压疮的预防及护理技术操作考核评分标准.doc

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准
姓名： 科室: 得分：
项目
操作要点
分值
扣分
仪 表
仪表端庄，头发整齐（1分），服装整洁(1分）。
2分

评
估

１、评估患者的合作程度:包括意识状态及自理能力（1分),对清醒患者解释操作目的（0。5分）、方法（0。5分）、配合要点（0.5分）、取得合作(0.5分)。
3分

２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素
2分

4、检查受压部位皮肤状况（2。5分）.调节室温（0.5分）、拉好隔帘（0。5分)、酌情关闭门窗（0。5分）。
4分

操
作
前
1、个人准备:用速消洗按六步洗手法清洗双手（2分)；戴口罩（1分).
3分

2、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床刷套、软枕2个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡.（少一项扣一分）
5分

操
作
中

1将用物携至病人床旁,核对床号(1分)、姓名（1分)及腕带(1分)等，做好解释(1分）。
4分

2、移开床旁桌(0.5分）、椅（0.5分），松开床尾盖被（1分）,协助患者翻身，用力得当，动作稳，无拖拉病人动作（2分）；取舒适体位，将衣服卷至肩上（1分),必要时拉好对侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下(1分)、一半盖在病人身上（1分)。
7分

3、盆放于小凳上(1分），备温水（1分)、测量水温40—450 (1分）。
3分

4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状（1分），依次擦患者颈部(1分）、肩部(1分）、腰部（1分)、臀部（1分).注意保暖（2分）,保护患者隐私(2分），不弄湿床单（2分）.至少擦3次（3分)，时间3分钟(1分），每次擦完后立即盖好浴巾(3分)，最后将水盆放车下(1分）.
19分

5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩（1分)，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩部时用力稍轻，，以环形按摩再向下至骶尾部(2分），再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎(2分）,肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩，时间稍长（1分)。（用同法对压疮好发部位进行护理）。
7分

6、整理好患者衣服（0.5分），撤去大浴巾（0。5分)
1分

7、松开各单(1分）,逐层清扫、整理好床单（3分)，协助患者翻身侧卧，用力得当，动作稳，无拖拉病人动作（2分）；同法松开各单（1分），清扫、整理好对侧床单（3分），必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑(1分)
11分

8、整理好床单位(1分）后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕（2分），支撑病人，协助病人取舒适卧位，侧卧角度约30度（2分）。将呼叫器置于患者伸手可及处(1分）。询问患者感受(0。5分)，为患者提供防压疮护理的健康指导，告知患者注意事项(1分)。谢谢配合(0.5分).在床旁翻身卡上记录翻身时间（0。5分）、体位（0.5分）、及皮肤受压情况（0.5分）,签名(0.5分)。
10分

操
作
后
1、对物品进行分类处理(实际做)。床刷套放于医疗垃圾桶内（1分）;其他未污染物品放归原处(1分）。
2分

2、洗净双手（2分）:在护理记录单上记录操作日期、时间（0。5分)、局部皮肤受压（0.5分)及处理情况（0。5分），签名（0.5分).
4分

综合评分
11文明礼貌。操作开始前说：“各位评委老师好，我是XXX，操作的是xxx技术，请问可以开始了吗？”（1分）；举手示意口述“操作开始"，（ 1分）结束也要举手示意口述“操作结束" （ 1分）。
2声音洪亮(2分)，语言流利（2分），沟通自然（2分)。
3时间20分钟。每超15秒扣0。5分（共4分)。操作不熟练，时间超过22分钟为不及格。 操作时间:
13分

考核人： 考核日期: