打AC流脑的重要性就好比被狗咬了.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,罗益,(,无锡,),生物制药有限公司简介,国家外经贸委和国家食品药品监督管理局批准的中外,(,中国,加拿大,),合资企业；,位于风景秀丽的太湖之滨；,占地面积,10,万平方米；,注册资本,1000,万美元，总投资为,2500,万美元；,从事生物制品、生化试剂、诊断试剂的研究和生产。,已上市产品简介,双价肾综合征出血热灭活疫苗：,世界上首家使用,Vero,细胞生产出血热疫苗，具 有阳转率高、抗体低度高、副反应小等特点。,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗：,中国首家生产,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗的企业。,牛血清白蛋白检验试剂盒：,中国唯一的制造商，用于疫苗中残余牛血清白蛋白定量检测。,准上市产品简介,A,、,C+Hib,联合结合疫苗：,2011,年,12,月完成三期临 床，预计,2013,年第三季度上市销售。,Hib,结合疫苗：已进行临床申报，预计,2013,年底上市销售。,C,群脑膜炎球菌结合疫苗：已进行临床申报，预计,2014,年上市销售。,流感疫苗：已进行临床申报，预计,2015,年上市销售。,狂犬疫苗：已出中试产品，预计,2015,年上市销售。,23,价肺炎多糖疫苗：正在进行中试，预计,2016,年上市销售。,在研产品简介,手足口病疫苗,蜱虫病疫苗,I,型单纯疱疹病毒载体,A,群,C,群脑膜炎球菌结合疫苗,罗益（无锡）生物制药有限公司,史天东 主任医师,流脑概述,当前流脑流行特征,冻干A群C群脑膜炎球菌结合疫苗介绍,冻干A群C群脑膜炎球菌结合疫苗的,特点,接种A群C群脑膜炎球菌结合疫苗的必要性,一,.,流脑概述,由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病 和流行。,该病起病急、病情重，伴有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征。,流行性脑脊髓膜炎：,需氧菌、革兰氏染色阴性，呈肾形或卵圆形，常成对排列，无芽孢、无鞭毛、有荚膜。该菌抵抗力很弱，对寒冷、干燥、热力、阳光、紫外线及一般消毒剂均较敏感。,根据荚膜多糖抗原不同分为：,A,、,B,、,C,、,D,、,X,、,Y,、,Z,、,29E,、,W135,、,H,、,I,、,K,、,L,等,13,个血清群,。,脑膜炎奈瑟氏菌（,Nm,）：,病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性,病后带菌者,带菌者：人群带菌率,20%，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达50%。,传染源,：,传播途径,：,带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播,。,易感者,：,人群普遍易感：新生儿可通过胎盘获得母传IgG类抗体，出生后6月龄内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平。,6-18月龄抗体水平降至最低,发病率升高,。,临床表现：,脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现，发病潜伏期为,2,10,天，一般,3,4,天，临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等,。,实验室诊断,：,一般指标：,病人血液白细胞数显著增高,，,典型病例脑脊液（CSF）的外观混浊如米汤样甚或脓样，其中白细胞数增多，可达每升数亿。,特异性诊断：,分离培养出Nm,，,凝集实验、ELISA检测到Nm 群特异性多糖 抗原,，,PCR 检测到Nm 的DNA 特异片段,，,病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高,。,二,.,当前流脑流行特征,流脑发病处于较低水平，已无明显的周期性，但病死率仍维持在较高水平，且在逐步上升。,我国是流脑高发的国家之一，使用疫苗前一般非流行年全国发病率为,3/10,万,10/10,万；小流行年为,30/10,万,50/10,万；大流行年可高达,100/10,万,500/10,万。（如,1967,年文化大革命期间，由于大串联，人员流动频繁而致大流行，发病率高达,403/10,万）。,使用流脑疫苗后我国的发病明显下降,1996,201,1年全国流脑的报告发病率均在,0.5/10,万以下。,发病率低、死亡率高,长期以来我国的流行菌群一直以,A,群为主，,B,、,C,群有散发病例报告，由于,A,群流脑疫苗的广泛使用，使其发病率大幅度下降。,近,20,年来非,A,群,Nm,致病菌检出增多，并出现由,C,群所致的流行。,近几年，发现,C,群,Nm,引起的病例增加到,26,个省份,安徽、江西等省的病例以,C,群为主。,不少省份出现,C,群,Nm,引起的聚集性病例或暴发。,2.,流行菌群变迁：,我国流脑流行菌群的变迁情况,年份,A,群,C,群或其它群,1975,1979,96.9,3.1,1984,1989,89.8,10.2,1990,以后,61.7,38.3,各省送检流脑病例分离,Nm,菌株情况,2008-2009,年各监测省检出流脑病例菌株构成,安徽、江西两省流脑病例实验室监测结果,省份,监测时间,A,群所占 比例,C,群所占比例,未定型所占比例,安徽,2004/2005,15.91%,81.82%,2.27%,江西,2005,4.55%,77.27%,18.18%,3.,发病年龄后移,疫苗使用前，由于母亲抗体仅可保护婴儿在出生后,6,个月免受,Nm,感染，,6,月,2,岁婴儿发病率较高；,疫苗使用后，发病年龄后移，近年来发现，,15,岁以上人群的发病率达,40%,左右。,2005,/,2006,、,2006,/,2007,年度全国流脑病例中,15,岁人群的病例分别占,42.15%,、,39.17%,。,安徽省,20002007,年,15,岁以下病例构成从,78.94%,下降到,17.20%,。,4.,耐药菌株增多,国家流脑实验室对,2005-2006,年度各省送检,Nm,病人菌株（,16,株,A,群,33,株,C,群）药敏检测显示,A,群和,C,群菌株均对阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、利福平、氨苄西林,100%,敏感，对青霉素中介敏感，对,SMZ.co100%,耐药；,A,群对四环素、左氧氟沙星,100%,耐药，,C,群对四环素、左氧氟沙星、环丙沙星不同程度耐药。,对,2008-2009,年度各省送检,Nm,菌株检测结果表明除,1,株,Y,群对利福平耐药外，其他菌株均对阿奇霉素、米洛环素、利福平敏感，建议作为预防流脑的首选药物。,5.,流行季节高峰依然存在,尽管广泛使用疫苗，流脑的流行季节性非常强。,流行高峰季节主要发生在冬春季。,6.C,群流脑的流行病学特点,易传播、病死率高。,C,群本并非优势菌株，人群普遍易感，可在发病后,24,小时内死亡。,20042005,年安徽芜湖,C,群流脑死亡病例病情进展迅速,从发病至死亡平均时间为,21h,最短的仅,5.5h,，病死率为,22.73%,。,2004,年,1,月,28,日至,3,月,27,日,浙江省东阳市共发生流脑,12,例,死亡,4,例,病死率为,33.33%,。,2004年12月20日,2005年1月28日，安徽芜湖、合肥等地个别学校先后暴发流脑疫情，报告61例C群流脑，8人死亡，病死率13.1%。,20042005,年度安徽省共报告流脑235例，死亡19例，病死率8.09%。其中14例死于发病后48小时之内，占死亡病例的73.68%。,安徽省,20042005,年度流脑病例,统计,显示，,1318岁、712岁病例数分别占总病例数的42.6%和16.6%,。,芜湖市,20042005,年C群流脑个案调查分析,认为,，C群流脑发病以,1317,的中学生为主,占68.18%。,C群流脑高发年龄大于其它群,三,.,冻干剂型,A,群,C,群脑膜炎,球菌结合疫苗,冻干,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗采用国内通用的A群和C群脑膜炎球菌作为疫苗生产菌株进行培养。,细菌,灭活后进行多糖提取。,经过与蛋白载体结合,、超滤、,分子筛凝胶层析纯化。,A群结合多糖和C群结合多糖按比例配制后冻干成结合疫苗。,疫苗的制备：,1.,规格,疫苗规格为每人份含,A,群结合多糖不少于,10ug,，,C,群结合多糖不少于,10ug,。,2.,用法与剂量,启开疫苗瓶后按瓶签标示量，加入所附疫苗注射,稀释液,溶解，摇匀后立即使用。,将上臂外侧三角肌附着处,消毒,后，肌肉注射。,基础免疫为,2,岁以下儿童从,6,月龄开始,，接种,2,针，,每针,间隔,不少于,1,月；,2,岁以上儿童接种,1,针,。,加强免疫按各地的具体情况而定，通常为加强一,次，应于流脑流行季节前完成。,疫苗稀释液在,2-8,或常温保存和运输，防止冻结。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到,2-8,再使用，尤其是接种减毒活疫苗（例如麻疹疫苗）时。,75%,乙醇；,涂擦直径,5CM,；,待晒干后立即接种；,禁用含碘消毒剂。,确定免疫起始月龄要考虑婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰、个体免疫系统发育状况、传染病暴露机会,3,个方面的因素。减,毒活疫苗在有母体被动抗体干扰的情况下会影响抗体形成。,增加各剂次疫苗的时间间隔不降低疫苗的效果，减少各剂次疫苗的时间间隔可干扰抗体反应和降低保护作用。,2,剂次之间的长间隔比短间隔产生的免疫应答好，长于规定的接种间隔并不降低最终的抗体水平。因此，中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种的剂次。,不同疫苗的同时接种：从理论上讲，多种灭活疫苗、灭活疫苗与减毒活疫苗、注射的减毒活疫苗与口服减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同时或任何时间在不同部位进行接种。,2,种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔,4,周以上再接种。,3.,安全性评价,接种一针冻干,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗后在72小时内总发热率为1.25%，其中中、强发热率为0.71%;局部弱反应率为0.54，没有出现中、强反应。,对照组总发热率为3.93%，其中中、强发热率为0.71%、1.79%；局部反应率为1.43%。,表明冻干A+C群脑膜炎球菌结合疫苗是安全的,。,（闫绍宏2009年报告A+C多糖疫苗,全身反应发生率2.64%,局部反应发生率1.32%）,免疫效果评价,阳转率,项目,分 组,人数,阳转数,阳转率,(%),P,值,免后,A,群抗体阳转率,婴儿组,实验疫苗,105,102,97.14,0.000,Hib,50,7,14.00,儿童组,实验疫苗,212,206,97.17,1.000,A,、,C,多糖,97,94,96.91,免后,C,群抗体阳转率,婴儿组,实验疫苗,105,102,97.14,0.000,Hib,50,8,16.00,儿童组,实验疫苗,212,207,97.64,1.000,A,、,C,多糖,97,95,97.94,免疫效果评价,GMT,项目,分 组,人数,免前,GMT,免后,GMT,增长倍数,免后,A,群,GMT,婴儿组,实验疫苗,105,2.19,705.50,321.59,Hib,50,2.00,3.30,1.65,儿童组,实验疫苗,212,5.43,465.69,85.62,A,、,C,多糖,97,5.40,233.29,43.20,免后,C,群,GMT,婴儿组,实验疫苗,105,2.48,588.16,236.53,Hib,50,2.08,3.58,1.71,儿童组,实验疫苗,212,2.36,1000.92,423.65,A,、,C,多糖,97,2.42,530.64,218.77,4.,禁忌,有下列情况者，不得使用本疫苗,癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者。,肾脏病、心脏病、活动性结核,。,急性传染病及发热者。,对破伤风类毒素过敏者。,5.,副反应,本疫苗反应轻微，偶有短暂,低热,。,局部稍有压痛感，可自行缓解。,常见一般反应为注射部位红晕和轻微疼痛。,预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程,中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，,相关各方均无过错的药品不良反应。,下列情形不属于预防接种异常反应：,（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；,（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；,（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使,用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；,（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，,接种后偶合发病；,（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者,或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；,（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。,低热和疼痛用醋氨酚或扑热息痛，不能用阿司匹林。,6.,注意事项,使用前应检查西林瓶，如西林瓶有裂纹、,瓶塞松动或瓶内有异物者，不得使用。,西林瓶制品溶解后一次用完。,应备,1,：,1000,肾上腺,素备用。,接种后应在现场休息,30,分钟后离开。,7.,保存、运输及使用期限,于,2-8,o,C,避光,保存和运输,。,在标明的失效期前使用。,有效期为二年。,疫苗储存和运输管理规范,第六条疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当索取和检查疫苗生产企业、疫苗批发企业提供第五条规定的证明文件及资料。收货时应核实疫苗运输的设备、时间、品种、批号、有效期等内容进行验收，做好记录。符合要求的疫苗，方可接收。,第七条疾病预防控制机构、接种单位对验收合格的疫苗，,应按照其温度要求储存于相应的冷藏设施设备中，并按疫苗品种、批号分类码放。,疫苗流通和预防接种管理条例,第六十四条 疾病预防控制机构、接种单位疫苗批发企业未在规定的冷藏条件下储存、运输疫苗的，由药品监督管理部门责令改正，给予警告，对所储存、运输的疫苗予以销毁；拒不改正的由卫生主管部门对主要负责人依法给予警告、降级的处分；造成严重后果的则是依法给予撤职、开除的处分，并吊销接种单位的接种资格。,四.冻干,A,群,C,群脑膜炎球 菌结合疫苗,特点,1.,与,A,、,C,多糖疫苗比较,特性,多糖疫苗,结合疫苗,抗原性质,胸腺非依赖抗原,胸腺依赖抗原,应答类型,体液免疫,体液,/,细胞免疫,诱生的,Ig,类型,IgM,各类,Ig,诱导免疫耐受,易,难,免疫记忆,不形成,形成,再次免疫应答,不产生,产生,接种对象,2,岁以上,6,个月以上,多糖疫苗属非胸腺依赖抗原（,TIAg,）。这类抗原分子上有大量重复的同一抗原决定簇，能与,B,细胞表面多个抗原受体结合形成交联，从而直接激活,B,细胞，产生,IgM,类抗体，,Th,细胞不参与，不产生免疫记忆。细菌的脂多糖、荚膜多糖属,TIAg,。,绝大多数抗原需要,Th,细胞辅助才能激活,B,细胞分化为浆母细胞产生抗体，这类抗原为胸腺依赖抗原（,TDAg,）。,TDAg,均为蛋白质抗原，其刺激机体主要产生,IgG,类抗体，还可刺激机体产生细胞免疫应答和记忆应答。,多糖抗原有许多相同重复的决定簇，能与,B,细胞表面的抗原受体呈牢固、广泛交联。在体内代谢缓慢，达到一定水平时能诱导,B,细胞长期耐受。高浓度多糖抗原占据整个细胞表面受体，对受体起封闭作用，使之不能分泌抗体，形成免疫耐受。另一方面，多糖和人体神经组织中的某些结构相似，由于,2,岁以下的儿童,B,细胞尚未发育成熟，此时接种易形成免疫耐受。,同一抗原再次进入机体，由于初次免疫应答后记忆细胞的存在，机体可迅速产生再次应答。再次应答的特征：,1,、潜伏期短，为初次应答的一半；,2,、抗体浓度增加快，快速达到平台期，平台期浓度可 比初次应答高,10,倍以上；,3,、抗体维持时间长；,4,、再次应答主要产生高亲和力的,IgG,而初次应答主要 产生低亲和力,IgM,。,多糖疫苗只能刺激,B,细胞产生免疫应答。,2,岁以下儿童,B,细胞尚未发育成熟，此时受抗原刺激非但不能活化、增值，反而引起未成熟,B,细胞发生凋亡而导致克隆清除，形成自身免疫耐受。,2.,与同类产品比较,剂型,稳定性比较,防腐剂,佐剂,冻干,稳定,不含,不含,液体,A,群多糖在水溶液中,容易降解,，降低或失去免疫原性,。,不详,含,冻干剂型与液体剂型比较,A,群多糖是由多个,3-O-,乙酰甘露糖胺磷酸盐通过,-(1,6)-,磷酸酯键偶联而成的多聚体，在水溶液中结构不稳定，很容易随,-(1,6)-,磷酸酯键断裂而降解。而应用冻干技术并配以适宜的稳定剂可有效地保证,A,群多糖分子结构的稳定。,不同厂家产品安全性和免疫原性比较,生产厂家,副反应比较,免疫程序比较,免疫效果比较（,GMT,）,发热率（,%,）,局部反应率（,%,）,起始免疫月龄,基础免疫针次,可否替代,A,群,多糖,婴儿组,幼儿组,婴儿组,幼儿组,婴儿组,幼儿组,A,群,C,群,A,群,C,群,罗益,2.5,0.4,0.0,0.9,6,月,2,针,可,705,588,465,1000,国产,1,6.4,4.0,5.5,2.5,3,月,3,针,否,311,202,734,576,国产,2,4.29,（第一针）,4.17,（第一针）,3.57,（第一针）,5.0,（第一针）,3,月,（第一针）,3,针或,2,针,可,262,262,416,416,起始免疫月龄定为,6,月龄的原因：,1,、,新生儿可通过胎盘获得母传,IgG,类抗体，出生后,6,月龄内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平。,2,、,起始免疫月龄与百、白、破疫苗错开，避免婴儿在短时间内注射大剂量,破伤风,类毒素，减少副反应的发生。,五.接种,A,群,C,群,脑膜炎球菌结合疫苗的必要性,1.,流脑的后遗症严重、病死率高,10-20%,的存活者有肢体瘫痪、癫痫、智力障碍、脑积水、动眼神经麻痹、耳聋、失明等后遗症。,由于耐药菌株不断增加、范围不断扩大，以及菌群变迁的影响，给临床治疗增加了难度。,流脑的病死率自,2003,年以来逐年上升。,2006/2007,流行年度全国流脑病死率为,10.1%,。小于,5,岁儿童病死率,24.3%,，其中小于,1,岁婴儿病死率最高，达,30.3%,。,2007,年以来全国流脑病死率均在,10%,以上。,随着流脑疫苗接种率的不断提高，流脑的爆发流行已得到较好控制，但即使在发病率比较低的,2009,年，全国仍报告了,19,起聚集性疫情。,例如,2009,年,3,月新疆一所学校发病,14,例，死亡,1,例。,2.,流脑时有爆发,C群所占比例加大,，对,C群普遍易感,截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。,安徽等省已转变为以C群流脑病例为主,。,健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋势。,健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。,因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向。,2007-2009,年国内报告人群,C,群流脑抗体阳性率（,%,）,城市,报告,年份,监测人群,阳性率,城市,报告,年份,监测人群,阳性率,成都,2007,健康人群,5.36,潍坊,2008,健康人群,11.73,广东,2007,健康人群,23.7,乌鲁,2008,健康人群,13.33,山西,2008,健康人群,10.34,十堰,2008,健康人群,13.21,宁夏,2008,健康人群,39.08,东阳,2008,3-15,岁,83.53,海南,2008,健康人群,28.85,广西,2009,健康人群,21.72,昆山,2008,健康人群,53.01,南京,2009,2-4,岁,18.5,深圳,2008,健康人群,57.1,来宾,C,群流脑爆发对人群抗体水平的影响,组别,C,群抗体阳性率（,%,）,A,群抗体阳性率（,%,）,疫点人群,60.53,85.53,非疫点,A,组,25.58,86.05,非疫点,B,组,34.43,81.97,近年来流脑发病年龄明显后移，,15,岁以上人群的发病达,40%,左右。,2005-2009,年全国流脑病例中,15,岁以上人群的,病例占,36.45,至,42.15%,之间。,造成发病年龄后移主要原因：,人群当前对,C,群普遍易感，大年龄组人群暴露机会更多。,多糖疫苗保护期短，通过接种多糖疫苗而获得的免疫力会逐步消失而再次成为易感者。,因此要重视大年龄组人群的接种，遏制其发病率上升的势头。,4.,发病年龄后移，应重视大年龄组的接种,两周岁以下的高危人群扩免程序未安排C群流脑疫苗的接种。,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗填补了2岁以下儿童无C群流脑疫苗接种的空白，对预防婴幼儿流脑具有重要作用。,国家扩大免疫规划使用的流脑疫苗不论是A群或双价A+C均为多糖疫苗。多糖疫苗属非T细胞依赖抗原，不能形成免疫记忆，免疫持续时间短。,冻干,A,、,C,脑膜炎球菌结合疫苗可以使接种对象得到长期保护。,5.弥补国家免疫规划程序的不足,推广使用,A,群,C,脑膜炎球菌结合疫苗是国家免疫规划的有益补充，是建立免疫屏障控制流脑的必要手段。建议下列人群接种,A,群,C,脑膜炎球菌结合疫苗：,6,个月至,2,周岁的婴幼儿；,2,周岁以上希望获得长期免疫的儿童。,6.,专家意见：,中国疫苗与免疫,2009,年第,2,期,关用使用脑膜炎球菌疫苗的建议,刁连东，用,A,、,C,群,MCV,替代,MPV,的理由如下：,多糖疫苗对婴幼儿免疫效果较差。,2,岁以下儿童是感染流脑的主要群体。,C,群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑在我国部分地区已造成流行。,MCV,可以解决婴幼儿预防接种。,C,群,MCV,在国际上已广泛使用并取得明显效益。,A,、,C,群,MCV,可与其它儿童使用的疫苗同时种。,7.WHO,关于脑膜炎球菌疫苗的意见书,（,2011,年,11,月）,关于结合疫苗：,结合疫苗因为有更好的保护作用和免疫原性，特别适用于,2,岁以下的儿童；,结合疫苗推荐使用方法：可先对儿童和青少年大规模接种，然后纳入儿童常规免疫项,目,。,关于多糖疫苗：,因为经济有限或无法提供脑膜炎球菌结合疫苗的国家可采用多糖疫苗控制爆发疫情；,多糖疫苗应单剂量一次接种,2,岁人群，初次剂量后应于,3-5,年再次接种。,国家疾控关于流脑免疫预防研讨会议纪要,（,2011,年,11,月,28,日,12,月,1,日于北京）,流脑疫苗使用原则上不应改变现有的免疫程序，即流脑免疫程序仍为6月龄18月龄,。,原规定3岁以上儿童应使用A+C多糖疫苗作为一类疫苗,，更改为“含有,A+C成分疫苗”均可作为一类计划免疫用疫苗使用,。,一、浙江省“意见”摘要：,A,、,C,群脑膜炎球菌结合疫苗为完全抗原疫苗，比多糖疫苗具有更好的免疫原性，可作为,6,个月,2,岁儿童流脑常规免疫的补充疫苗。,基础免疫：接种起始月龄为,6,月龄，在,18,月龄内完成，接种,2,剂次，间隔时间不少于,1,个月。,加强免疫：,3,岁时接种第,3,剂；,6,岁时接种第,4,剂。,另外还可以用于,15,岁以下儿童的查漏补种和发生流脑疫情后的应急免疫接种。,各省流脑,A,C,结合疫苗接种指导意见摘要,二、山东省“意见”（摘要）,罗益（无锡）制药有限公司生产的冻干,A+C,群脑膜炎球菌结合疫苗为新型疫苗，拥有自主知识产权，尤其适合于,6,个月,2,岁儿童。,该疫苗应优先作为,6,个月,2,岁儿童流脑疫苗常规免疫的有益补充。,还可用于,15,岁以下儿童查漏补种和发生流脑疫情后的应急接种。,三、上海市“意见”（摘要）,脑膜炎球菌,A+C,群结合疫苗推荐受种者和接种程序：,推荐受种者：推荐受种人群为,6,月龄至,2,岁的婴幼儿。,接种程序：于,6,月龄和,9,月龄各接种,1,剂，,2,剂次之间间隔时间不少于,1,个月。,四、安徽省“意见”（摘要）,1,、接种对象：为,6,月龄,15,周岁以下少年儿童。最适宜接种的人群为,6,月龄,2,岁的婴幼儿。,基础免疫：,6,月龄,2,岁的婴幼儿,2,剂，,2,剂次间隔,1,个月。,加强免疫：,2,周岁以上接种,1,针次。,五、江苏省卫生厅“通知,”,（摘要）,基础免疫：起始月龄为,6,月龄，在,18,月龄内完成。,2,剂之间间隔时间不少于,1,个月；不能使用,A+C,群脑膜炎球菌多糖疫苗。,加强免疫：,3,岁时接种第,3,剂，,6,岁时接种第,4,剂，可以选用,A+C,群脑膜炎球菌结合疫苗或,A+C,群脑膜炎球菌多糖疫苗。,在,C,群流脑发生流行时，可使用,A+C,群脑膜炎球菌多糖疫苗、,A+C,群脑膜炎球菌结合疫苗进行应急免疫接种。,关于结合疫苗与多糖疫苗的免疫程序替代,谢谢大家！,