基本医疗服务协议书2025年通用.docx

编号：__________

基本医疗服务协议书书2025年通用

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

基本医疗服务协议书书2025年通用
合同目录
第一章：前言
1.1 协议的目的和背景
1.2 协议的适用范围
1.3 协议的签订主体
第二章：定义与解释
2.1 术语解释
2.2 名词缩写
第三章：服务内容
3.1 服务项目
3.1.1 基本医疗服务项目
3.1.2 其他医疗服务项目
3.2 服务质量
3.3 服务时间
第四章：服务费用
4.1 费用标准
4.2 费用支付方式
4.3 费用调整机制
第五章：服务流程
5.1 服务申请
5.2 服务审批
5.3 服务实施
5.4 服务跟踪与评估
第六章：双方义务
6.1 甲方义务
6.2 乙方义务
第七章：违约责任
7.1 甲方违约责任
7.2 乙方违约责任
第八章：争议解决
8.1 争议解决方式
8.2 争议解决机构
第九章：合同的变更与终止
9.1 合同变更
9.2 合同终止
9.3 合同终止后的相关处理
第十章：保密条款
10.1 保密内容
10.2 保密期限
10.3 违约保密条款
第十一章：合同的生效、履行和解除
11.1 合同生效条件
11.2 合同履行方式
11.3 合同解除条件
第十二章：法律法规
12.1 适用法律法规
12.2 法律法规冲突解决
第十三章：其他约定
13.1 合作附则
13.2 合作后续事项
13.3 合作变更和解除
第十四章：附件
14.1 附件列表
14.2 附件内容说明
合同编号：2025GM001
第一章：前言
1.1 协议的目的和背景：本协议旨在为甲方提供基本医疗服务，保障甲方的基本医疗需求，建立双方合作的基础。
1.2 协议的适用范围：本协议适用于甲方在乙方医院接受的基本医疗服务。
1.3 协议的签订主体：甲方（患者/保险公司）与乙方（医疗机构）。
第二章：定义与解释
2.1 术语解释：
甲方：指接受医疗服务的患者或为其支付费用的保险公司。
乙方：指提供医疗服务的医疗机构。
基本医疗服务：指符合国家规定的基本医疗保险支付范围的医疗服务。
2.2 名词缩写：无。
第三章：服务内容
3.1 服务项目：乙方根据甲方病情提供必要的诊断、治疗和康复服务。
3.1.1 基本医疗服务项目：包括门诊诊疗、住院治疗、急诊服务、医技检查等。
3.1.2 其他医疗服务项目：包括但不限于康复治疗、中医治疗、特殊病种管理等。
3.2 服务质量：乙方应按照国家规定的医疗质量安全标准提供服务，确保甲方医疗安全。
3.3 服务时间：乙方应根据甲方病情和医疗需求提供及时的服务，确保甲方医疗需求得到及时满足。
第四章：服务费用
4.1 费用标准：甲方应按照国家和地方规定的医疗保险政策和乙方公布的价格标准支付医疗费用。
4.2 费用支付方式：甲方可以通过现金、银行卡、医疗保险等方式支付医疗费用。
4.3 费用调整机制：如遇国家政策调整或市场变化，乙方可根据实际情况调整医疗服务费用，并提前通知甲方。
第五章：服务流程
5.1 服务申请：甲方根据自己的医疗需求向乙方提出服务申请。
5.2 服务审批：乙方根据甲方提供的信息进行审批，并在规定时间内答复甲方。
5.3 服务实施：乙方在审批通过后为甲方提供医疗服务。
第六章：双方义务
6.1 甲方义务：甲方应按照约定支付医疗费用，并配合乙方提供必要的医疗信息。
6.2 乙方义务：乙方应按照约定提供医疗服务，并保障甲方的医疗安全和隐私。
第七章：违约责任
7.1 甲方违约责任：甲方未按照约定支付医疗费用的，应支付迟延履行金，并承担因此给乙方造成的损失。
7.2 乙方违约责任：乙方未按照约定提供医疗服务的，应承担违约责任，包括但不限于退还已收取的费用，赔偿甲方因此遭受的损失。
第八章：争议解决
8.1 争议解决方式：如双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
8.2 争议解决机构：乙方所在地人民法院。
第九章：合同的变更与终止
9.1 合同变更：任何一方提出变更协议内容时，应书面通知对方，并经双方协商一致后签署书面变更协议。
双方协商一致解除本协议；
甲方未按照约定支付医疗费用，乙方催告后仍未支付的；
乙方未按照约定提供医疗服务，甲方催告后仍未提供的；
法律规定或双方约定的其他终止情形。
9.3 合同终止后的相关处理：合同终止后，乙方应按照约定退还甲方已支付的费用，并协助甲方办理相关手续。
第十章：保密条款
10.1 保密内容：双方在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等。
10.2 保密期限：本协议终止后，双方仍应继续承担保密义务，直至相关信息进入公共领域。
10.3 违约保密条款：违反保密义务的一方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。
第十一章：合同的生效、履行和解除
11.1 合同生效条件：本协议自双方签字或盖章之日起生效。
11.2 合同履行方式：双方按照本协议的约定履行各自的义务。
11.3 合同解除条件：本协议在履行过程中，如发生法律规定或双方约定的解除条件，双方可协商解除本协议。
第十二章：法律法规
12.1 适用法律法规：本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
12.2 法律法规冲突解决：如本协议的任何条款与适用法律法规相冲突，应以法律法规为准。
第十三章：其他约定
13.1 合作附则：本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。
13.2 合作后续事项：本协议签订后，双方应按照约定履行各自的义务，并积极配合对方工作。
13.3 合作变更和解除：本协议的变更或解除必须经双方协商一致，并以书面形式进行确认。
第十四章：附件
14.1 附件列表：
附件一：医疗服务项目及费用明细
附件二：医疗保险相关政策
附件三：医疗机构资质证明
附件四：患者病历资料
14.2 附件内容说明：附件内容详见附件列表中所列明的文件。
甲方（患者/保险公司）：______________________
签字/盖章日期：______________________
乙方（医疗机构）：______________________
签字/盖章日期：______________________
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明
1. 甲方特殊要求条款：甲方可以根据自身需求，提出特殊医疗要求，乙方应在力所能及的范围内尽量满足。如甲方需要特殊药物或治疗方案，乙方应尽快采购或调整治疗方案。
2. 甲方隐私保护条款：乙方应严格保护甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得将甲方的个人信息泄露给第三方。同时，乙方在处理甲方医疗信息时，应遵守相关法律法规，确保信息安全。
3. 甲方权益保障条款：乙方在提供医疗服务过程中，应确保甲方的合法权益不受侵害。如甲方对乙方提供的医疗服务有异议，乙方应积极配合甲方进行调查和处理。
4. 甲方解除合同条款：甲方在合同履行期内，有权书面通知乙方解除合同。乙方在收到解除合同通知后，应按照甲方要求立即停止提供医疗服务，并退还已收取的费用。
5. 甲方变更合同条款：甲方有权根据自身需求，书面通知乙方变更合同内容。乙方在收到变更请求后，应在5个工作日内回复甲方，确认变更事项。如乙方同意变更，双方应签署书面变更协议。
二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明
1. 乙方服务质量保障条款：乙方应确保提供的医疗服务达到约定的质量标准。如乙方提供的医疗服务未能满足甲方需求，乙方应承担相应的违约责任。
2. 乙方价格优惠条款：乙方应给予甲方一定的价格优惠，具体优惠幅度在附件中列明。如乙方未经甲方同意擅自调整价格，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。
3. 乙方医疗风险承担条款：如因乙方提供的医疗服务导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的赔偿责任。但甲方原因导致的损失，乙方不承担责任。
4. 乙方履行合同义务条款：乙方应按照本协议约定的服务内容、质量和时间，履行提供医疗服务的义务。如乙方未能履行合同义务，甲方有权要求乙方承担违约责任。
5. 乙方保密义务条款：乙方应严格保守甲方的商业秘密、技术秘密和患者隐私。如乙方违反保密义务，甲方有权要求乙方承担违约责任。
三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明
1. 第三方中介职责条款：第三方中介应协助甲方和乙方签订合同，并负责协调双方在履行合同过程中的事宜。如第三方中介未能履行协助义务，甲方和乙方有权要求第三方中介承担违约责任。
2. 第三方中介费用条款：第三方中介在提供服务过程中，应向甲方和乙方收取约定的服务费用。如第三方中介擅自调整费用，甲方和乙方有权要求第三方中介退还已支付的费用。
3. 第三方中介权益保障条款：第三方中介应确保甲方和乙方的合法权益不受侵害。如第三方中介在履行合同过程中存在过错，导致甲方和乙方遭受损失，第三方中介应承担相应的赔偿责任。
4. 第三方中介保密义务条款：第三方中介应严格保守甲乙双方的商业秘密、技术秘密和患者隐私。如第三方中介违反保密义务，甲方和乙方有权要求第三方中介承担违约责任。
5. 第三方中介合同解除条款：如第三方中介未能履行合同义务，甲方和乙方有权书面通知解除合同。第三方中介在收到解除合同通知后，应立即停止提供服务，并退还已收取的费用。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 附件一：医疗服务项目及费用明细
2. 附件二：医疗保险相关政策
3. 附件三：医疗机构资质证明
4. 附件四：患者病历资料
5. 附件五：特殊药物或治疗方案说明
6. 附件六：隐私保护措施及信息安全政策
7. 附件七：特殊需求申请表格
8. 附件八：价格优惠政策说明
9. 附件九：医疗风险评估报告
10. 附件十：医疗服务质量保证协议
11. 附件十一：保密协议
12. 附件十二：合同变更申请表
13. 附件十三：违约行为认定及处理办法
14. 附件十四：第三方中介服务协议
二、违约行为及认定：
1. 甲方未按约定支付医疗费用，经乙方催告后仍未支付。
2. 乙方未按约定提供医疗服务，经甲方催告后仍未提供。
3. 乙方提供的医疗服务未达到约定的质量标准。
4. 乙方未经甲方同意擅自调整服务费用。
5. 乙方未严格保护甲方的个人信息和隐私。
6. 乙方未遵守约定保密义务，泄露甲方商业秘密、技术秘密或患者隐私。
7. 第三方中介未按约定协助甲方和乙方签订合同。
8. 第三方中介未按约定协调双方在履行合同过程中的事宜。
9. 第三方中介擅自调整服务费用。
10. 第三方中介未严格保守甲乙双方的商业秘密、技术秘密和患者隐私。
三、法律名词及解释：
1. 基本医疗保险：指国家为保障公民基本医疗需求，通过立法形式建立的一种社会保险制度。
2. 医疗服务：指医疗机构为患者提供的诊断、治疗和康复活动。
3. 医疗保险：指保险公司为保险持有人提供医疗费用补偿的一种保险。
4. 违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务。
5. 隐私保护：指保护个人隐私信息不被未经授权的披露、使用或损坏。
6. 保密义务：指合同一方对合同另一方提供的保密信息承担的保护责任。
7. 第三方中介：指在甲方和乙方之间提供中介服务的个体或机构。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 医疗服务项目及费用明细不清：甲方应详细列明服务项目及费用，如有疑问，及时与乙方沟通。
2. 医疗保险政策不明确：甲方应了解并掌握相关医疗保险政策，以确保权益。
3. 医疗机构资质证明不符合要求：甲方应要求乙方提供符合规定的医疗机构资质证明。
4. 患者病历资料不完整：乙方应确保病历资料的完整性和准确性。
5. 特殊药物或治疗方案供应不足：甲方应提前与乙方沟通，确保特殊药物或治疗方案的供应。
6. 隐私保护措施不力：甲方应监督乙方履行隐私保护义务，如有问题，及时协商解决。
7. 特殊需求未满足：甲方应书面提出特殊需求，乙方应尽量满足。
8. 价格优惠政策未落实：甲方应核实乙方是否履行价格优惠政策。
9. 医疗风险评估不准确：乙方应定期进行医疗风险评估，并及时告知甲方。
10. 医疗服务质量保证未达到标准：甲方应按照约定要求乙方提供服务质量保证。
11. 保密协议未遵守：甲方应监督乙方履行保密协议，如有问题，及时协商解决。
12. 合同变更不符合约定：甲方应书面提出合同变更请求，乙方应按时回复并确认。
13. 第三方中介服务不符合要求：甲方和乙方应监督第三方中介履行服务协议，如有问题，及时协商解决。
五、所有应用场景：
1. 甲方为患者，乙方为医疗机构，双方签订基本医疗服务协议。
2. 甲方为保险公司，乙方为医疗机构，双方签订保险医疗服务协议。
3. 甲方为患者，乙方为第三方中介，甲方通过乙方与医疗机构签订医疗服务协议。
4. 甲方为保险公司，乙方为第三方中介，甲方通过乙方与医疗机构签订保险医疗服务协议。
5. 甲方为医疗机构，乙方为患者，双方签订特殊医疗服务协议。
6. 甲方为医疗机构，乙方为保险公司，双方签订医疗机构与保险公司的合作协议。
7. 甲方为第三方中介，乙方为医疗机构和患者，甲方协助双方签订医疗服务协议。
8. 甲方为保险公司，乙方为医疗机构和患者，甲方通过第三方中介协助双方签订保险医疗服务协议。