诊断学课件：实验五 血糖+糖化血红蛋白.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验诊断学,Laboratory Diagnosis,济宁医学院诊断学教研室,实验五,血糖,+,糖化血红蛋白测定,血糖及其来源与去路,3.9-6.1mmol/L,9mmol/L,（一）空腹血糖检测,血糖是指血液中葡萄糖的浓度。,葡萄糖在小肠被吸收，经门静脉入肝。,肝是调节糖代谢的重要器官，胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及肾上腺皮质激素等是血糖代谢的主要激素。,【正常参考值】,空腹血糖,(fasting blood,glucose,FBG,),3.96.1mmol/L,【,临床意义,】,增高：,生理性血糖升高：,多见于饱食或高糖饮食及剧烈运动后或情绪紧张等。,病理性升高：,a,糖尿病（,diabetes mellitus,，,DM,）；,b,内分泌疾病：甲亢、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤等；,c,应激：如颅脑外伤、脑卒中、心梗。,d,药物影响：噻嗪类利尿剂、强的松；,e,严重肝病、坏死性胰腺炎等。,降低：,生理性减低：,饥饿、长期剧烈运动、妊娠期,病理性减低：,胰岛素过多：,大量应用、胰岛,B,细胞瘤、降糖药过量等,.,缺乏抗胰岛素激素：,肾上腺皮质功能减退等。,肝糖原储备减少：,肝硬化等。,（二）口服葡萄糖耐量试验,(,oral glucose tolerance test,OGTT),【,参考值,】,空腹血浆葡萄糖,(,FPG,)3.9,6.1,mmol,/L,30,60,min,血糖达高峰，峰值,11.1,mmol/L,2hPG,7.8,mmol/L,并于,3h,后恢复正常,各检测点尿糖均为阴性,【,临床意义,】,诊断糖尿病,糖尿病症状,+,任意时间血浆葡萄糖,11.1mmol/L,空腹血浆葡萄糖（,FPG,）,7.0mmol/L,OGTT,中，,2hPG11.1mmol/L,注：须再测一次，予以证实，诊断才能成立,判断耐量减低（,impaired glucose tolerance,，,IGT,）,:,FPG,7.0mmol/L 2hPG,在,7.8,11.1mmol/L,为,IGT,，常见于,2,型糖尿病、甲亢、肢端肥大等,糖尿病及其他高血糖的诊断标准,FPG 2hPG,DM,7.0,11.1,IGT,7.0 7.8,11.1,IFG 6.1,7.0,7.8,（三）糖化血红蛋白测定,概念：,葡萄糖（,G,）,与血红蛋白（,Hb,）,结合形成糖基血红蛋白（,GHb,）。,正常人外周血中的,GHb,浓度主要取决于血糖的水平。由于,Hb,的半衰期为,60,天，故测定,GHb,可反映测定前,30,60,天的血糖水平。,参考值：,HbA,1,c 4-6%,。,临床意义：,糖尿病诊断和监控的重要指标：糖尿病患者,GHb,较正常升高,2,3,倍；,GHb,可反映检测前,30,60,天,平均血糖的水平，可用于治疗监测。,鉴别糖尿病性高血糖与应激性高血糖：糖尿病,GHb,增高，应激性高血糖,GHb,正常。,简易血糖检测,HbA1c,测定,