控制输血严重危害SHOT方案样本.doc

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XXX血科
文件编XXXX
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质量手册
第2版 第 1次修改
生效日期: 1月1日
标题
控制输血严重危害( SHOT) 方案
控制输血严重危害( SHOT) 方案
建立控制输血严重危害( SHOT, 输血不良反应、 输血传染疾病、 输注无效) 预案, 有效预防与处理输血不良反应的发生、 防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、 减少与预防血液输注无效。
输血科负责输血不良反应、 输注无效的原因调查与上报, 并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
检验科负责对输血前传染病指标的检测, 并做好质控工作。
医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害( SHOT) 的处理与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。
一、 输血不良反应监控、 调查及处理程序
1．输血过程应先慢后快, 再根据病情和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应, 如出现异常情况应及时处理:
( 1) 减慢或停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
( 2) 立即通知值班医师和输血科值班人员, 及时检查、 治疗和抢救, 并查找原因, 做好记录。
2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应, 应立即停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路, 及时报告上级医师, 在积极治疗抢救的同时, 做以下核对检查:
( 1) 核对用血申请单、 血袋标签、 交叉配血试验记录;
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XXX输血科
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第2版 第 1次修改
生效日期: 1月1日
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控制输血严重危害( SHOT) 方案
( 2) 核对受血者及供血者ABO血型、 Rh( D) 血型。通知输血科对原血液标本进行复检、 不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血;
( 3) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂, 分离血浆, 观察血浆颜色, 测定血浆游离血红蛋白含量;
( 4) 立即抽取受血者血液, 检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含量、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价;
( 5) 如怀疑由细菌污染引起的, 按我院相关规定执行, 取剩余血进行细菌培养鉴定;
( 6) 尽早检测血常规、 尿常规及尿血红蛋白;
( 7) 必要时, 溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
3． 输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。
4．输血完毕, 对有输血不良反应的, 主管医生应逐项填写”输血不良反应回报单”, 24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医教科。
5．输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医务科、 临床科室等做好证据保全的工作。
二、 输血传染疾病处理程序
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XXX血科
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控制输血严重危害( SHOT) 方案
1．输血传染疾病发生者, 从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。
4．具体流程如下: 输血传染病处理流程
疑似患者输血传染病
( 确认HIV、 HCV等传染病)
献血员 ( 血站)
患者在输血后到当前为止是否有其它感染途径或机会
当时实验记录及质控
输血前传染病检测( 医院)
献血员当前是否阳性
用到其它患者当前情况
当时试验记录及质控

5．传染病的上报: 按传染病信息上报管理规范执行。
三、 血液输注无效预防处理措施
1．选用单一供者血制品, 尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
2．采用自体输血。
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XXX输血科
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生效日期: 1月1日
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控制输血严重危害( SHOT) 方案
3．去除血制品中的白细胞。
4．尽可能避免在受血者存在脾肿大、 感染、 发热、 药物反应、 急性失血、 DIC、 溶血等因素时输血。
5．紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。
6．采用配合型血液成分输注。

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