应激与心理危机干预培训教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,应激与心理危机干预,应激与心理危机干预培训教材,第1页,本讲关键点,为何要讨论这个问题,心理危机概念与分类,危机事件及其对心理影响,心理危机识别,心理危机干预方法,应激与心理危机干预培训教材,第2页,第一部分,青年自杀流行情况,应激与心理危机干预培训教材,第3页,自杀流行情况,自杀是全世界性一个社会流行病，是人类主要死因之一，在年轻人中尤为突出。,WHO,汇报，每年全世界大约有,100,万人死于自杀，这个数目为暴力死亡人数两倍。每,40,秒就有一个人自杀身亡。,预计每年还有,-5000,万人有非致命性自杀未遂。,中国自杀每年约,28.6,万人。,应激与心理危机干预培训教材,第4页,自杀流行情况,从年纪上看，,15,岁,25,岁之间青少年自杀率呈上升趋势。,5,14,岁男女自杀率为,0.5-0.9/10,万。,15,24,岁女性和男性自杀率分别为,12/10,万和,14.2/10,万。据预计青少年自杀人数占总自杀人数,50%,，自杀已经成为青少年人群第一位死亡原因。,9,月,10,日是世界预防自杀日,应激与心理危机干预培训教材,第5页,近年某省大学生自杀人数分布,自杀人数即使增多，但与招生规模扩大相关。,应激与心理危机干预培训教材,第6页,大学生自杀率是高，还是低？,华中师大教育心理学系刘华山教授对国内四个大省市,16,所著名高校进行调研显示，国内大学生自杀率大约在,2-4/10,万,之间，远远低于,23/10,万自杀率，也低于同龄人,15/10,万自杀率。所以，我们不要没有依据地说：,“,大学生是自杀高发人群。,”,这是因为新闻报道过分关注高学历人群自杀所造成错觉。,但我国当代大学生独生儿女多，一位大学生轻生会给家庭带来难以承受和难以填补痛苦。,应激与心理危机干预培训教材,第7页,大学生自杀方式分析,坠楼百分比高提醒自杀者求死意念强烈,应激与心理危机干预培训教材,第8页,大学生自杀原因分析,前三位原因提醒我们危机干预工作重点,应激与心理危机干预培训教材,第9页,大学生自杀原因百分比分析,应激与心理危机干预培训教材,第10页,各类自杀学生百分比示意图,本科生不但数量多，而且竞争压力较大,应激与心理危机干预培训教材,第11页,第二部分,危机事件与应激心理概念,应激与心理危机干预培训教材,第12页,一、什么是应激和危机事件,应激事件,：凡引发个体高度担心事件都叫应激事件。不论事件内容怎样，令人高兴或沮丧，鼓舞或打击，都能够成为应激事件。,创伤性危机事件,：当事件是,灾难性,或负性，而且对人心理含有相当大冲击性时就能够称之为危机事件，如地震、洪水等。,应激与心理危机干预培训教材,第13页,20,世纪重大危机事件回顾,点击画面播放,应激与心理危机干预培训教材,第14页,应激与心理危机干预培训教材,第15页,地震后航拍照片,应激与心理危机干预培训教材,第16页,恐怖事件和战后精神障碍,美国在,年,“,9.11,”,事件后，约有,400,万人患有不一样程度精神障碍。约有,24%,人出现较严重焦虑，,7%,人去寻求精神科帮助。,美国在海湾战争后有数千人患有,“,海湾战争综合症,”,。美国出兵伊拉克时就派遣了,200,名心理医生。,年调查，从伊拉克及阿富汗前线返回,30,万美军士兵遭心理疾病困扰，创伤综合症和抑郁症居多；自杀成为美军第四大死因。,应激与心理危机干预培训教材,第17页,“,非典,”,期间群体恐惧心理,今年初中国出现,“,非经典肺炎,”,流行后，社会上一度出现了,“,恐典症,”,以及相伴随抢购,“,板蓝根,”,、食用白醋和大米，继而一些地域出现停课、封校、工厂、商店关门现象，一时间商业、交通、航空、旅游、娱乐、餐饮等行业用户急剧降低，经济受到严重影响。,我国相关资料显示，每年有近,2,亿人受到自然灾害影响，但我国精神卫生工作者仅为美国二十分之一，日本十分之一。,应激与心理危机干预培训教材,第18页,二、应激或危机事件种类,正性应激事件,：,如职务突然被提升、买彩票中巨奖、突然宣告结婚、意外高考成绩、其它意外收获等。,负性应激事件,：,如突然被免职查办、重大损失、失去亲人、被诊疗患有致死性或致残性疾病、车祸等突然发生伤残、高考失败、离婚、发觉配偶不忠、被人强暴、抢劫、家庭暴力、火灾、洪水、地震、恐怖、公共卫生事件事件。,应激与心理危机干预培训教材,第19页,二、应激或危机事件分类,依据事件发生时间特点，可将应激事件分为,突发性,、,慢性,和,特定时期,（如周年）应激几类。,按照事件与当事人关系，应激创伤既可能是个人,亲身经历,事件，也能够是经由电视媒体、报纸和杂志文章、市井谣传等路径所接收,间接经验,。,按照应激事件数量：可分为,单个,和多个,叠加,应激。,应激与心理危机干预培训教材,第20页,组织,经常面临危机类型,应激与心理危机干预培训教材,第21页,四、个人,心理危机分类,急性应激障碍,急性应激性精神病,延迟性心因性反应,/,创伤后应激障碍（,PTSD,）,持久性心因性反应,适应性障碍（大学新生常见）,应激与心理危机干预培训教材,第22页,年四川地震后自杀官员,10,月,3,日，北川县委农办主任董玉飞在暂住地自杀身亡。董玉飞是北川灾后首例轻生政府官员。,10,月,16,日，乐山市夹江县政协委员、当地佳美植物油有限企业董事长从县政府办公楼,7,楼跳下，当场身亡。谢自杀可能与近期植物油期货价格暴跌相关。,11,月,20,日绵阳市政府办人事教育处处长何宗华从,15,楼上一跃而下。何宗华患有精神分裂症、双向情感障碍和重度抑郁症。何性格内向，不爱与人交往。,应激与心理危机干预培训教材,第23页,第三部分,危机中应激机制与症状,个人在危机中心理改变,群体在危机中心理改变规律,危机事件对心理影响,危机中临床症状,应激与心理危机干预培训教材,第24页,一、公共危机事件影响,患病率、死亡率增加,经济滑坡,动荡等社会稳定性变差,国际交往,受影响,焦虑,与恐惧,危机干预,最正确时期,宗教、反社会行为增加,公共,危机事件,应激与心理危机干预培训教材,第25页,后期,可控性强,可控性弱,信息清楚度好,信息清楚度差,早期,后期,公共危机时群体,认知改变规律,规律：,在危机早期信息不清，危险不明，人群恐慌；假如管理部分及时公布相关信息，人行为会变得更为理智。,应激与心理危机干预培训教材,第26页,四川地震危机中迷惘和混乱民众,应激与心理危机干预培训教材,第27页,二、危机事件为何会引发恐慌：,以,SARS,为例,恐慌原因,传染性极强,发病快速,病原不明,传输路径不清（早期）,诊疗无特异,治疗办法与疗效不确切,流行信息不明,社会心理机制,社会影响过程,谣言现象,恐慌心理,疑病心理,从众心理,应激与心理危机干预培训教材,第28页,二、危机事件为何会引发恐慌？,以大学生自杀事件为例,为何恐慌？,传说：自杀前看不出任何征象？似乎还很开心样子。,好象没有什么原因？似乎平时性格开朗。,谣传与某种神秘原因和人物相关。,信息封闭常见误区,不关心事实真相,只怕与自己相关联,封锁消息,淡化细节，含糊事件。,不愿谈及死去人。,应激与心理危机干预培训教材,第29页,三、危机事件对心理影响历程,早期,：诧异、否定、恐惧、出现从众行为，逃避或退缩；,中期,：接收事实，表现巨大情感改变，狂喜或悲痛或发疯；,后期,：情绪逐步平缓，行为逐步恢复原状；可随时出现痛苦回想、后怕心理，出现行为退缩等改变。,应激与心理危机干预培训教材,第30页,案例：危机事件对心理影响,SARS,患者抑郁与焦虑情况调查,89,例,SARS,患者抑郁均值为,57.98,；焦虑评分均值,54.83,。,抑郁与焦虑评分女性患者显著高于男性。,20-50,岁年纪抑郁患者显著多于,20,以下和,50,岁以上者。,使用糖皮质激素组抑郁、焦虑发生率均显著高于未使用激素组。,摘自卫生部中日友好医院研究汇报,应激与心理危机干预培训教材,第31页,三、危机事件对心理健康影响,依据统计，最少有,50%,人口会遭受造成心理创伤，,67%,之幸存者会有连续心理困扰，幸存者之长久心理困扰包含：创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药品或物质滥用。,因为地震带来大量人口死亡或伤害、环境及居家破坏，生活之不便，轻易产生对政府愤恨与对未来不安，地震之心理影响通常会拖延很久。,统计显示，地震后,32-60%,成人及,26-90%,之儿童会有创伤后压力症候群。,应激与心理危机干预培训教材,第32页,三、危机事件对心理健康影响,通常在受到重大创伤后,6,个月内发生重大创伤后遗症（,Posttraumatic stress disorder,，,PTSD,），其临床症状有：,痛苦或害怕经验重复在脑中展现；重复梦见创伤事件发生；常好像感受到此创伤经验或事件再度经历；当面对类似创伤事件相关情境会引发强烈心理痛苦或生理反应；个人会连续地避开与创伤相关刺激或活动；有消沉、沮丧感觉；处于连续警觉、担心或急躁情况。,应激与心理危机干预培训教材,第33页,四、心理危机中临床症状,1,、感知觉障碍：常出现错觉和幻觉；对与地震、火灾或其它灾难相关声音、图像、气味等过分敏感或警觉；或对痛觉刺激反应迟钝。,2,、情绪情感障碍：悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否定、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤恨、易激惹,。,应激与心理危机干预培训教材,第34页,四、心理危机中临床症状,3,、行为障碍：以精神运动性障碍多见，激越叫喊、情感暴发、无目标漫游，动作杂乱而无目标；或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起，行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人；暴饮暴食、重复洗手、重复消毒等强迫行为；轻易激惹，责备他人、不易信任他人等。,应激与心理危机干预培训教材,第35页,四、心理危机中临床症状,4,、思维障碍：不一样程度意识障碍，定向力障碍，思维迟钝、强迫性重复性回想，即一直想着逝去亲人，无法思索别事情；灾难画面在脑海中重复出现，一闭上眼就会出现最恐惧最悲伤情境画面，所以患者不敢闭上眼睛睡觉；常有自发性言语，思维无条理性，难与人沟通，甚至出现妄想；记忆力减退、遗忘、痛苦回想。,应激与心理危机干预培训教材,第36页,四、心理危机中临床症状,5,、注意障碍：注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄；不能把注意力和思想从危机事件上转移开来；缺乏自信、无法做决定，健忘、效能感降低。,6,、躯体化症状：易疲惫、肌肉担心或头、颈、背肌疼痛；手脚发抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；头痛、疲乏、头昏眼花；月经失调，子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降；失眠、做噩梦、轻易从噩梦中惊醒等。,应激与心理危机干预培训教材,第37页,第四部分,危机干预模式与方法,应激与心理危机干预培训教材,第38页,一、公共危机事件干预模型,、危机干预组织体系建构与应激方案开启。,、保持灾难后通讯通畅和交通运输。,、公共危机事件处理要实现政府、军队、企事业组织、社会团体、和社会义工和教授、自发群众等多元力量整合。,应激与心理危机干预培训教材,第39页,一、公共危机事件干预模型,、公共危机事件处理办法往往是综合性，包含医疗救助、疾病控制、心理干预、生活救助、环境保护、疏散撤离、紧急避难、资金救助、物质支持、交通运输等多个方面，环环相扣，缺一不可。,、危机事件处理要有预见性，要注意防止突发性公共事件有可能带来次生、衍生和偶合事件发生。,、建立快速反应信息系统，做好危机事件信息搜集、分析与汇报。,应激与心理危机干预培训教材,第40页,一、公共危机事件干预模型,动员一切能够动员社会力量，组建社会关爱支持系统，爱是危机时最好精神支持。,应激与心理危机干预培训教材,第41页,二、个体心理危机干预模式,应激反应各种征兆,危机干,预时期,认知控制和心理上成长,返回到以前情况,心理病理（严重精神和生理疾病,自由选择治疗,生物特征,健康情况,心理情况,社会价值,家庭和社会支持,模仿技能,经验,预防原因,耐劳,原因,强大生活压力事件,可能结果,调整原因,易患原因和资源,应激与心理危机干预培训教材,第42页,三、危机干预含义,危机干预,(crisis intervention),就是从心理上处理迫在眉捷危机，使症状得到立刻缓解和持久消失，使心理功效恢复到危机前水平，并取得新应对技能，以预防未来心理危机发生。,危机事件应激晤谈（,CISD,）是危机干预基本工具。,应激与心理危机干预培训教材,第43页,Robert,s,危机干预模式,危机评定,：即对当事人生物心理社会和文化情况评定（包含现在或过去健康情况、家庭背景、经济收入、文化程度、社会支持网络、自杀危险评定等）。评定工含有,SCL-90,等。,建立帮助或干预关系,：,与被帮助对象建立信任关系。,问题识别,：,当事人当前主要心理危机是什么？,应激与心理危机干预培训教材,第44页,情感处理,：,了解当事人情感故事，情绪变坏原因。,探究替换方案,：,共同研究能够摆脱当前沮丧情况各个项目标替换方案。,发展一个行动计划,：,勉励当事人制订一个改变自己情绪方案，并开始实际行动起来。这时危机已经开始被处理。,追踪,：,建立一个随访电话联络。起到及时总结、勉励、监督作用。,Robert,s,危机干预模式,应激与心理危机干预培训教材,第45页,四、应激晤谈基本阶段,建立良好信任关系。,进行危机评定和问题识别。,建立帮助或危机干预关系。,引导个体述说所经历创伤事件事实,明确和证实经历过急性应激反应。,确定个体生活史和创伤之间任何联络,进行有效应激处置教育,勉励当事人按照改变自己情绪方案行动起来。,应激与心理危机干预培训教材,第46页,五、干预基本方法,陪同,1,、建立良好关系从心理,陪同,开始。,首先不要急于侵入和打断当事人当前精神状态，为当事人先提供详细帮助（食物、水和护理等）以实际行动与幸存者建立真诚信任关系。,以肢体语言增强当事人安全感。,应激与心理危机干预培训教材,第47页,五、干预基本方法,陪同,2,、学会倾听。,勉励他告诉你需要什么，担心什么，帮助搜集需要信息。,提供详细行为和资讯帮助幸存者传达他们需求和忧虑。,应激与心理危机干预培训教材,第48页,五、干预基本方法,陪同,2,、学会倾听。,倾听当事人经历，接纳全部心理反应。引导表示心中哀伤，包容不停哭泣。,告诉他，哭泣、悲伤、内疚等都是人在痛苦时一个很自然,情感,表现，不是软弱，这是正常反应。,留心他行为，过分活动或突然停顿一切活动都可能意味着潜在危险。,勉励多休息和进食，若提供关心和帮助遭拒绝不要介意。,假如当事人想独处静一下，应尊重他选择，但过一会儿一定要去探视。,如有心理障碍，应请专业心理医生会诊。,应激与心理危机干预培训教材,第49页,五、干预基本方法,陪同,耐心共情地倾听完他故事。不要与当事人争辩，哪怕你不一样意他观点。注意听他们想告诉你什么，想让你怎样帮他。,倾听时不要聚焦于他无助感，无力感，错误，或者是机体失能。要主动关注于他做了什么有效行为，或者他付出对他人帮助。,不要臆断幸存者经历或者遭遇。不要把你自己方法强加给灾难幸存者；相信他自己选择方法是最好。,不要推测或者提供可能不准确信息，假如你不能回答幸存者问题，尽你可能去了解事实。,应激与心理危机干预培训教材,第50页,提醒：,你能够说话,对于你所经历痛苦和危险，我感到极难过。,你现在安全了（假如这个人确实是安全）。,这不是你错。,你反应是碰到不寻常事件时正常反应。,你有这么感觉是是很正常，每个有类似经历人都可能会有很好反应。,看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。你是不会发疯。,事情可能不会一直是这么，它会好起来，而你也会好起来。,你现在不应该去抑制自己情感，哭泣、愤恨、憎恨、想报复等都能够，你要表示出来。,应激与心理危机干预培训教材,第51页,提醒：,我们不能够说什么,我知道你感觉是什么。,你能活下来就是幸运了。,你能抢出些东西算是幸运了。,你是幸运，你还有别孩子亲属等等。,你还年轻，能够继续你生活能够再找到另一个人。,你爱人在死时候并没有受太多痛苦。,她他现在去了一个更加好地方更高兴了。,在悲剧之外会有好事发生。,不会有事，全部事都不会有问题。,你不应该有这种感觉。,时间会治疗一切创伤。,应激与心理危机干预培训教材,第52页,提醒：,我们不能够说什么,千万不要对孩子说，父亲妈妈只是睡着了。假如孩子真相信了这个说法，说不定他晚上也会害怕阖上自己眼睛，害怕自己也睡着了。,尊重当事人已经有宗教信仰，轮回、灵魂、天堂,这些说法其实都与我们有相同目标，就是让孩子能镇静地接收死亡事实。,应激与心理危机干预培训教材,第53页,提醒：,我们不能够说什么,假如孩子还没有在心中处理完灾后各种伤痛，就送到其它城市，强迫他开始全然未知新生活，反而不利于他对生存控制感，或是雪上加霜。,当我们面对亲人死亡，也需要经过许多丧礼仪式或悼念活动将自己与死去亲人之间恩怨爱恨做个了结。,应激与心理危机干预培训教材,第54页,提醒：,我们不能够说什么,怎样你想讲话，请用较慢语速和通俗易懂讲，不要用缩略语或专业术语。,危机中行动与详细帮助方法比说教更适当。利用放松技术稳定幸存者不安情绪。,认识到你作为一个援救人员极限，不要去饰演上帝。支持幸存者适应面对灾难，勉励他们重建家园主动性。,应激与心理危机干预培训教材,第55页,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,1,、病态人格者（尤其冲动性人格障碍和边缘性人格障碍多见）经常出现自杀、自伤行为。在自杀未遂人群中人格障碍占,48-65%,，显著高于普通人口。,2,、自我意识情况：高自尊、缺点感强烈、自我不友好、低自我效能感与自杀成正相关。,3,、心理控制源原因：外控型人与心理危机感成正比。,应激与心理危机干预培训教材,第56页,4,、应对与防御方式：自杀是个体采取内射,（,introjection,）,解除或弃置（,undoing,）等,消极防御方式。,5,、抑郁性认知偏差和自动思维：对自杀身亡者,“,心理尸检,”,发觉,90%,以上患有抑郁症；孤独感是较为突出情绪体验；,“,以偏概全,”,、,“,糟糕透了,”,等认知偏差和自我否定等消极自动思维较为普遍。,6,、疑难杂症和精神健康原因：常有一些治疗效果不好躯体疾病、长久失眠，阳性和阴性精神症状。,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,应激与心理危机干预培训教材,第57页,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,7,、杀态度：普通认为对自杀行为持必定态度是危机时选择自杀高危原因。,8,、家庭社会支持情况：亲子关系差、低家庭社会支持者、低人际信任感与心理危机成正相关。,9,、主观生存质量：生活质量包含客观和主观生活质量，主观幸福感低与自杀心理危机成正相关。,应激与心理危机干预培训教材,第58页,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,10,、生活事件和应激刺激：刺激性质、强度、数量和连续时间，如多门课程不及格、身患疑难杂症、失恋等；普通认为，当事人所受到应激刺激越大，应激反应可能越猛烈；尤其是丧失性挫折对人信仰、自我打击较大。,11,、有自杀家族史：如粤北某大学学生自杀案例即为父亲自杀在前。感应性精神障碍常发生在两个关系亲密亲属或挚友中。,应激与心理危机干预培训教材,第59页,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,12,、发展中国家公平公正问题突出；经济转型中，贫富悬殊，社会矛盾激化。,13,、社会保障缺失，竞争压力加据；自杀率与社会整协力成反比。,14,、高校管理体制和学习压力原因：不少自杀危机显示出与考试压力、学习困难、退学事件有一定联络。,应激与心理危机干预培训教材,第60页,五、干预方法,危机评定,以自杀风险原因评定为例,15,、不明季节性现象：美国研究显示，春天自杀多发；本省高校大学生自杀显示出,2-4,月和,9-10,月两个小高峰，可能提醒与开学后担心有一定关系。,16,、情绪感染与模仿效应：新闻报道影响（,见下页专题研究,）。,17,、酗酒、服药情况、自杀工具易得、既往有自杀意念和未遂行为均为诱发自杀高危原因。,应激与心理危机干预培训教材,第61页,媒体报道对大学生自杀态度影响,研究目标：针对当前媒体对自杀新闻报道比较混乱社会现象，考查明星与大学生自杀新闻报道对大学生对自杀事件态度影响。,研究方法：将,158,名大学生分为三组：明星组,50,名，大学生组,53,名，对照组,54,名，分别阅读相关明星自杀报道、大学生自杀报道和不阅读任何报道，再针对报道中自杀事件进行态度测评（对照组只进行态度测评）。,结果显示：大学生对不一样身份自杀者态度差异显著，均为,最接纳明星，最排斥大学生,，而对自杀者亲属态度则差异不显著。,可见，新闻报道对象身份会影响大学生自杀态度，提醒新闻媒体应慎重或正确报道自杀事件，以形成正确舆论引导。,参考,中国健康心理学杂志,年第,16,卷第,3,期,应激与心理危机干预培训教材,第62页,五、干预方法,危机评定,精神病症状识别,阴性症状,思维贫乏（语量贫乏、应答迟缓）,情感平淡或迟钝（表情极少改变、自发动作少、眼神接触差、语气缺乏改变）,意志缺乏（学习工作不能持久、不修边幅）,兴趣缺乏与社交缺乏,注意力不集中等,阳性症状,幻觉、妄想,怪异行为,思维散漫,言语推理逻辑障碍,攻击和激越行为,情感不协调,出现精神病性症状时应先进行药品治疗！并实施必要隔离！,应激与心理危机干预培训教材,第63页,举例,：抑郁干预,、问题界定,抑郁、悲伤、或易激惹或情感狭窄,自杀意念，重复回想过去丧失事件,睡眠模式改变（失眠或过分睡眠）,难以集中注意力,无助感、无望感强烈,与人交往降低,食欲减退，不再规律洗澡、刷牙。,应激与心理危机干预培训教材,第64页,举例,：抑郁干预,、长久目标,恢复以前社会功效和心理功效,自杀观念或自杀冲动消失,对新人际关系和活动产生兴趣,对生活看法愈加现实而乐观,提升和形成新策略以有效处理所碰到问题。,应激与心理危机干预培训教材,第65页,举例,：抑郁干预,、短期目标与干预办法,进行广泛生物心理社会评定,描述抑郁情绪严重程度（,贝克抑郁量表）,参加精神科评定,服用处方抗抑郁药,确定当前造成抑郁情绪应激源,叙述治疗：讲述自杀想法，将问题外化,签署协议：不自杀，并同意在有自杀冲动时联络心理咨询师热线电话。,应激与心理危机干预培训教材,第66页,举例,：抑郁干预,如不能达成协议，则将当事人暂时转诊到精神科住院，直到真正达成协议不再自伤。,画出一张,人际生态图,，问询是当事人能够信赖，确定在任何危机期间能够提供情感支持资源。,问询当初宗教、精神信仰，确定抑郁得以成功转变次数。,使用,聚焦问题,方法，列出曾经高兴活动与事件，探寻成功原因，勉励当事人重复带来高兴活动。,勉励增加全方面社交、职业、娱乐和家庭活动。,应激与心理危机干预培训教材,第67页,举例,：抑郁干预,确定造成抑郁情绪,认知歪曲,（,），监测与统计自主思维，并挑战用更合理、乐观思维代替消极、消极自主思维。,叙述疗法,：问询要处理当前危机自己需要做些什么，并勉励行动。,给亡故，对其来说主要人写一封信（或使用,空椅,技术）。,为残疾人做几次义工。,家庭作业,：阅读指定治疗性文章。,重复做,贝克量表,，讲述抑郁减轻和对未来希望增强。,应激与心理危机干预培训教材,第68页,新闻：一个有争议问题,年美国食品和药品管理局（,FDA,）就给抗抑郁药贴上了,“,黑盒子,”,标签,一个最高等级安全警示。该警示指出抗抑郁药会增加儿童自杀危险。自此，大量未成年抑郁病人不再服用抗抑郁药。此次,FDA,拟扩大警示范围源于一项研究，该研究表明，,24,岁以下成年人服用抗抑郁药后自杀念头和行为是常人两倍。研究没有发觉抗抑郁药会增加,25-64,岁病人自杀倾向，对,65,岁以上病人倒有减低自杀倾向作用。,FDA,计划遭到教授反对。美国精神病学会主席罗宾诺维茨说，因不治疗而造成自杀率远远高于服用抗抑药之后自杀率。假如,FDA,扩大抗抑郁药警示范围，势必造成抑郁症病人甚至医生产生恐惧心理，不利于病人得到正确治疗。,应激与心理危机干预培训教材,第69页,五、干预方法,认知训练,要求当事人坚持做开放式日志，经过分析日志，医生帮助当事人分析,认为,自己无力控制外在环境、思想、情感和行为，帮助他们认识自己在造成压力中所起到作用。,应激与心理危机干预培训教材,第70页,举例,：认知行为疗法 对,SARS,患者生活质量影响,对,SARS,患者进行情感疏泻、认知治疗、放松行为训练、家庭参加治疗等心理干预，结果表明，治疗组,34,名患者生活质量评分显著高于对照组，对促进康复有很好作用。,摘自南方医院研究汇报,应激与心理危机干预培训教材,第71页,北京市城区居民,SARS,期间接收干预前后心理情况比较,心理情况 干预前 干预后,担心,942 43.45%548 28.7%,焦虑,546 25.1%271 14.2%,头痛头昏,301 13.9%122 6.4%,失眠,277 12.6%149 7.8%,抑郁,274 12.6%122 6.4%,无症状,996 45.8%1122 58.5%,摘北京疾病预防控制中心研究汇报,应激与心理危机干预培训教材,第72页,五、干预方法,认知训练,树立对待压力新理念,压力是个体对生存环境一个感到担心体验，是人类生活中一个基本成份，彻底消除压力是不现实。,我们不是压力牺牲品，相反，我们,所想,和,所做,直接地影响着我们怎样体验着压力；我们怎样评价生活中事件，决定着压力是否正面或负面地影响着我们情绪和身心健康。,应激与心理危机干预培训教材,第73页,帮助当事人发展和巩固各种个人和人际因应技能，并勉励将练习因应技能利用到生活情境中去，包含：,想象和行为预演,角色饰演,放松训练,（肌肉放松术）,认知重建（改变适应不良观念模式）,社交技能训练,指导性自我对话,以及生活格调改变,建立社会精神支持系统,五、干预方法,认知训练,应激与心理危机干预培训教材,第74页,五、干预方法,音乐疗法,音乐治疗用于创伤后应激障碍（,PTSD,）在美国等发达国家已经很为普遍，其疗效也得到充分必定。,音乐治疗在创伤治疗中作用有：激发主动想象，转移消极情绪；摆脱孤独感和无助感，激励斗志。比如香港影星成龙一首,生死不离,安抚着人们受伤后慌乱情绪：,“,不论你在哪里，我都要找到你，手拉着手，生死不离,”,。这段旋律作为背景音乐在赈灾专题节目中被重复回放。,应激与心理危机干预培训教材,第75页,五、干预方法,绘画疗法,在危机干预中绘画作用主要表示在于：促进心理辅导或心理治疗关系，表示认知和情绪作用，了解当事人内心世界，有利于儿童或其它当事人探索内心冲突和心理危机，把冲突和危机转换成意象、形象观点和处理方式。,应激与心理危机干预培训教材,第76页,结语,身为心理辅导者，我们自己也对灾害、死亡充满了畏惧与不解。面对灾难我们工作也必定充满了挫折与无奈。,我们目标助人自助，勇敢面对死亡现实、了解自己哀伤，感受全社会支持，珍惜自己生命与，对未来树立信心。,应激与心理危机干预培训教材,第77页,结语,危机不只是危险和困境，也是重塑人格，认识顿悟转机，更正和重来机遇。,一个人可能不能选择危机，但能够自主选择对待危机态度与行为反应。,应激与心理危机干预培训教材,第78页,结语,自杀是一个疾病。自杀是一个慢性内源性综合症，要端正公众对自杀危害性、原因、态度等认识，防止对自杀认识误区。,既然是一个社会病，就有其自然客观发展规律，与学校教育没有直接关联。我们有不停改进教育教学义务，却不能对个人自杀负担责任。,应激与心理危机干预培训教材,第79页,结语,降低自杀关键在于早教育、早预防、早干预和早转介。,做好新生心理普查，及时识别、转介有抑郁症等精神障碍者，尤其是情感障碍者。情绪抑郁者、自杀意念频发者、自杀未遂者需要及时服药治疗和心理咨询，追踪随访。尤其要注意出院后自杀高峰出现。,应激与心理危机干预培训教材,第80页,结语,开展信仰教育、人生意义教育和宗教观教育，树立正确人生信仰，正确认识各种社会上各种不合理现象，追求主动人生意义，加强交友观与恋爱观教育，亲子关系与感恩教育，成功与事业观教育，学会正确归因，提升耐受挫折能力。,建立友好宿舍、友好班级、友好校园、友好人际关系。建立互帮互助友好校园和社会支持机制。如扶贫助学和学习互助机制等。,考究思想工作方法，注意批评方式；及时化解处理各种人际冲突矛盾。,改进学生管理工作，尤其在疾病修学、退学问题上提升以人为本服务意识，而不是管卡压。,应激与心理危机干预培训教材,第81页,结语,限制获取自杀工具路径和对危险场地（如楼顶）安全管制；严格把握校医对安眠药品使用适应症（很多时候可能应该使用抗焦虑或抑郁药，而不是安眠药）。,要关爱自杀者周围人，及时做好危机干预。研究表明，一个自杀身亡人可能会对亲人和周围数个人带来心理上伤害或心理危机，组织应该更关心死者亲属和师生。没有确凿法律证据，我们不应将一个自杀事件,责任,随意地扩大到周围其它人身上，这只会伤害更多人。,应激与心理危机干预培训教材,第82页,谢谢大家,应激与心理危机干预培训教材,第83页,