眼科一些常见病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,眼科,一些常见病,广西医科大附属武鸣医院 眼科,李志锑,1,.,眼科现阶段发展趋势,发病种类不断增加,发病年龄年轻化,先天性疾病增多,2,.,为什么眼病患者逐渐增多,1,、环境污染严重,2,、食物及水源污染严重,3,、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等）,4,、遗传因素,3,.,1,、白内障,2,、青光眼,3,、翼状胬肉,4,、眼睑疾病（麦粒肿）、结膜炎、角膜炎,5,、屈光不正,眼科常见病有哪些？,4,.,患者眼部的常见症状,1.,视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变,形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及,眼前出现黑影等,2.,感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等,3.,外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、,肿胀与新生物等,5,.,一、白内障,白内障（,cataract,）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。多发生在,50,岁以上的中老年人,按发病时间可分为先天性、后天性白内障；,根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。,根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜下白内障。,6,.,皮,质,性,核性,囊下性,7,.,【,临床表现,】,双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。,1,、皮质性白内障,（,1,）初发期,（,2,）未成熟期,（,3,）成熟期,（,4,）过熟期,2,、核性白内障,3,、后囊膜下白内障,图,4-4,成熟期白内障,8,.,【,治疗及护理措施,】,1,、主要以手术治疗为主,2,、药物治疗无肯定疗效,3,、根据病人生活自理能力，给予相应帮助,4,、手术方法,5,、做好内眼手术护理,6,、认真做好术前准备,7,、密切观察病情变化,8,、休息与活动,9,、定期门诊随访,10,、向病人及家属宣传有关的护理常识,9,.,二、青光眼,青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。,10,.,二、原发性急性闭角型青光眼,身体状况：,六个不同的临床阶段：,1、临床前期：,浅前房、虹膜膨隆、窄房角，,无任何临床症状。,2、先兆期：,一过性或反复多次的,小发作,，表现为轻度的眼痛伴同侧偏,头痛、,突然雾视、,一时性,虹视,、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍散大。休息后自行缓解或消失。,11,.,二、原发性急性闭角型青光眼,3、急性发作期：,1,）症状,:,剧烈,头痛、,眼痛，,畏光、流泪，,虹视、雾视，,视,力急剧下降,，可仅存光感，可伴有,恶心、呕吐,等全身症状。,2,）体征：,球结膜水肿，混合充血或睫状充血。,角膜水肿,，呈雾状或毛玻璃状,瞳孔中等散大,前房变浅,眼压升高,12,.,治疗要点：,处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积,极挽救视力。,首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑,手术治疗。,13,.,预防措施,保持愉快的情绪,保持良好的睡眠,少在光线暗的环境中工作或娱乐,-看电视时也要开小灯照明,避免过度劳累,多吃蔬菜、水果，保持大便通畅,14,.,预防措施,不要暴饮暴食,-饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。,衣着不宜过紧,枕头高低适中,主动检查,15,.,三、翼状胬肉,因其形状如虫翅,而得名，是睑裂区,肥厚的球结膜及结,膜下的纤维血管组,织，侵袭到角膜上，,呈三角形，通常双,眼患病，多见于鼻,侧。,16,.,【,治疗及护理措施,】,1,、手术治疗。,2,、预防。,3,、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。,4,、手术治疗者参照外眼手术护理。,5,、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。,6,、可用,射线照射、丝裂霉素,C,等。,17,.,眼 睑 病,麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染,霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿,麦粒肿,霰粒肿,18,.,麦粒肿（睑腺炎）,，外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症，内麦粒肿是睑板腺的急性炎症，表现为眼睑局部性红肿痛，有小硬结，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失痊愈。,治疗,，局部热敷，以促进化脓，轻的炎症也可在热敷后完全消失，局部抗生素治疗，重的出现脓头切开排脓。,19,.,治 疗,麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏,必要时给予抗生素口服,霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能 吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。,20,.,五、结膜炎,病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。,21,.,细菌性结膜炎,【,治疗及护理措施,】,1,、冲洗结膜囊可用生理盐水。,2,、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉,签，以防交叉感染。,3,、局部冷敷以减轻充血和疼痛。,4,、注意消毒隔离。,5,、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。,6,、本病极易复发。,22,.,过敏性结膜炎,【,治疗及护理措施,】,1,、药物护理,2,、避免接触致敏原,3,、饮食指导,4,、预防用药,5,、病变各期用,1%,黄降汞眼膏有助于吸收,6,、长期使用激素应警惕激素性青光眼,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,六、屈光不正,1,、远视眼：,是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的,屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。,2,、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系,统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。,按度数可分为,3,类：轻,-3.00D,中：,-3.25D6.00D,，,高度：,-6.25D,3,、弱视（,amblyopia,）是指在视觉发育期间，受到某些因素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。,29,.,30,.,【,临床表现,】,1,、视力 远视力下降，但近视力正常。,2,、视疲劳和外斜视,3,、眼球 前后径变长,4,、眼底退行性变化，有豹纹状,眼底、近视弧形斑,5,、并发症,图,4-12,高度近视眼眼底（豹纹状）,31,.,【,护理,】,1,、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位视训练。,2,、介绍视功能训练和有关治疗、手术知识，增强其治疗信心。,3,、指导患儿及家属配合训练，力急早日建立正常的双眼视功能。,4,、协助医生手术,5,、术后护理,（,1,）密切观察术后感染症状,（,2,）术后双眼包扎,（,3,）观察病人有无恶心,（,4,）术后根据医嘱,32,.,弱视的治疗及护理,1,、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间,2,、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况,取得信任与合作。,3,、常规遮盖疗法,4,、后像疗法,5,、其他治疗方法,6,、调节性内斜视全矫后，每,3,个月至半年复查,1,次,7,、定期随访,8,、加强心理疏导,33,.,34,.,