胃十二指肠疾病病人的护理讲解学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃十二指肠疾病病人的护理,胃十二指肠溃疡的概述,一、病因,1.,胃酸分泌过多,2.,胃粘膜屏障受损,3.HP,4.,其他因素,十二指肠溃疡,胃溃疡,好发年龄,中青年男性,4060,岁,发作特点,周期性发作,不如十二指肠溃疡明显,疼痛部位,上腹部或剑突下,压痛点在上腹剑突与脐连线中点,疼痛节律,饥饿痛、夜间痛,餐后痛,恶变率,极少,5%,内科治疗,制酸剂有效,制酸剂效果差,外科治疗,胃大部切除术和选择性或高选性迷切,胃大部切除术,二、临床特点,三、辅助检查,1,、,X,线钡餐检查,2,、胃镜,3,、胃酸测定,四、处理原则,1,、首选内科治疗。,2,、手术方式,（,1,）胃大部切除术,（,2,）迷走神经切断术,胃十二指肠溃疡急性穿孔,临床特点,:,腹膜炎,辅助检查：,1.,X,线检查,；,2.,腹腔穿刺；,3.,实验室检查,处理原则,（一）,非手术治疗,（二）,手术治疗,1,穿孔修补,2,彻底消除溃疡的手术,胃十二指肠溃疡大出血,临床特点：呕血和黑便、休克。,辅助检查：,1.,胃镜检查；,2.,实验室检查,处理原则,（一）非手术治疗,补充血容量，止血；急诊胃镜止血。,（二）手术治疗,1.,胃大部切除术,2.,贯穿缝扎术,+,迷走神经干切断,+,胃窦切除或幽门成形术,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,临床特点：呕吐、,腹部体征,营养障碍、碱中毒,辅助检查：,X,线检查、内镜检查,处理原则,1.,纠正营养不良和水电解质紊乱；,2.,禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。,（二）手术治疗,胃大部切除术；胃空肠吻合术,+,迷走神经切断术,胃癌,一、病因,1,、胃的慢性疾病,2,、,HP,3,、环境、饮食、遗传因素,胃癌的大体类型,1,、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。,2,、进展期胃癌,中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。,晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。,临床表现,早期类似溃疡病症状。,进展期最常见的是疼痛与体重减轻。,辅助检查,1,、,X,线钡餐检查,2,、纤维胃镜加活组织检查,3,、腹部超声,处理原则,（一）手术治疗,（二）化疗,（三）其他,护理,（一）术前护理,1,、心理护理,2,、用药护理,3,、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理,4,、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。,5,、术日晨下胃管。,（二）术后护理,1,、胃肠减压管的护理,术后,24,小时内引流血性液体约为,100300ml,。,2,、饮食,3,、镇痛,4,、活动,术后并发症,1,、,胃大部切除术后的并发症,2,、,迷走神经切断术后的并发症,1,）胃出血,2,）十二指肠残端破裂,3,）胃肠吻合口破裂或瘘,4,）残胃蠕动无力,5,）术后梗阻,6,）,倾倒综合征,术后胃出血,术后,24,小时内血性液,300ml,，以后颜色变浅变清，出血自止。,处理：,NO.1,止血药物,NO.2,纤维胃镜止血,NO.3,手术止血,十二指肠残端破裂,急性弥漫性腹膜炎,处理：,1,、手术并置管,2,、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养,3,、纠正水电解质失衡,4,、应用抗生素,胃肠吻合口破裂或瘘,早期破裂：腹膜炎,处理：,1.,手术,后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘,1.,局部引流,2.,胃肠减压、营养支持,残胃蠕动无力,肠梗阻的表现,处理：,1.,禁食、胃肠减压,2.,肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白,3.,应用促胃动力药物,术后梗阻,1.,输入段梗阻,2.,吻合口梗阻,3.,输出段梗阻,倾倒综合征,迷走神经切断术后并发症,1,）吞咽困难,2,）胃潴留,3,）胃小弯坏死穿孔,4,）腹泻,健康教育,1.,饮食指导,2.,服药指导,3.,讲解手术后期并发症的表现和预防方法,