清热药课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第九章 清 热 药,一 含义,凡以清解里热、治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。,清：清泄、清解、清除,热：里热证（但热不寒）,分类,清热泻火药,清热燥湿药,清热凉血药,清热解毒药,清虚热药,二 功效与主治（略）,三 性能特点,性寒味苦，具沉降之性,四 配伍应用,1,寒热虚实,虚：易耗气伤阴，常配补气，补阴药,兼风邪，配解表药,实 兼暑邪，配祛暑药,兼湿邪，配祛湿，化湿，利湿等药,兼燥邪，配润燥药,2,根据症状（略）,五 使用注意,因证选药：据里热类型选不同清热药,一 共性 因时因地因人制宜,中病即止：达清热效果即止。,(,苦寒败胃，苦燥伤阴,),二 证候禁忌,虚寒证禁用或慎用,三 药材方面：石膏久煎,第一节 清热泻火药,一 含义,对温热病的气分热证和杂病中的脏腑（肺、心、肝、胃）热证的具有治疗功效的药物称清热泻火药。,二 功效与主治,基本功效：清热泻火,主治：,1,温热病,气分实热证（,大热,、大渴、大汗出、脉洪大,）,叶天士：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”,“,在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，加生地、丹皮,赤芍等物。,”,2,内科杂病的脏腑热证,肺热证：咳嗽，咯痰黄稠,心火亢盛：心烦不安，失眠,肝火上炎：头晕胀痛，目赤肿痛，急躁易怒,胃热证：口渴，肠燥便秘,兼有功效：,生津止渴,三 性能特点,性寒，味甘，以甘寒为主，栀子，夏枯草苦寒,归经：肺经、胃经为主,四 配伍,易耗气伤津，配益气生津药,对脏腑热证，症状不同配伍不同,肺热：止咳平喘药，清热化痰药,心热：安神药,胃热：养阴生津药、生津止渴药,肝热：清肝明目药,掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草,熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子,参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子,石 膏,石 膏,清透,气分实热,清泻气分,(,配知母,),（生用）,肺热咳喘,清肺热,胃火牙痛、头痛、消渴,清胃火,（煅用）敛疮生肌,：,溃疡久不收口,清热泻火,除烦止渴,使用方法及注意,生石膏：清热泻火；煅石膏：收敛生肌,用量宜大，,15-60,克，大剂量,120,240,克,入汤剂宜,打碎、先煎,脾胃虚寒及非实热证者忌用,石膏大寒，能泻胃火，,发渴头痛，解肌立妥。,知 母,毛,知,母,知 母,清润,气分实热（配石膏）,清热泻火 肺热咳嗽（清肺）,（,实证,）,胃火牙痛（清胃）,阴虚发热，骨蒸潮热（滋阴降火）,肺热燥咳，干咳无痰（滋阴润肺）,消渴,（生津止渴）,肠燥便秘,滋阴,润燥,（,虚证,）,知母能降血糖,脾虚便溏者不宜用,知母味苦，热渴能除，,骨蒸有汗，痰咳皆舒。,芦 根,芦 根清利,清气分热：热病伤津口渴,清热泻火,清肺热：肺热咳嗽，,肺痈吐脓,清胃热,生津止渴、除烦,止呕,利尿：热淋涩痛,胃热呕哕,（特征）,芦根甘寒，清热生津，,烦热呕吐，肺痈尿频。,三根汤：芦根,30g,白茅根,20g,葛根,10g,主治：乳婴感冒发热（,37.5,度左右）,食欲不佳者加山楂,10g,三根汤：葱根，萝卜根，白菜根各,3,个，水煎汤适量，一次服完，盖被取汗，治风寒感冒，无汗身痛。儿童宜服。成人加倍。,天花粉,天花粉,天花粉清润,清热泻火,消肿排脓,疮痈脓成未溃：促进排脓,清气分热：热病烦,渴,清胃热，,生津止渴,消渴,清肺润肺化痰,：,肺热燥咳,疮疡初起脓未成：解毒消肿,中期引产,针剂,反乌头。,天花粉寒，止渴祛烦，,排脓消毒，善除热痰。,芦根天花粉比较,共同点：均能清泻肺胃，生津止渴,不同点：,天花粉：生津力强，润肺消肿排脓,芦根：清热力强，清肺排脓，清胃止呕，利尿,淡竹叶,淡竹叶,清利,清热,泻火热病烦渴,清心,除烦,利尿,心火移热于小肠,鸭跖草,鸭跖草,栀 子,栀 子,栀 子,清泻解,气分热证，,躁扰不宁,者（首选）,清心热，除烦,清脏腑热 清肺热,（,泻三焦热,）清脾胃热,清肝胆热,一切火热所致,的头痛、目赤、牙痛、咽喉痛、口舌生疮、火毒疖肿，发热烦躁等,均可,。,泻火,清热,利,湿,：,湿热黄疸、,湿热淋证。,解毒,消痈：疮肿痈毒。,焦栀子凉血止血：血热出血。,栀子性寒，解郁除烦，,吐衄胃痛，火降小便。,夏枯草,夏枯草清散,清泻,肝火,明目,散结消肿,目赤肿痛、头痛眩晕,目珠夜痛,痰火郁结，瘰疬瘿瘤,乳痈,肿痛,夏枯草苦，瘰疬瘿瘤，,破 散结，湿痹能疗。,决明子,小决明,决明子,清明润,肝经风热，目赤羞明,清肝明目 目疾 肝火上炎，目赤肿痛,肝肾阴亏，目暗不明,头痛眩晕,润肠通便：肠燥便秘,决明子甘，能祛肝热，,目疼收泪，仍止鼻血。,谷精草,密蒙花,青葙子,小结,清热泻火（清泻气分）：石膏、知母,清肺胃热：石膏、知母、芦根、天花粉,清热生津：芦根、天花粉,清热除烦（清泻心火）：栀子、淡竹叶,清泻肝火：夏枯草、决明子,清热泻火药,石 膏,栀 子,夏枯草,淡竹叶,天花粉,芦 根,知 母,决明子,清热力强,除烦止渴,收湿敛疮,滋阴润燥,退虚热,清热力强,善治肺痈,清热止呕,生津力强,养阴润燥,消肿排脓,通利小便,泻火解毒,利湿退黄,凉血止血,消肿止痛,目珠疼痛,要药,长于明目,润肠通便,清热泻火,清热生津,清热除烦,清泻肝火,