第十四章-肿瘤病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节概 述,肿瘤,肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。,肿瘤的发病情况,全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。,恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。,我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。,肿瘤的分类,良 性 肿 瘤,恶 性 肿 瘤,肿瘤的病因,外源性因素,环境因素：物理因素、化学因素、生物因素。,不良生活方式,慢性刺激与炎症,内源性因素,遗传因素,内分泌因素,免疫因素,心理社会因素,肿瘤的临床表现,局部表现：,肿块,疼痛,溃疡,出血,梗阻,转移症状,全身表现：良性及恶性肿瘤早期多无明显全身症状。中晚期恶性肿瘤可伴有消瘦、乏力、体重下降、贫血等。晚期可出现恶病质。某些肿瘤可有相应的功能改变和全身表现。,肿瘤的诊断方法,病史：年龄、职业、发病情况、病程、过去史、家族遗传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳史等。,体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。,实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。,影像学检查：,X,线、超声波、造影、放射性核素、,CT,、,MRI,等。,内镜检查,病理学检查,肿瘤的TNM分期,T：原发肿瘤。,N：淋巴结。,M：远处转移。,临床分期：不同的T、N、M组合。,肿瘤的预防,一级预防：针对致癌因素的病因预防。,二级预防：早发现、早诊断、早治疗。,三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。,肿瘤的治疗,手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。,化学药物治疗,放射治疗,生物治疗,免疫治疗,基因治疗,中医中药治疗,内分泌治疗,化学治疗（化疗）,应用范围：单独应用治疗某些肿瘤，肿瘤综合治疗的方法之一。,化疗药的种类：细胞毒类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类、激素类及其它类。,给药方式：全身用药（静脉用药、口服、肌注）、局部用药（瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉注射或局部灌注）。,化疗的副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功能降低、静脉炎及静脉栓塞等。,放射治疗（放疗）,应用范围：常作为肿瘤综合治疗的一部分。,放疗种类：光子类、粒子类。,方法：外照射、内照射。,放疗的副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。,第 二 节肿瘤病人的护理,肿瘤病人的心理特点,震惊否认期,愤怒期,磋商期,抑郁期,接受期,手术治疗的护理评估,术前评估,健康史,身体状况,局部,全身,辅助检查,心理和社会支持情况,术后评估,麻醉手术情况,康复情况,预后判断,手术治疗相关的护理诊断,焦虑/恐惧,营养失调：低于机体需要量,疼痛,潜在的并发症：出血、切口感染、切口裂开、尿潴留、泌尿系感染、深静脉血栓等。,手术治疗的护理措施,心理护理,营养支持,缓解疼痛,预防并发症,化疗病人的护理评估,身体状况,化疗后的反应,心理和认知程度,化疗相关的护理诊断,营养失调：低于机体需要量,腹泻/便秘,舒适的改变,自我形象紊乱,有受伤的危险：皮肤、软组织受损、口腔粘膜异常,潜在的并发症：出血、感染、脏器功能障碍。,化疗病人的护理措施,心理护理与卫生宣教。,选择合适的给药途径和方法。,减轻化疗毒副反应。,加强营养支持。,预防并发症。,放疗病人的护理评估,身体状况,心理和认知状态,放疗后的机体反应,放疗相关的护理诊断,营养失调：低于机体需要量,活动无耐力,有皮肤、粘膜完整性受损的危险,有感染的危险,放疗病人的护理措施,休息与活动,饮食指导,皮肤、粘膜的护理,照射器官功能的观察,预防感染,小 结,第一节 概述,肿瘤的临床表现、诊断方法,肿瘤的分类、病因、病理、分期,肿瘤的预防与治疗,第二节 肿瘤病人的护理,肿瘤病人的心理特点,肿瘤病人的护理评估内容,各种治疗相关的护理诊断,手术治疗及放化疗病人的护理措施,复习思考题,恶性肿瘤的病理特点。,肿瘤病人常见的临床表现及诊断方法。,肿瘤,TNM,分期中,T,、,N,、,M,的意义。,肿瘤的预防与治疗方法。,放、化疗的副反应。,放、化疗病人的护理措施要点。,