组织学与胚胎学：9消化管.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小田,www.iloveppt.org,*,消 化 系 统,消 化 管,Digestive Tract,消化管的一般结构,食管,胃,小肠,授课提纲,口腔,Oral cavity,咽,pharynx,食管,Esophagus,胃,Stomach,十二指肠,Duodenum,空肠,Jejunum,回肠,Ileum,阑尾,Appendix,盲肠,Caecum,结肠,Colon,直肠,Rectum,肛管,Anal canal,消化管的组成,消化,：糖、脂肪、蛋白质,吸收,：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸,甘油一酯、水、无机盐、,维生素,排泄,：食物残渣,功 能,一 消化管的一般组织结构,除口腔和咽外，由内外分四层,粘膜,（,tunica mucosa),粘膜下层,(submucosa),肌 层,(tunica muscularis),外 膜,(adventitia),(,一,),粘,膜,上皮,固有层：,疏松,结缔组织，,小消化腺、血管、神经、淋巴管、免疫组织,等,粘膜肌层：,内环、外纵两薄层平滑肌,*,绒毛,：,上皮,+,固有层向管腔突起形成,Tunica mucosa,(villous),复层扁平上皮,-,两端,单层柱状上皮,-,其余,粘膜是消化道各段结构差异最大的部分,（二）粘膜下层,(submucosa),结缔组织，内含丰富的血管、淋巴管、小消化腺和粘膜下神经丛,粘膜下神经丛：,神经元,+,无髓神经纤维,*,皱襞,：,粘膜,+,部分粘膜下层向管腔突起形成,消化腺（食管腺、十二指肠腺）,（,Plica,）,上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜,粘膜 下层,(,三,),肌层：内环、外纵,两端：骨骼肌,其余：平滑肌,*,肌间神经丛：,神经元,+,无髓神经纤维,(,四,),外膜,:,两端：纤维膜（,L.C.T,）,其余：浆膜（结缔组织,+,间皮）,fibrosa,serosa,粘膜下神经丛,肌间神经丛,消化管模式图,系膜,外膜,肌层,粘膜下腺,粘膜下层,粘膜层,上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜下神经丛,淋巴小结,纵行肌,环行肌,粘膜腺,肌间,神经丛,消化管外腺的导管,皱襞,肠绒毛,三、食 管,(esophagus),粘膜,上皮：,复层扁平上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜下层：,C.T,，,含食管腺,肌层：内环 外纵,上端：骨骼肌,中端：骨骼肌,+,平滑肌,下端：平滑肌,外膜：纤维膜（,L.C.T,）,食管腺,粘膜下层,粘膜肌层,固有层,上皮,食管与胃贲门移行部,胃底部结构模式图,四、胃,(stomach),胃小凹（,gastric pit),胃壁结构模式图,粘膜,单柱上皮,表面粘液细胞,形成,胃小凹,固有层：,C.T,，含胃腺,胃底腺,贲门腺,幽门腺,粘膜肌层：内环外纵,粘膜下层,肌层,：厚，分内斜、中环、外纵,浆膜,（,Gastric pit,）,1.,上皮：单层柱状上皮，由表面粘液细胞构成,LM,：细胞核椭圆形；位于基部；顶部胞质内充满粘原,颗粒，在,HE,染色切片上,着色浅淡、空泡状。,EM,：细胞间有紧密连接,功能：分泌高浓度碳酸,氢根不可溶性粘,液保护层,表面粘液细胞,3-5d,更新，由胃小凹底部的干细胞增殖补充,2.,固有层,少量结缔组织,大量腺体,胃底腺,贲门腺,幽门腺,不同部位,结缔组织中细胞成分复杂，,丰富的毛细血管以及分散的平滑肌纤维。,分布：,胃底和胃体固有层，开口于,胃小凹底,部,形态：分支管状腺分,颈、体和底三部,组成：,壁细胞,主细胞,颈粘液细胞,未分化细胞,内分泌细胞,（,1,）胃底腺（,gastric gland,）,胃底腺,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,主细胞,(chief cell):,又称胃酶细胞,(zymogenic cell),分布：数量最多，腺体和底部较多,形态：柱状或锥体形,结构,LM,：,核圆居底部，基部胞质嗜碱性，顶部胞质呈泡沫状（,HE,染色）,EM,：表面微绒毛,RER,，,Golgi,，酶原颗粒,功能：分泌胃蛋白酶原,壁细胞,(parietal cell):,又称泌酸细胞,(oxyntic cell),分布：颈、体部为多,形态：胞体大，卵圆或三角形,结构：,LM,：核圆居中，胞质,强嗜酸性,EM,：细胞内分泌小管,、,微绒毛、微管泡系统、大,量线粒体,功能：,分泌盐酸、内因子 等,壁细胞超微结构及盐酸分泌过程,壁细胞电镜像,胃膜的自我保护机制,粘液,-,碳酸氢盐屏障（,mucous-HCO,3,-,barrier),厚,0.25,0.5mm,含大量,HCO,3,-,不可溶性粘液凝胶构成,表面粘液细胞的快速更新,临床意义,:,胃溃疡,-,粘液,-,碳酸氢盐屏障破坏,.,胃溃疡,小肠结构,五、小肠,(small intestine),十二指肠绒毛扫描电镜像,小肠绒毛,扫描电镜,绒毛与肠腺,小肠绒毛,粘膜,上皮：单柱,吸收细胞,：,微绒毛、细胞衣,杯状细胞,内分泌细胞,固有层：小肠腺,粘膜下层,十二指肠腺,回肠集合淋巴小结,空肠无特殊结构,肌层：内环外纵平滑肌,浆膜（除十二指肠中段外）,粘膜肌层,（一）粘,膜,(mucosa),肠绒毛,（,intestinal villus,）,是小肠特有的结构，由上皮和固有层向肠腔突起而成，以十二指肠和空肠头段最发达呈叶状，于空肠如指状，于回肠则细而短。肠绒毛表面覆盖单层柱状上皮，中轴为疏松结缔组织。,1,上皮,（,1,）,吸收细胞,形态,：高柱状,结构,：,LM,：核椭圆居基部，有纹状,缘，胞质丰富。,EM,：密集微绒毛（表面缘有,糖衣，内含多种酶），丰富粗,面内质网、高尔基复合体、滑,面内质网、细胞侧面有连接复,合体。,小肠上皮吸收细胞和杯状细胞光镜像,小肠上,皮,吸收细胞,杯状细胞,微绒毛,小肠粘膜,PAS,染色,中央乳麋管,毛细血管,平滑肌,（,1,）中央乳糜管：,1-2,条纵行淋巴管，,通透性大，运输脂肪,（,2,）毛细血管：,丰富，运输氨基酸,和葡萄糖,（,3,）平滑肌：,分散分布，推动,血液和淋巴的运输,小肠腺,2.,绒毛中轴（,固有层,）,小肠绒毛,(,十二指肠 中央乳糜管,),小肠绒毛,(,横切,),扩大小肠吸收面积的三级结构,：,*,皱襞,(plica),*,肠绒毛,(villus),*,微绒毛,(microvillus),粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起,（光镜可见）,上皮细胞游离面伸出的细小指状突起,(,电镜可见）,粘膜层和粘膜下层共同向肠腔突出结构,（肉眼可见）,位置：位于固有层中,形态：单管状腺，开口于肠腔,组 成：,吸收细胞,absorptive cell,杯状细胞,goblet cell,潘氏细胞（,Paneth cell),内分泌细胞（,I cell,，,S cell,）,干细胞,stem cell,小,肠腺,(,small intestinal gland,),又称肠隐窝,是小肠上皮向固有层内凹陷所形成的管,状腺。小肠腺与绒毛的上皮是连续的，单管状腺体，直,接开口于肠腔。,小肠腺,(small intestinal gland),Paneth cell,潘氏细胞：,位于肠腺基部、三五成群，,形态：细胞锥体形、,结构：内含粗大嗜酸性颗粒（含防御素和溶菌酶等）,潘氏细胞光镜像,(,焰红与坚固绿染色）,在固有层中还有丰富的淋巴组织，可扩展至粘膜下层，回肠最为明显。,粘膜肌层：内环外纵,固有层中还有丰富的淋巴组织，可扩展,至粘膜下层，回肠最为明显。,粘 膜 下 层（,submucosa),十二指肠腺,(duodenal gland),：,粘液腺，分泌碱性粘液,.,十二指肠,(,左,:,模式图 右,:,实物图,),绒毛,小肠腺,十二,指肠腺,回肠下段,集合淋巴小结,丰富,肌层,(muscularis),和外膜（,advantitia),肌间神经丛,（,myenteric nerve plexus),内环外纵平滑肌,外膜,-,浆膜,(Serosa),52,谢 谢,