医学影像学：第一章 总论 1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节、磁共振成像,M,agnetic,R,esonance,I,maging,一、,MRI,成像的基本原理,人体象一块大磁铁吗？,1.,人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和,1H,进动,通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，但呈,随机无序,排列，磁化矢量相互抵消，人体,并不表现出宏观磁化矢量。,把人体放进大磁场,进入主磁场前后人体组织质子的核磁状态,这些,H1,的自旋轴围绕磁力线做锥形运动，犹如旋转中的陀螺，称为进动，进动的频率余外磁场场强呈正比。,2.,发射特定的,RF,脉冲引起磁共振现象,什么叫共振，怎样产生磁共振？,共振,：能量从一个震动着的物体传递到另一个物体，而后者以前者相同的频率震动。,当质子频率和射频脉冲频率相同时，就能进行能量交换。,名词解释,磁共振（,MR,）,：,当射频脉冲与质子频率相同时，质子才能从无线电波中吸收一些能量，这种现象称为共振（磁共振一词来源于此,),。,射频脉冲（,RF,）,：,发射短促的无线电波，也称电磁波,处于高能状态太费劲，并非人人都能做到,3.,停止,RF,脉冲后,1H,恢复至原有状态并产生,MR,信号,弛豫过程,：,停止发射,RF,脉冲后，,1H,迅速恢复至原有的平衡状态，这以过程称为,弛豫过程，,所需时间,称为弛豫时间。,纵向弛豫,也称为,T1,弛豫,，是指,90,度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，,纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程,。,名词解释,T1,弛豫时间,：,又称纵向弛豫时间，在,90,度射频脉冲激发后，质子从纵向磁化变为水平方向磁化，射频脉冲停止后，质子由水平方向磁化回复到纵向平衡状态所需的间。,在,RF,的脉冲停止后，以纵向磁化对时间画成曲线就得到,T1,曲线。,不同组织有不同的纵向弛豫速度,不同组织,T1,值不同,横向弛豫,也称为,T2,弛豫,，简单地说，,T2,弛豫就是横向磁化矢量减少的过程,。,90,度脉冲,不同的组织横向弛豫速度不同,不同的组织,T2,值不同,4.,采集、处理,MR,信号并重建为,MRI,图像,对于反映人体组织结构,T1,值和,T2,值的,MR,信号，经采集、编码、计算等一系列复杂处理，即可重建为,MRI,灰阶图像。,灰阶成像,T1,加权像：有利于观察解剖结构,T2,加权像：显示病变组织较好,二、,MRI,设备与,MRI,成像性能,（一）,MRI,设备,特斯拉,（,T,）是磁场强度单位，即场强，,1,特斯拉（,T,）,=10,，,000,高斯，地球磁场强度为,0.5,高斯。,MRI,按磁场产生方式分类,永磁,电磁,常导,超导,主磁体,0.35T,永磁磁体,1.5T,超导磁体,MR,按主磁场的场强分类,MRI,图像信噪比与主磁场场强成正比,低场,:,小于,0.5T,中场：,0.5T,1.0T,高场,:,1.0,T,2.0T,（,1.0T,、,1.5T,、,2.0T,）,超高场强：大于,2.0T,（,3.0T,、,4.7T,、,7T,）,(,二）,MRI,成像性能,1,.,MR,成像的主要优势,（,1,）组织分辨力高：,上肢麻木不适待查,患者，男，,30,岁，腰痛,6,月，双下肢疼痛、麻木,6,天。,”,入院，经药物等保守治疗后效果不佳，严重影响患者日常工作和生活。,1,.,MR,成像的主要优势,（,2,）直接进行水成像,（,3,）直接进行血管成像,1.MR,成像的主要优势,（,4,）在体分析组织和病变代谢物的生化分析,1.MR,成像的主要优势,（,5,）能够进行,fMRI,检查：,1.MR,成像的主要优势,fMRI,fMRI,2.MRI,成像的局限性,（,1,）通常不能整体显示器官结构和病变,（,2,）多序列、多幅图像不利于快速观察,（,3,）受部分容积效应影响,（,4,）检查时间相对较长,（,5,）易发生不同类型伪影,（,6,）识别钙化有限度,三、,MRI,检查方法,（一）平扫检查,患者，女，,73,岁，发作性意识不清，口唇青紫,（二）特殊平扫检查,（二）对比增强检查,平扫,动脉期,静脉期,延迟期,对比增强技术,T1WI,（三）,MRA,（四）,MR,水成像检查,MRS,（五）,1H,磁共振波谱（,1H-MRS),检查,Corpus Callosum,Superior longitudinal fasciculus,Inferior longitudinal fasciculus,Corticospinal tract,Sagittal Transverse,Showed in different colors,（六）功能磁共振成像（,fMRI,）检查,2.,灌注加权成像（,PWI,）检查,fMRI,3,。脑功能定位,四、,MRI,检查的安全性,下列,情况病人不能进行,MRI,检查,带有心脏起博器者,手术后留有金属夹子或其他金属植入者,早期妊娠者,危重病人需监护者；不能合作的病人,MRI,检查注意事项：,病人进入,MRI,室之前，必须摘除所有金属品，包括耳环、项链、戒指、眼镜、活动假牙、皮带、带有金属钩的胸罩、钥匙、各种磁卡硬币等,放有金属节育环者不能进行腰椎及下腹部,MRI,检查,MRI,检查注意事项：,MRI,室具有很强的磁场，因此推车、担架、轮椅等不能进入,MRI,室。,检查扫描时，机器发出较大的响声，不必紧张，应保持安静、不动，以免产生移动伪影，影响图象质量。,五、,MRI,图像特点,无,损伤性的,检,查,方法,无放射线,不用含碘的造影剂,可在横断、矢状和冠状面成像,由于人体不同质子密度和组织特点，清楚显示不同组织,由于快速血流的流空现象，清楚显示血管及心脏的影象（不同注射造影剂）,第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则,一、图像的观察和分析,（一）图像观察和分析前的准备,1.,核对图像上患者信息,2.,图像应符合观察和分析的需求,3.,识别图像类型,（二）图像观察和分析的原则和方法,二、影像诊断原则,（一）熟悉正常影像表现,（二）辨认异常影像表现,（三）异常影像表现的分析和归纳,（四）结合临床资料进行综合诊断,1.,年龄和性别,2.,职业史和接触史,3.,生长和居住史,4.,家族史,5.,临床症状、体征和化验室检查,第七节 影像检查的申请和影像诊断的应用,（一）申请影像检查的目的明确并适宜影像学检查,（二）合理选择成像技术和检查方法,1.,选择诊断价值高的成像技术和检查方法,2.,选择无创或微创的成像技术和检查方法,3.,选择易行、费用低的成像技术和检查方法,4.,选择安全性高的成像技术和检查方法,（三）正确填写影像检查申请,1.,一般资料、,2.,临床资料,3.,临床初步诊断,4.,检查部位、成像技术和检查方法,二、影像诊断报告的应用,（一）如何对待影像诊断结果,1.,确定性诊断,2.,符合性诊断,3.,可能性诊断,4.,否定性诊断,（二）如何应用影像诊断报告,1.,核对患者的一般资料,2.,认真比对影像诊断报告与图像,3.,及时与影像诊断医师进行沟通,第八节 图像存档和传输系统与信息放射学,思考题,1,、,X,线防护的基本原则,2,、,CT,成像的主要优势,3,、超声成像的主要优势,4,、,MRI,的主要优势,5,、,MRI,检查的安全性,