核医学：肿瘤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,温州医学院核医学教研室,肿瘤显像,概 述,细胞,结 构,形 态,CT,、,MRI,、超声、,X,线,功 能,代 谢,摄取异常物质,，或丧失正常功能,异常增生,肿瘤,供能物质,构成成分,糖、脂肪、,蛋白质等,类脂、核酸,、糖蛋白等,细胞膜、细胞核、细胞,器结构与功能的异常,异常基因表达、产,生异常蛋白、受体,一 放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法,肿瘤显像,直接显像,间接显像,特异性肿瘤阳性显像,非特异性肿瘤阳性显像,非特异性肿瘤阴性显像,二、,99,Tc,m,-MIBI,亲肿瘤显像,（一）原理,细胞摄取,99m,Tc,MIBI,与其亲脂性有关，以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧的膜电位差有关。,恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维持较高的电位差。,总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄取的主要原因。,99m,Tc,MIBI,显像能无创性的评价肿瘤内,MDR,功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。,（,二）正常图像,99,Tc,m,-MIBI,早期甲状腺聚集较多，晚期影像明显减淡。心肌明显显影。此外，肝、脾、肾、肠道均可显影。,（三）临床应用,1,、,乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转移,：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，,99,Tc,m,-MIBI,在早期和延迟显像均呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像。尤其是,99,Tc,m,-MIB,注射后,1,小时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。,乳腺癌,99m,Tc-MIBI,影像,2,、,甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：,甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为,99,Tc,m,-MIBI,异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。,3,、,寻找分化型甲状腺,Ca,的转移灶：,常用方法为,131,I,全身显像、,Tg,测定,甲状腺癌,a.,99,Tc,m,O,4,-,影像,b.,99m,Tc-MIBI,影像,4,、,脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断：,5,、,肺癌的诊断与疗效观察,8 years after radiotherapy of malignant melanoma,Findings,:Cystic lesions with nodular enhancement,Recurrence?Late radiation reaction?,18-F-FDG PET:,The distribution of radioactivity decreased in nodule,the changes after radiotherapy,Stereotactic biopsy:No the tumor tissue,