压疮危险因素评估推荐量表(Braden量表).doc

压疮危险因素评估推荐量表（Braden量表）
姓名： 性别： 年龄: 科别: 床位： 住院号：
等级量表
日期
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日期

评估项目
1分
2分
3分
4分
评分
评分
评分
评分
评分
感觉：
对压迫有关的不适感觉能力
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
不受损坏

潮湿
皮肤暴露于潮湿的程度
持久潮湿
十分潮湿
偶然潮湿
很少发生潮湿

活动度：
体力活动的程度
卧床不起
局限于椅上
偶然步行
经常步行

可动性:
改变和控制体位的能力
完全不能
严重限制
轻度限制
不限制

营养:
通常的摄食情况
恶劣
不足
适当
良好

摩擦力和剪切力
有危险
有潜在危险
无危险

总分

签名

注：分值6—23分，最高分23分，最低分6分.
得分越低,发生压疮的危险性越高，18分是发生压疮危险的临界值。
15-18分提示低度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。
附：压疮高危人群：如年老体弱、病情危重、存在影响灌注和氧合的因素(糖尿病、心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素、低血压、踝肱指数和用氧情况)、体温异常、意识障碍、感觉障碍、营养障碍(消瘦、肥胖、机体脱水、水肿）、自主活动障碍或限制活动（牵引、石膏、夹板、长期卧床和/或坐轮椅、被动或强迫体位）、皮肤状况的改变(皮肤干燥和过度潮湿，如大小便失禁、出汗、创面渗液）、使用镇痛药等。
评估护士： 评估时间： 年 月 日 时
纸张16k