壶腹型肾盂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,壶腹型肾盂,ths,壶腹型肾盂,肾,盂多位于第二,腰椎,水平，呈喇叭形，内下方较窄连接输尿管。外侧宽大与,3,个肾大盏相连。肾大盏呈管状，其外侧又与,2,3,个肾小盏连接，肾锥体乳头伸入小盏顶端使肾小盏在肾乳头周围形成隐窝，即小盏穹窿部。由于肾乳突入，故小盏侧影呈杯口状凹陷，而正面及斜面投影，则为圆形或卵圆形影中央,密度,稍淡。正常肾盂形态两侧大致相似，轮廓光滑规则，小盏的杯口边缘锐利。肾盂肾盏的形态也可有较大变异，如有的肾盂狭小，很快分成两个长形的肾大盏，称为分支型肾盂；有的肾盂大且饱满，可直接与小盏相连而没有大盏，称为壶腹型肾盂，这种肾盂易误为肾盂积水。,不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在,不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在,壶腹型肾盂,定期复诊，如果是积水，应该会有变化，壶腹型肾盂一般没有变化。,壶腹型肾盂,不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在。,肾积水,1,、肾与输尿管结合部形态：肾囊肿张力大，呈圆形或类圆形；肾积水近输尿管部呈鸟嘴状，虽然有些鸟嘴不是很尖。,2,、肾积水可累及肾盏，肾盂内囊肿多不累及肾盏。,3,、肾积水肾盂内脂肪消失，肾盂内囊肿周围可见脂肪存在。,4,、肾积水（大量）累及全部肾盏，肾盂内囊肿有时上下极肾盏是正常的。,肾积水的鉴别：,1.,多囊肾,发病年龄为,40,60,岁，半数以上患者合并有高血压。一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状，无波动感。,IVU,示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张。超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大，肾区有多发圆形囊肿影像。,CT,检查示双肾增大，肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块。,2.,单纯性肾囊肿,体积增大时常可触及囊性肿块。超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区。,IVU,示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水。,CT,检查示一圆形壁薄、界限清楚的低密度肿块，增强后肾实质密度增强而肿块无增强。,3.,肾周围囊肿,腰部可出现边界不清的囊性肿块，肿块活动度差，波动感不明显,;,但往往有外伤史。,IVU,示肾脏缩小、移位，但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检查示肾脏周围出现透声暗区。,4.,肾上腺囊肿,腰部可发现巨大囊性肿块。,X,线平片可见环状钙化,;IVU,示肾脏下移及肾轴受压移位，肾盂肾盏无变形、扩张。腹膜后充气造影、超声检查、,CT,检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像。,肾积水的鉴别：,5.,肠系膜囊肿,腹部可触及边缘清楚的囊性肿物。但肿块较表浅并向左右移动,;,有肠梗阻症状,;,胃肠道钡餐,X,线检查有受压征象。,6.,胰腺囊肿,左上腹可触及边缘不清的囊性肿块。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史,;,多见于成人,;,无泌尿系统表现,;,尿糖试验阳性,;,胃肠道钡餐,X,线检查有受压征象。,7.,肝囊肿,右上腹部或剑突下可触及囊性肿块。但囊肿位置表浅，易于触及，压痛较明显,;,不伴有泌尿系统症状,;,超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。,8.,马蹄肾,腹部脐区触及均匀实质性肿块。伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块，但,IVU,示肾轴呈倒八字形，中间可见连接两肾的峡部的阴影，两侧肾盏位置较低并向中线靠拢，肾盏向内侧伸展。,9.,正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水 除了妊娠子宫压迫输尿管外，是由于妊娠期间黄体酮的分泌引起肾输尿管肌肉松弛所致。这是一种生理性改变，由于解剖关系，几乎都发生在右侧。,