压疮风险评估与报告制度、工作流程新.doc

压疮风险评估与报告制度与处理流程
1、压疮风险的评估:根据医院相关规定对使用腕带病人于入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用医院自制《患者护理安全危险因素评估表》），然后根据首次评估情况确定是否需要再次评估及评估时间间隔；当病情发生变化时随时评估。
2、报告制度和程序：
院内发生或发现院外带入压疮,须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和护理压疮小组并填写好《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》，科室自行打印《压疮报告表》留存,科室建立患者《压疮护理记录单》,Ⅲ期及以上压疮及科室提出会诊的由压疮小组每周跟进并记录
3、会诊制度：
对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需填写护理会诊单请护理部组织护理压疮会诊,并提供指导，护理会诊记录单科室留存，护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4、病人转科时，《患者护理安全危险因素评估表》交由转入科室继续填写.
5、病人出院或死亡后，将《患者护理安全危险因素评估表》及时归入病历保存，《压疮报告表》、压疮会诊单、压疮护理记录单放入科室压疮管理文件夹中保存。
6、护理部负责到科室核查并记录.如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
7、压疮处理流程
新入院患者

全面护理评估患者皮肤情况

有压疮

皮肤完好
住院过程中发现

常规皮肤护理

科室建立压疮护理记录单并留存照片

填报不良事件报告单、压疮报告表上报（打印科室留存）
需会诊的填写会诊单（科室留存）

跟踪、健康教育
按压疮分期护理、换药