病理学实验：实习二肿瘤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习二,肿瘤,中山大学医学院病理教研室,实习目的,主要是掌握肿瘤的基本概念和基本特征；,学习如何区分良恶性肿瘤，并掌握一些常见上皮性肿瘤的形态学特征；,学会区分癌与肉瘤，并掌握一些常见肉瘤的形态学特征。,肿瘤,定义：机体的组织细胞在各种致瘤因素下，在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增殖而形成的新生物。,一 肿瘤的形态观察方法,大体形态,描述,1.判断何种器官（整体评价）,2.寻找病灶（位置，大小，形状，质地，颜色，与周围组织关系，有无包膜，有无出血坏死等）,3.,常见的肿瘤形状描述：息肉状、菜花状、分叶状溃疡状、浸润性包块等。,组织学形态,描述,（镜下观）,肿瘤通常有,实质和间质,构成，肿瘤实质即肿瘤细胞的总称，肿瘤的来源及其生物学行为都取决于其实质，肿瘤间质包括血管及结缔组织，不具备特异性。,1.先低倍：何种组织，有无正常组织；肿瘤（位置，包膜，分界，浸润）,2.后高倍：,组织结构，实质细胞,，间质，分泌物,二 肿瘤的异型性,肿瘤异型性：,肿瘤无论在,细胞形态,和,组织结构,上，都与起源的正常组织有不同程度上的差异。,肿瘤分化程度：,异型性大者分化程度低，异型性小者分化程度高,。,肿瘤细胞异型性表现为：,肿瘤细胞的异型性,：,瘤细胞的多形性、核的多形性、胞质的异型性,组织结构的异型性,。,细胞的异型性（表现在哪几个个方面）,组织结构的异型性,三 肿瘤的命名,原则：,组织来源,+,肿瘤名称，也可以加上肿瘤的分型以及分化程度,方式：,良性肿瘤通常称为瘤,恶性肿瘤分为癌（上皮组织来源）和肉瘤（间叶组织来源）,一些特殊的命名情况,四 肿瘤的生长方式,外生性生长,膨胀性生长,浸润生长,外生性生长,膨胀性生长,浸润性生长,肿瘤的扩散局部浸润和转移,局部浸润和直接扩散,转移：淋巴道转移，,癌,常见的转移方式,血道转移，,肉瘤,多见,种植性转移，常见于胃肠道肿瘤转移,五 学会鉴别：,良性肿瘤与恶性肿瘤,癌与肉瘤,不典型增生与原位癌,交界性肿瘤与,浸润癌,1,子宫平滑肌瘤,良性肿瘤还是恶性？,有无包膜？,2,皮下脂肪瘤,大小不一，皮肤正常，皮下可推动，触之有分叶感。,瘤,6.,（卵巢）纤维瘤,小肠淋巴瘤,Malignant lymphoma of small intestine,思考：,良性还是恶性？,瘤,8.,股骨骨肉瘤,1、特点：恶性高，年轻病人。,2、病理：,*,常见部位,：股骨下端，胫骨或腓骨上端和肱骨上端。,3、临床：,疼痛：主要症状。开始呈轻痛间歇发作，后加重而持续。,血钙升高，碱性磷酸酶升高,X-线,：Codman三角，有的有“日光射线”现象。,乳头状瘤（,papilloma,）,：,结缔组织轴心,+,增生上皮（鳞状上皮，柱状上皮，移性上皮）,正常皮肤（唇,）,卵巢黏液性囊腺瘤,（卵巢）成熟性畸胎瘤,畸胎瘤是来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，往往含有两个以上胚层的多种组织成分，排列结构错乱。,常见于生殖腺和中线部位。肿瘤可分为囊性和实性两种。,