压疮风险评估表.docx

Braden压疮风险评估及预防护理措施表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号: 入院/转入时间: 诊断：
评估项目
评分计分标准
分值
评估宣教日期
感知能力
完全受损
1

大部分受损
2

轻度受损
3

无损害
4

潮湿程度
持续潮湿
1

常常潮湿
2

偶尔潮湿
3

罕见潮湿
4

活动能力
卧床
1

坐椅子
2

偶尔步行
3

经常步行
4

移动能力
完全受限
1

非常受限
2

轻微受限
3

不受限
4

营养摄入能力
非常差
1

可能不足
2

充足
3

丰富
4

摩擦力
剪切力
存在问题
1

潜在问题
2

不存在问题
3

总分值

措 施

评估者

患者或家属

注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施；
2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9；
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育；
4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。
措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位;2、应用气垫床;3、应用辅料保护；4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；6、皮肤清洁干燥;7、有效管理大小便失禁；8、悬挂警示标识；9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。