十六、开窍药.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第二十三章 开窍药,【,概述,】,1.,定义,凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。,2.,性能特点,多辛、温，芳香，入心经。,具有,通关开窍、启闭回苏、醒脑复神,之功（开窍醒神）。,3.,适应范围：,神昏闭证。,1),温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；,2),惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；,神昏有虚实之别：,虚证,（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。,实证,（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。,热闭,（身热、面赤、苔黄、脉数。）,清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）,寒闭,（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）,辛温开窍（麝香、苏合香）,痰闭,（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）,清热祛痰开窍（石菖蒲）,4.,使用注意,1,）开窍药只用于闭证，一般脱证不用；,2,）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；,3,）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎刘，只入九剂、散剂服用。,麝香,（,A,）,冰片（,B,）,苏合香（,C,）,石菖蒲（,A,）,麝香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【,药用来源,】,本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。,麝香,林麝,毛壳麝香,麝香仁,麝 香,开窍醒神,活血通经,功效,退出,【,性能特点,】,消肿止痛,催产下胎,【,临床应用,】,1.,用于,闭证神昏。,用于各种原因之闭证神昏,。,1,）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等,热闭神昏,：冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹）,2,）,寒闭神昏,：苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【,临床应用,】,2.,用于,血瘀经闭，,癥,瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。,1,）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等；,2,）,癥,瘕痞块：水蛭、虻虫、三棱等；,3,）心腹暴痛：木香、桃仁等；（麝香汤,),4,）跌打损伤：赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散）,5,）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【,临床应用,】,3.,用于,疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。,1,）治痈疽疮疡：雄黄、蟾酥等，（醒消丸）,2,）咽喉肿痛：牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【,临床应用,】,4.,用于,难产，死胎，胞衣不下。,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,入丸散，每次,0.03,0.1g,。,外用适量。,退出,麝香,【,用量用法,】,【,使用注意,】,孕妇忌服。,麝香,冰片,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【,药用来源,】,为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。,也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。,冰片,艾纳香,冰片,冰片,开窍醒神,清热止痛,功效,退出,【,性能特点,】,【,临床应用,】,1.,用于,闭证神昏,。,1,）热闭心包：牛黄、冰片、朱砂 （安宫牛黄丸）,2),寒闭心包：苏合香、檀香 （苏合香丸）,冰片,开窍醒神清热止痛,【,临床应用,】,2.,用于,目赤肿痛，喉痹口疮,。,（主要为外用）,1,）目赤肿痛：单用点眼，或硼砂、熊胆等；（八宝眼药水）,2,）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）,3.,用于,疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤,。,乳香、没药等。（八宝丹）,冰片,开窍醒神清热止痛,内服入丸散，每次,0.15,0.3g,。,外用适量。,退出,冰片,【,用量用法,】,【,使用注意,】,孕妇慎用。,冰片,苏合香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【,药用来源,】,为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂,苏合香,苏合香树,液体苏合香,固体苏合香,苏合香,退出,苏合香,苏合香油,本品为进口之品，来自苏合国，故称苏合,(,本草经集注,),。,【,处方用名,】,苏合香,开窍醒神,辟秽止痛,功效,退出,【,性能特点,】,【,临床应用,】,1.,用于,寒闭神昏,。,为寒闭之要药。,丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏合香丸）,2.,用于胸腹冷痛，满闷。,冰片同用。（苏合丸）,苏合香,开窍醒神辟秽止痛,内服，入丸散，每次,0.3,1g,。,外用适量。,退出,苏合香,【,用量用法,】,石菖蒲,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【,药用来源,】,为天南星科植物石菖蒲的根茎。,石菖蒲,石菖蒲,开窍醒神,化湿和胃,功效,退出,【,性能特点,】,宁神益智,【,临床应用,】,1.,用于,痰蒙清窍，神昏,。,1,）中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：半夏、天南星、橘红 （涤痰汤）,2),痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：郁金、半夏、竹沥（菖蒲郁金汤）,3),痰热癫痫抽搐：枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）,4),癫狂痰热内盛，远志、朱砂、生铁落 （生铁落饮）,5),湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：茯苓、远志、龙骨（安神定志丸）,石菖蒲,开窍醒神化湿和胃宁神益智,【,临床应用,】,2.,用于,湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛,。,1,）陈皮、厚朴等。,石菖蒲,开窍醒神化湿和胃宁神益智,【,临床应用,】,3.,用于,噤口痢,。,石莲子、黄莲等。（开噤散）,4.,用于,健忘、失眠、耳鸣、耳聋,。,1,）健忘：人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）,2,）心悸、失眠、多梦：人参、白术、龙眼肉等。（安神定志丸）,石菖蒲,开窍醒神化湿和胃宁神益智,3,9g,，,煎服。,鲜品加倍。,退出,石菖蒲,【,用量用法,】,开窍药学习结束,