病理学专升本资料：局部血液循环障碍.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,局部血液循环障,碍,血液循环障碍,全身血液循环障碍：心衰、休克,局部血液循环障碍：如局部血管阻塞、出血、淤血,二者联系：,左心衰,肺淤血,右心衰,肝淤血,冠状动脉阻塞,心肌梗死,心功能不全,本章学习大纲,(,一,),血液改变,:,血液量改变,:,增多,减少缺血,2.,血液性质改变,:,血液凝固性增高,血栓形成,血液内出现异物栓子,栓塞梗死,(,二,),心血管壁改变,:,1.,血管壁通透性增高,2.,心血管壁破裂破裂性出血,局部血液循环障碍,A.,性充血,V.,性,(,淤血,),水肿 漏出性出血,第一节 出血,(Hemorrhage),一、概 念,血液,(,主要是,RBC),从血管或心腔内逸出的过程称出血。,1.,按病因,1),生理性出血,2),病理性出血,2.,按血液逸出机制,1),破裂性出血,2),漏出性出血,3.,按出血部位,1),内出血,2),外出血,类型,二、出血的类型,(,一,),破裂性,出血,概念,:,心脏或血管壁破裂引起的出血,原因,:1,.,外伤：各种机械性损伤,2.,心脏或血管壁病变：,心梗室壁瘤破裂,动脉粥样硬化破裂,Slide 13.20,abdominal aortic aneurysm,3.,血管壁受周围病变侵蚀,：,如结核、恶性肿瘤、溃疡等。,4.,静脉曲张破裂：,如肝硬化时食管下段静脉曲张破裂、,直肠静脉曲张破裂,(,二,),漏出性,出血,(,微循环,),概念,:,血管壁通透性增高,引起的出血,原因,:1.,淤血、缺氧,：压力、损伤内皮,C 2.,感染、中毒,：损伤毛细血管壁,3.,过敏,：损伤毛细血管壁,4.,维生素,C,缺乏：,GBM,合成障碍，坏血病,5.,凝血障碍,：血小板、凝血因子,三、病理变化,心包积血,胸腔积血,腹腔积血,2.,血液积聚于组织间隙内称,血肿,内 出 血,1.,血液积聚于体腔内,心包积血 硬膜下血肿,鼻粘膜出血排出体外称,鼻衄,。,肺、支气管出血经口排出体外称,咯血,。,胃、食管出血经口排出体外称,呕血,。,结肠、胃出血经肛门排出体外称,便血,。,泌尿道出血经尿排出称为,血尿,。,散在小出血点称为,淤点,，,直径大于,1cm,称,瘀斑，,点和斑之间且，多发者称,紫癜,。,（二）外出血,排,出,体,外,皮肤、粘膜、浆膜,1.,少量出血,可自行止血,2.,局部出血,可吸收或机化，纤维化,3.,重要器官引起严重后果,1),脑出血,内囊出血、脑疝,2),眼底出血,失明,3),心包填塞,急性心功能不全,4.,大量出血,失血性休克甚死亡,四,.,出血结局及后果,1.,动脉血液含量增多,:,称充血,2.,静脉血液含量增多,:,称淤血,概念,:,的,第二节 充血和淤血,局部组织或器官,血管内,血液含量增多的状态,正常 充血 淤血,图 局部组织血量变化示意图,一、充血,生理或病理情况,舒血管神经 兴奋性,收血管神经兴奋性,或,细动脉扩张,组织充血,因,动脉血量,流入过多，导致局部组织或器官的,血管内,血液含量增多的状态。,主动，快,机制：,炎症性充血：,细A扩张充血,（一）原因和类型,1)生理性充血：,妊娠期子宫充血,、,情绪激动、运动、,饮食后的胃肠道充血,2)病理性充血,炎症性充血：,细A扩张充血,减压后充血：,受压的组织或器官,突然解除压力细A反射性扩张充血,侧支性的充血,：,某一A因某种原因阻,塞后，周围的吻合支扩张充血,（一）原因和类型,1)生理性充血：,妊娠期子宫充血,、,情绪激动、运动、,饮食后的胃肠道充血,2),病理性充血,肉眼,:,体积增大、颜色鲜红、温度升高,大,组织器官体积轻度增大,红,颜色鲜红,(RBC,增多,氧合,Hb,增多,),热,代谢增强,镜下,:,局部组织、器官,小动脉,及,毛细血管,扩张充血,。,（二）病理变化,1)高血压或动脉硬化等破裂性出血(脑出血),2)减压后充血有效循环血量 脑相对缺血虚脱、晕厥,利：,动脉血氧、营养充足，可促进代谢、增强功能,。,弊：,（三）后果,短暂的动脉血管反应，多数情况下，有利,(,一,),概念,:,由于,V.回流受阻,，,引起局部组织或器官的,血管内,血液含量增多的状态。,被动,，多见，,病理性,小静脉,毛细血管,二、淤血,生理性：,妊娠子宫压迫髂,V,下肢和盆腔淤血,（二）原因,1.静脉腔阻,塞,：血栓、栓子、静脉炎,2.静脉受,压,：肿瘤、炎症包块、绷带、肠套叠,3.静脉血液坠积,4.心力衰竭：,左心衰,肺淤血,右心衰,体循环淤血,1.,镜下观:细V和Cap.扩张淤血，,可伴水肿,和,出血,(,三,),病变,：,正常肺泡,淤血肺泡,大,淤血的组织或器官体积肿大,紫,淤血的组织或器官颜色暗红 （还原Hb增多）、发绀,2.,肉眼观,凉,局部血流缓慢，营养物少，,产热减少。,毛细血管扩张，散热增加,。,1.,镜下观,:,细,V,、小,V.,和Cap.扩张淤血，,可伴水肿,和,出血,(,三,),病变：,组织器官缺氧,长时间淤血,(,四,),结局及后果,解除病因可恢复,血管壁通透性增高,组织水肿、,漏出性出血,实质细胞,萎缩变性坏死,间质纤维组织增生,淤血性硬化,侧支循环形成,失代偿,）,直肠V丛曲张,肠系膜下静脉直肠静,脉丛髂静脉,下腔静脉,合并症：,静脉丛,曲张形成痔核破裂便血、贫血,