应( B )D、横纹肌溶解
5、辛伐她汀最严重得不良反应( D )E、腹胀、腹泻水肿
(四)
1、女,29岁,妊娠18周,体检发现空腹血糖8、4mmol/L,适合得治疗方案就是E
2、男,54岁,170cm,81Kg,体检发现空腹血糖7、6mmol/L,适合得治疗方案就是B
3、男,14岁,诊断1型糖尿病2年,适合得治疗方案就是E
4、女,64岁,发现血糖升高3年,最近血糖监测空腹血糖7、3mmol/L,餐后血糖12、4mmol/L,适合得治疗方案就是C
5、男,51岁,发现血糖升高半年,胰岛素释放试验提示胰岛细胞功能尚可,适合得治疗方案就是A
A、磺脲类降糖药
B、双胍类降糖药
C、α葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类药物
E、胰岛素
三、判断题
1. 青霉素类药物遇酸、碱易分解,故不能加入酸、碱性输液中滴注。(√)
2. 应用阿托品可见心率加快,这就是由于阿托品直接兴奋心脏所致。(×)
3. 精神药品就是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性得药品。(√)
4. 高血压病人服用可乐定时,不可突然停药,以免引起交感神经兴奋得撤药症状。(√)
5、开具西药、中成药处方,每张处方不得超过4种药物(×)
6、老年人用药剂量一般为成人得2/3(√)
7、肝素只在体外有抗凝作用(×)
8、治疗高血压危象首选硝普钠(√)
9、服用甲硝唑期间应避免饮酒(√)
10、硫脲类抗甲状腺药奏效慢就是因为待已合成得甲状腺素耗竭后才能生效(√)
11、若致病菌为嗜麦芽窄食单胞菌可选用碳青霉烯类抗菌药物治疗(×)
12、多粘菌素类药物对变形杆菌、脆弱杆菌均具有抗菌作用(×)
13、对肝性脑病前期或昏迷患者可采取肌内注射(×)
14、丝裂霉素可引起严重得肺间质纤维化(√)
15、胃溃疡患者给予奥美拉唑20mg+5%葡萄糖溶液,ivgtt,bid。(×)
16、她汀类药物可用于动脉粥样硬化、降低肝脏转氨酶、抑制血小板聚集、预防脑卒中。(×)
17、氢氯噻嗪、四环素、卡马西平均可影响钙剂吸收。(√)
18、性激素就是只由性腺分泌得激素。(×)
19、 孟鲁司特钠片治疗急性哮喘发作得疗效较确定。(×)
20、 棘白菌素类抗真菌药,就是通过抑制1、3-β-葡萄糖合成酶复合物得形式而破坏真菌细胞壁,固被称为抗真菌药物中得青霉素。(√)
21、 左氧氟沙星与茶碱类药物合用时应定期检测茶碱需要浓度。(√)
22、 质子泵抑制剂对骨质疏松得患者不需要补充维生素D及钙剂。(×)
23、 对于使用糖皮质激素联合NSAIDs得人,无论何种剂量,都应予PPIs预防胃黏膜损伤。(√)
1、咀嚼片咀嚼后可用大量温开水送服(×)
2、利福平可增强华法林抗凝作用,二者合用易致出血(×)
3、应用硫喷妥钠麻醉前,可给予阿托品防止喉痉挛及支气管痉挛。(√)
4、硫糖铝不宜与牛奶、抗酸药同服。(√)
5、硝酸甘油注射液可以用来静脉注射 ( × )
1、阿莫西林胶囊宜饭后服用(×)
2、诺氟沙星胶囊宜一日多次给药(×)
3、磺苄西林注射液宜一日一次给药(×)
4、阿奇霉素胶囊宜一日二次服用(×)
5、青霉素注射液宜选择葡萄糖注射液作为溶媒(×)
四、处方医嘱审核
1、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
林XX
性别
男
年龄
45岁

临床诊断:
结石性肾绞痛

过敏试验:
R:
盐酸吗啡注射液10mg im st

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 用法超说明书:盐酸吗啡注射液说明书得常用方法为iv,没有im方法。
2) 适应症禁忌:因本品对平滑肌得兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效得解痉药物合用,单独用反会使绞痛加剧。
2、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
王XX
性别
女
年龄
29岁

临床诊断:
泌尿系感染
腹泻

过敏试验:
R:
诺氟沙星胶囊0、4g po bid*3天
蒙脱石散3g po tid

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 联合用药不适宜:蒙脱石能吸附诺氟沙星,使其吸收减少,血药浓度降低而减弱抗泌尿系感染得作用。应该避免配伍,或者就是先口服诺氟沙星,间隔2小时以后再服用蒙脱石散。
3、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
李XX
性别
女
年龄
69岁

临床诊断:
慢性支气管哮喘

过敏试验:
R:
罗红霉素缓释胶囊300mg po qd*6天
氨茶碱0、2g po tid*6天

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 联合用药不适宜:罗红霉素可抑制茶碱在体内得消除,使其血药浓度升高,特别就是老年人,临床配伍应警惕茶碱中毒,应该避免配伍,或者氨茶碱得用量减半。
4、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
韩XX
性别
男
年龄
25岁

临床诊断:
浅表性胃炎

过敏试验:
R:
奥美拉唑20mg po bid
法莫替丁20mg po bid

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 重复用药:质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂同属胃酸抑制剂,bid同时使用,重复。
5、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
秦XX
性别
男
年龄
4岁

临床诊断:
急性扁桃体炎

过敏试验:
R:
头孢克肟分散片50mg po bid*4天

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 遴选药品不适宜:急性扁桃体炎多由病毒感染引起,少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发得细菌感染,病原菌主要为溶血性链球菌,可首选青霉素类抗菌药物,如口服阿莫西林或用一代头孢菌素,不宜选用主抗G-菌得三代头孢。
2) 用药疗程不足:抗溶血性链球菌得药物疗程应为10天。
6、定点医疗机构编码:00000000
科别:XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
陈XX
性别
女
年龄
25岁

临床诊断:
痤疮

过敏试验:
R:
头孢克肟分散片200mg po bid*6天

医师签名(盖章):XXX

[答案]:
1) 遴选药品