学校甲流的预防.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,预防甲型,H1N1,流感,（呼吸道传染病的防制）,LOGO,一、概 况,LOGO,流 感,流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。,LOGO,流感病毒的分型,流感病毒根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型,甲型流感病毒,：,广泛分布于自然界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人类,是流行时造成老人超额死亡的主要原因,按HA和NA的不同分为若干亚型：血凝素(,H,1,H,2,H,3,),、神经氨酸酶(,N,1,N,2,),。,乙型流感病毒,：,引起类似甲型病毒感染症状,在流行时也可引起死亡,丙型流感病毒,：致病性相对较弱,LOGO,流感因流行次数多，一次流行,(,如,1918,年,),竟能造成,2000,万,5000,万人死亡而令人畏惧。,对流感大流行最早的详尽描述是,1580,年，此后，文献中共记载了,31,次流感大流行。,自,20,世纪来，就有五次造成世界性大爆发的记载，即,1900,年、,1918,年、,1957,年、,1968,年和,1977,年。,其中，,1918,年大流行中全球近,1/3,人感染，数千万人死亡。,LOGO,血凝素,神经氨酸酶,基质蛋白,类脂双层膜,核蛋白壳,甲型流感病毒结构,LOGO,病毒变异,甲型病毒经常发生大组变异（,H,和,N,均发生大变异，约,3040,年发生一次），亚型变异（,H,发生大变异，,N,不变或仅小变异，约十余年发生一次）和变种（株）变异（,H,和,N,均小变异，经常发生）；乙型病毒只有变种变异；丙型病毒还未发现变异。变种（株）变异多引起小流行，亚型变异引起大流行，大组变异则引起更大的流行，因而引起流感爆发和大流行的主要是甲型流感病毒，而且有数十年发生一次的流行规律。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效，因而人的一生中可多次患本病。,LOGO,LOGO,什么是甲型,H1N1,流感,甲型,H1N1,流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病，是一种新型变异病毒。,甲型,H1N1,流感病毒在猪群中全年可以传播，发病率较高，病死率较低（猪的病死率为,1%-4%),。,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，是一种新型甲型,H1N1,病毒，可以人传染人。,LOGO,传染期有多长,现有资料表明，人患甲型,H1N1,流感潜伏期一般为,1,3,天，传染期为发病前,1,天至发病后,7,天。,若病例发病,7,天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。,儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于,7,天。,LOGO,人感染甲型,H1N1,流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。,部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过,39,，甚至继发严重肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休可克及,Reye,综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体等。,人患甲型,H1N1,流感有哪些主要症状和表现,LOGO,人群普遍易感，大多数人对甲型,H1N1,流感病毒没有免疫力。,甲型,H1N1,流感的易感人群,LOGO,传染源和传播途径,传染源主要为病猪和携带病毒的猪，以及感染甲型,H1N1,流感病毒的人,传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。,LOGO,H1N1,在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏飞沫传播,。人接触带有流感病毒的对象后接触鼻和口而受感染（接触传播）。,猪型流感并非由食物传播。,进食经正确处理及煮熟的猪肉及猪肉食品是安全。烹调猪肉至内部温度达摄氏,71.1,度,(,华氏,160,度,),，可杀掉猪型流感病毒。,LOGO,LOGO,甲型流感、禽流感和普通流感的对比,甲型流感,禽流感,普通流感,传播,途径,病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。,人群间传播,主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。,只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。,人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后,1,7,天有传染性，病初,2,3,天传染性最强,症状,最明显症状是,“,最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过,39,，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。,主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。,普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。,潜伏期,可能在人体潜伏,7,天后,才表现出病症。,潜伏期一般为,1,3,天,通常在,7,天以内。,流感的潜伏期为,1,4,天，平均为,2,天。,死亡率,死亡率为,6.77,，,比一般流感要高，,其高致死率的主要原因有两个：,一是病毒来势凶猛；,二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初,72,小时的最佳救治期。,死亡率达,60%,。,普通流感可致死，但死亡率较低。,易感染人群,绝大多数在,20,岁至,45,岁之间，属于,青壮年,。,13,岁以下儿童所占比例较高，病情较重,四类最易感染流感的人群，分别是：老年人；患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群；经常接触流感人群的医护人员；儿童。,防治疫苗,所有流感,疫苗都无效,，,但是,可防、可控、可治的,。,各国已在研制预防禽流感疫苗,接种时间多为每年,10,11,月中旬，每年接种,1,次。,LOGO,病例定义,急性呼吸道感染病例：近期至少有下列二项症状者,流涕或鼻塞、咽痛、咳嗽、发热,人感染猪流感（,H1N1,）病例,可疑病例：具急性呼吸道感染症状并有下面任何一种情况,人感染猪流感（,H1N1,）确认病例密接史，且病例正处发病期,人感染猪流感（,H1N1,）确认或疑似病猪密接史,人感染猪流感（,H1N1,）疫区旅游史，,7,天内发病,疑似病例：可疑病例，甲型（,A,型）流感病毒核酸阳性，,H1,和,H3,核酸检测阴性,确诊病例：疑似病例，从生物样品中分离到人感染猪流感（,H1N1,）病毒，或核酸检测阳性，或同时具备上述多项实验结果阳性者,LOGO,Print Page,Add Text Here,接触者,定义,曾与确诊病例在其发病后的,7,天内有过近距离接触（约,6,英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。,追踪管理,应检查密切接触者是否出现发热（体温,38.0,）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的,7,天内。,应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后,7,天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。,LOGO,学校传染病的特点,LOGO,学校是传染病的高发场所：,学校是人群高度集中地方，学,生大部分时间在教室生活学习，,相互之间接触密切。,卫生设施不好,卫生制度不健全,卫生习惯不好,学校传染病的特点,-1,LOGO,学生的特点：,个体的免疫力较低,自我保护意识差,流感、水痘、流行性腮腺炎、,流脑等，易感人群都是儿童与,青少年,学校传染病的特点,-2,LOGO,学校是传染病的集散场所：,极易造成传染病爆发和流,行,学校易感者密度高，传染,源又容易进入学校；,传染机制极易实现,学校传染病的特点,-3,LOGO,学校为何容易成为流感暴发地,1,、学生来自四面八方。开学之初，由于假期学生们社会活动增多，活动范围广泛，假期结束后，来自四面八方的学生很容易携带流感病毒进入学校，造成学校流感流行。,2,、学生带病上学。有许多家长认为孩子发烧、感冒不是大病，坚持让生病的孩子带病上学，一旦孩子患上流行性感冒，就很容易在学校引起暴发流行。,3,、教室、宿舍拥挤，通风不好。流感是一种经呼吸道传播的传染病，有一些学校教室和宿舍过于拥挤，通风不良，一旦出现流感患者，容易造成疾病的传播。,4,、卫生习惯不良。一些学生在课间追逐打闹，接触密切，对疾病毫无戒备之心。他们有的共用水杯、碗筷，住宿学生共用毛巾、混盖被褥；有的孩子打喷嚏、咳嗽不注意掩住口鼻，有的随地吐痰。,5,、流感疫苗接种率低。没有接种过流感疫苗的学生对流感的免疫力普遍较低，容易造成流感的流行。,LOGO,预防措施,LOGO,防治原则,预防为主,科学防治，依法防治,分级控制，有效应对,LOGO,学校防范四注意,第一，尽量,减少集会,的活动。对学校来说，最重要的是了解群发情况，一旦有群发要停课。,第二，只要,有发烧的症状,尽量不要回学校（当然有时候发烧也未必是流感，也可能是感冒了），但是因为甲型,H1N1,流感现在传染性比较强，所以要减少它的传播。,第三，从这几次中国和国外的情况看来，一般得病比较重或者致死的常常都是有基础病变，所以凡是,原来有基础病,的，比如哮喘或者其他的病，一旦发烧有感冒症状，最好到医院去（检查）。,第四，尽量,保持课室和走廊通风,。到目前为止，比较主要的传播途径还是通过飞沫的传染。,LOGO,控制传染源,五早一就：早发现，早诊断，早隔离，早报告，早治疗，就近治疗。,LOGO,1,、,晨检工作校分管领导主持，,德育处、教务处专管领导、,年级组长、班主任、卫生教,师组成的专班，负责工作布,置、检查、现场处置、考核,材料收集和整理,1,、晨检,-1,：组织领导,LOGO,1,、班主任教师负责每天对本班学生,进行晨检，填写登记表，及时报,告校医或卫生老师。,2,、晨检时应认真、细心，通过观察,询问等方式了解掌握学生的情况；对未到学校的学生要及时想办法了解缺课的原因。,1,、晨检,-2,：老师职责,LOGO,3,、每日晨检情况要做好记载，,特别对发热情况更要做好详,细的记录：内容包括为学生,姓名、性别、年龄、家庭住,址、联系电话，发热情况纪,要等。,1,、晨检,-2,：老师职责,LOGO,4,、晨检中发现的异常情况，特别是出现发烧、头疼、咳嗽以及不能确定的症状、现象，及时报告卫生室，较严重的立即报告学校。卫生老师接报后要及时初步诊断和处理，需要送医的由班主任及时与家长联系,1,、晨检,-2,：老师职责,LOGO,5,、班主任教师对患病学生,在治疗期间的情况要跟,踪，多了解、多关注，,做好记载。,1,、晨检,-2,：老师职责,LOGO,对晨检老师的要求,穿工作服、戴手套、戴口罩,晨检用品,体温表（医用），,84,消毒液,0.5%,碘伏；消毒容器（脸盆,或桶）、毛巾,1,、晨检,-3,：晨检规范,LOGO,1,、晨检,-3,晨检流程,1,、问：询问是否有身体不适感；,2,、看：察看儿童精神状况；,3,、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；,4,、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；,5,、留验：对有发热、咳嗽、精神差的儿,童进行留验，安排在单独留检室；,6,、消毒：对体温表每使用一次消毒一次,晨检老师每晨检一人，消毒手一次,LOGO,1,、晨检,-4,：晨检消毒,1,、消毒对象：手和体温表,2,、消毒药物：,84,消毒液；,0.5%,碘伏；,3,、消毒药物的浓度：半脸盆（约,5,升）水加,84,消毒液一次性杯子半杯，形成,500mg/L,浓度；消毒方法：将体温表浸泡,15,分钟后再用毛巾擦干；,4,、手消毒方法：,0.5%,碘伏搽拭,5,分钟,LOGO,1,、晨检,-5,：留验,各,托幼机构和学校应准备单间留验室,1,、将留观儿童进行登记；,2,、通知家长；,3,、报告,CDC,；报告内容：家长姓名、儿童姓名、详细住址及联系电话、临床表现和晨检统计日报表；,4,、留验室安排一名老师监护留验儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开。,LOGO,做好晨检，发现有发热立即要求家长,带小孩去医院就诊，同时报告相关部门,患儿应在家中休息，不宜继续上学。,处置,LOGO,切断传播途径,LOGO,1,、消毒,无明确病例发生的学校应以清洁为主，应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可。,学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。,LOGO,2,、消毒,立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材,等进行消毒；,做好食堂、卫生间、教室、寝室等消,毒处理,LOGO,人感染猪流感病毒在环境中存活的时间：,病毒可以存活,2,小时，在环境物体表面可以存活更长时间,A,型流感病毒高浓度时可以在钞票上存活,3,天,在有呼吸道分泌物的情况下可以存活,17,天,消毒措施,LOGO,人感染流感病毒对消毒剂的敏感性,对很多消毒剂均敏感：,过氧类化合物：过氧乙酸、过氧化氢,次氯酸钠,酒精,其他杀菌剂,对热敏感：,摄氏,71.1,度,LOGO,消毒方法,LOGO,消毒,-,室内空气,应注意开窗通风，保持室内空气流通,每日通风,2,3,次，每次不少于,30min,。学校以自然通风为主，有条件的可采用空调等机械通风措施。无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,LOGO,消毒,-,衣服被褥等纺织品,可煮沸消毒,10min,，或用有效氯为,250mg/L,的含氯消毒剂浸泡,15min,；或阳光下暴晒半天以上。,LOGO,消毒,-,餐（饮）具,首选煮沸消毒,10min,，也可用有效氯为,250mg/L,500mg/L,含氯消毒剂溶液浸泡,15min,后，再用清水洗净。,LOGO,3,、健教与爱国卫生,做好健康教育宣传工作，普及预防知识,培养学生养成良好的卫生习惯,做好学校环境卫生,做好其他传染病防控工作,LOGO,个人预防,LOGO,洗手须知,使用洗手间后,擤鼻涕或擦鼻子后,吃饭和准备食物前,离开隔离区时,流动手和肥皂擦洗,15,20,秒钟,手纸擦干手,以,70%,酒精为基础的快速手消毒剂,LOGO,标准洗手方法：,1.,掌心对掌心搓擦,2.,手指交错掌心对手背搓擦,3.,手指交错掌心对掌心搓擦,4.,两手互握互搓指背,5.,拇指在长中转动搓擦,6.,指尖在掌心中搓擦,LOGO,标准洗手方法：,LOGO,洗手过程和顺序,LOGO,洗手过程和顺序（,3,）,LOGO,个人预防,打喷嚏时要捂口鼻,避免到人群密集场所,避免接触患呼吸道疾病的人，确需接触要做好防护,做好居家及工作环境的卫生,有感冒症状要及时就医,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,3,、保护易感人群,LOGO,如何提高个人免疫力？,注意健康饮食、加强营养,多吃营养品和水果、蔬菜等绿色食品，如辣椒、胡萝卜、南瓜、西红柿、洋葱、山楂等，其中所含的多种维生素和胡萝卜素可预防感冒；,每天喝一杯酸奶或一碗鸡汤也能有效预防感冒；,多喝水或绿茶，将积聚在喉咙里的病菌冲走，因为绿茶中含有轻微消毒成分的物质；,多吃含丰富维生素,C,以及对肺部和喉咙有帮助的水果，如杨桃、梨、马蹄等。每天排便，确保上下畅通；如果不能排便，可多吃香蕉以通便。,LOGO,接种流感疫苗是预防流感最有效的方法 -,WHO,The single best way to protect against the flu is to get vaccinated each fall,-,US CDC,LOGO,优先考虑推荐以下,7,类人群：,5,岁及以下儿童，尤其是,2,岁及以下的婴儿；,60,岁及以上老年人；,慢性病患者及体弱多病者；,服务行业从业人员；,在校,(,园,),学生,(,幼儿,),、教师；,医疗卫生保健人员；,其他希望预防流感并自愿接种人员,LOGO,疫情信息发布,任何单位和个人皆不得对外发布疫情信息！,LOGO,结束,谢谢,