第2章-社区护理程序课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,掌握：社区护理评估的程序、内容和方法,熟悉：社区护理计划的制定和书写方法,了解：社区护理评价的方法,护理程序,社区护理服务应运用护理程序的工作方法，以社区健康评估和社区健康需求分析为基础，,发现社区的健康问题，提出护理诊断、制定护理计划、采取护理措施，并评价护理效果，这种方法称为社区护理程序。,护理程序,社区护理程序具有以下,特征,：,1、决策性,2、适应性,3、循环性,4、互动性,5、服务对象中心性,6、社区健康需求导向性,一、社区护理评估,（二）收集资料,资料的种类：,1、,主观资料,2、,客观资料,一、社区护理评估,(三)社区护理评估的方法,1、社区实地考察,2、社区讨论,3、社区调查,4、查阅文献,一、社区护理评估,(四)社区资料的分析,1、资料整理与复核,2、资料分析,二、社区护理诊断,（一）定义,（二）社区护理诊断的确定标准：,1、反映社区目前的健康状况。,2、每个诊断合乎逻辑且确切。,3、诊断必须以现在取得的各项资料为依据。,（三）护理诊断的陈述,P 健康问题,E 原因,S症状体征,例1：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关（PE）,例2：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低有关（PSE）,（四）OMAHA系统的护理诊断（问题）分类,1、环境,2、心理社会,3、生理,4、健康有关的行为,三、社区护理计划,经过社区护理评估、资料分析、确定护理诊断后，社区护士就应制定促进社区健康的护理计划。,三、社区护理计划,（一）确定护理诊断的优先顺序,默克提出的8个准则,社区对问题的了解 政策,社区动机 迅速性,问题的严重性 持续性,可利用的资源,预防效果,医（护）能力,（,二）制定护理目标,社区护理活动的最终目标是指干预后能使个人、家庭和群体所能达到的结果，提高社区居民的健康状况。,目标：,长期目标（最终目标）,短期目标（阶段性目标,）,目标制定应遵循的原则：,目标是具体的 可以衡量的,切合实际的 可以达到的,具有明确的期限,三、社区护理计划,三、社区护理计划,案例,三、社区护理计划,（三）制定具体的实施方案,应遵循的原则：,1、有效的方法及策略,2、人群,3、社区自我参考能力和社区自理能力,4、成本,5、措施的扩散性和覆盖率高,三、社区护理计划,（四）形成书面护理计划,内容包括所收集的,主客观资料、社区健康诊断、预期目标、具体护理措施和测量方法等,四、社区护理实施,（一）实施方案确定,社区护理的实施应根据社区护理诊断的原因、预期的护理目标而选择。,（二）实施后记录,在实施护理计划后，应做好护理记录，具体记录P（护理问题），I（护理措施）O（护理结果）。记录要及时、准确、重点突出、客观。,五、社区护理评价,（一）社区护理评价方法,1、评价目的,2、评价标准,3、评价内容,4、评价类型,五、社区护理评价,（二）社区护理质量评价,1、计划质量评价活动,2、建立质量评价标准,3、收集评价资料,4、分析资料,5、评价报告及结论,成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素,示例,(一)评估,1、人群结构,住户来自城乡各地，汉族为主,多以家庭为单位居住，少有独居和同居,文化层次参差不齐,2、居住条件,小区住宅面积从60-150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷,厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器,居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用,多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口,3、小区环境,小区内较安静，绿化好,水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道,小区内无集中的农贸市场,数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品,小区周边有一腐臭发黑的流动小河,数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大,4、教育和社会问题,小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要,物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录,但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生,5、娱乐、宗教,小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式,小区内无正式的宗教团体,与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等,6、居民健康观念和健康组织,居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”,保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导,儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导,小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件,（二）小区内存在的护理诊断,人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建,医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足,儿童、孕、产妇保健无保障,小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安,（三）确定小区内护理目标,居民健康观念转变,住户积极接受、寻求医疗保健,医疗服务机构增加,住户安全感增加,逐渐完善小区配套设施及管理制度,（四）护 理 措 施,1、直接进行护理干预,首先建立居民健康档案，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座,内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座,使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力,2、利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健,3、家庭健康护理,护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题,4、向物业管理部门及政府有关部门提出建议,加强小区管理，完善生活配套设施,与政府职能部门协商作好周边环境改造工作,设立24小时服务的医疗机构,