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市政道路质检表全部

57
2020年4月19日
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单位（子单位）工程质量竣工验收记录
WSZL－1
工程名称

施工单位

道路类型

工程造价

项目经理

单位项目技术负责人
标书
制表人

开工日期
合同日期？ 年 月 日
竣工日期
年 月 日
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部，经查 分部符合
标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项

4
观感质量检验
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项

5
综合验收结论
建设单位填写

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）

单位（项目）负责人

年 月 日
（公章）

总监理工程师

年 月 日
（公章）

单位负责人

年 月 日
设计单位

（公章）
单位（项目）负责人

年 月 日

单位（子单位）工程观感质量评价记录
附表1-1
工程名称

施工单位

单位工程
道路工程
子单位工程
——
序号
检查项目
抽查质量情况
好
中
差
1
沥青混凝土面层
表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；
无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其它构筑物；
面层与附属构筑物接顺，无积水现象。

2
水泥混凝土面层
板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在规定的深度和范围内全部贯通。

3
人行道面层
（含无障碍设计）

铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。坡道口与路面高差符合要求

4
检查井井盖安装
各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合；
加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹；
井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。

5
立（平）沿石
座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；
平沿石表面平整，不阻水。

6
雨水斗
井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固；
混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密；
符合收水要求，周边无积水。

7
交通设施
（公交站台、安全岛及隔离墩、护栏等）
各种交通设施位置准确、安装牢固、线形美观，表面整洁。

8
挡土墙
砌筑墙体丁顺匀称，表面平整，灰缝均匀、饱满、直顺，变形缝垂直贯通，做法规范；
混凝土表面光洁、平整、密实，无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。

观感质量综合评价

评价结论

观感质量评价组（签字）：
年 月 日

单位（子单位）工程结构安全及
使用功能评价记录
附表2-1
工程名称

施工单位

单位工程
道路工程
子单位工程
——
序号
安全和功能检查项目
资料核（抽）查情况
功能评价结果
1
路面厚度
应测点数：
实测点数：
抽查点数：
抽查结果：

2
路基、路面弯沉试验
应测点数： （每车道每20米）
实测点数：
设计值： （0.01mm）
代表值： （0.01mm）

3
混凝土路面弯拉强度
应留置试块： 组
实际留置标养试件： 组
应留置同养试件： 组
实际留置同养试件： 组
设计值： （MPa）
代表值： （MPa）

4
摩擦系数
应测点数： （每200米一处）
实测点数：
设计值：
代表值：

5
构造深度
应测点数： （每200米一处）
实测点数：
设计值： mm
代表值： mm

评价结论

安全及使用功能评价组（签字）：
年 月 日

单位（子单位）工程质量保证资料评价记录
附表3
工程名称

单位工程

施工单位

序号
资料名称
核查意见
1
施工组织设计、施工方案及审批记录

2
施工图设计文件会审、技术交底记录

3
设计变更、洽商记录

4
原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告（须一一对应）

5
施工试验报告及见证检测报告

6
施工记录

7
测量复核及预检记录

8
隐蔽工程检查验收记录

9
工程质量检验评定资料

10
使用功能试验记录

11
工程质量事故及调查处理资料

12
竣工测量资料

13
竣工图

14
工程竣工验收文件

评价结论

质量保证资料评价组（签字）：
年 月 日

单位工程分部工程检验汇总表
WSZL－2
工程名称

施工单位

单位工程名称

项目经理

项目技术负责人
标书规定的
制表人

序号
外观检查
质量情况
1

2

3

4

5

6

序号
分部（子分部）工程名称
合格率（%）
质量情况
1
路基

2
基层

3
面层

4
1沥青混合料面层

5
2.水泥混凝土面层

6
3.铺砌式面层

7
广场与停车场

8
人行道

9
挡土墙

10
附属构筑物（牙石、雨水支管与雨水口、路灯管线与基础）

11

12

13

平均合格率（%）

检验结果

施工负责人
质量检查员
日 期
说明:路灯管线与灯座作为道路附属工程内容之一
分部（子分部）工程检验记录
WSZL－3
工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

项目经理

项目技术负责人

制表人

施工负责人

质量检查员

日 期

序号
分项工程名称
检验批数
合格率（%）
质量情况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

质量控制资料

安全和功能检验
（检测）报告

观感质量验收

分部（子分部）工程检验结果

平均合格率（%）

参加验收单位
施工单位
项目经理： 年 月 日
监理（建设）单位
监理总工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日

分项工程质量检验记录
WSZL－4
工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

检验批数

项目经理

项目技术负责人

制表人

序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收情况
验收意见
合格率（%）
检验结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

平均合格率（%）

施工单位检查结果

项目技术负责人 项目部技术负责人还是标书规定的负责人

年 月 日
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
土方路基工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
路基压实度
第6.3.12-2条
应测 点，实测 点。
2
弯沉值
设计规定
应测 点，实测 点。
一般项目
1
路床外观质量
第6.8.1-3条

2
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
土路基允许偏
差
路床纵断工程（mm）20
-20，+10
-20

路床中线偏位（mm）100
≤30

路床平整度（mm）20
≤15

路床宽度（mm）40 20-50cm
不小于设计+附加
宽度

路床横坡 20
±0.3%且不反坡

边坡 20
不陡于
设计值

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
挖石方路基工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
上边坡必须稳定，严禁有松石、险石
规范要求

一
般
项
目
1
挖石方路基允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
路床纵断工程（mm）
+50，-100

路床中线偏位（mm）
≤30

路床宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

边坡
不陡于设计值

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日

监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

填石方路基工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
压实度、沉降差
设计规范要求
应测 点，实测 点。

一
般
项
目
1
路床顶面嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定无推移、浮石。
规范要求

2
边坡应稳定、平顺，无松石。
规范要求

3
填石路基允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
路床纵断工程（mm）
-20+10

路床中线偏位（mm）
≦30

路床平整度（mm）
≦20

路床宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

路床横坡
±0.3%且不反坡

边坡
不陡于设计值

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
路肩工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位
桩号
项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录

一
般
项
目
1
肩线应顺畅表面平整，不积水不阻水
规范要求
符合规范要求
2
路肩压实度应大于或等于90%
设计要求
符合设计要求
3
路肩允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
宽度（mm）
不小于设计规定
设计宽度为 查8点 7点合格

横坡
±1%且不反坡

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长
（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
石灰土基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
土
第7.2.1.1条

2
石灰
第7.2.1.2条

3
水
第7.2.1.3条

4
压实度
设计要求

5
无侧限抗压强度
设计要求

一
般
项
目
1
表面
第7.8.1.4条

2
石灰土基础允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度
宽度为 检查 点 点合格

横坡
±0.3%且不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称
基层
分项工程名称

验收部位
桩号
项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
土
第7.2.1.1条

2
石灰
第7.2.1.2条

3
水
第7.2.1.3条

4
压实度
设计要求

5
无侧限抗压强度
设计要求

一
般
项
目
1
表面
第7.8.1.4条

2
石灰土基础允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
符合规范要求
年 月 日

监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师： 合格
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日

石灰、粉煤灰稳定钢渣基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
土
第7.2.1.1条

2
石灰
第7.2.1.2条

3
水
第7.2.1.3条

4
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
5
无侧限抗压强度
设计要求

一
般
项
目
1
表面
第7.8.1.4条

2
石灰土基础允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
土
第7.5.1.1条

2
水泥
第7.5.1.2条

3
水
第7.2.1.3条

4
粒料
第7.5.1.3条

5
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
6
无侧限抗压强度
设计要求

一
般
项
目
1
表面
第7.8.2.4条

2
水泥稳定土
基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
级配砂砾（砾石）基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
集料
第7.6.2条

2
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
3
弯沉值
设计要求
应测 点，实测 点。
一
般
项
目
1
表面
第7.8.3.4条

2
级配砂石允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线偏位（mm）
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且
不反坡

厚度（mm）
砂石
+20-10

砾石
+20-10%层厚
平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长
（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
级配碎石、嵌缝料
第7.7.1条

2
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
3
弯沉值
设计要求
应测 点，实测 点。
一
般
项
目
1
表面
第7.8.4.4条

2
级配砂石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且
不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日

监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
沥青碎石基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
沥青碎石原料
第8.5.1条

2
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
3
弯沉值
设计要求
应测 点，实测 点。
一
般
项
目
1
表面
第7.8.5条

2
沥青碎石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线偏位（mm）
≦20

纵断高程（mm）
±15

平整度（mm）
≦10

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且
不反坡

厚度（mm）
±10

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长
（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
沥青贯入式基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称

施 工 单 位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项 目 经 理

技术负责人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

制 表 人

工程数量

检验日期

CJJ1- 《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
沥青、集料、嵌缝料
第9.4.1条

2
压实度
设计要求
应测 点，实测 点。
3
弯沉值
设计要求
应测 点，实测 点。
一
般
项
目
1
表面
第7.8.6.4条

2
沥青灌入式基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线位移
≦20

纵断高程（mm）
基层
±15

底基层
±20

平整度（mm）
基层
≦10

底基层
≦15

宽度（mm）
不小于设计+附加宽度

横坡
±0.3%且
不反坡

厚度（mm）
±10

沥青总用量
±0.5%

平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（