室速积分法名师优质课获奖市赛课一等奖课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本幻灯片资料仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请参考专业资料。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本幻灯片资料仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请参考专业资料。,室速积分法,欧军华,宽QRS波心动过速判别诊疗新方法,第1页,序言,宽QRS波心动过速判别一直是心电图领域和心血管临床医学关注热点，因为正确诊疗直接关系到正确治疗。,第2页,（1）过去五十年间，每十年会推出一个新方法；,（2）极少包含预激性心动过速；,（3）诊疗特异性70%80%；,（4）敏感性、特异性和准确性均较低；,（5）诊疗中，每四个人中将有一个被误诊；,（6）临床治疗决议极难完全依靠这些方法。,第3页,既往判别标准和流程不足,（1）预激性心动过速：难于和室速判别，药品治疗又不相同；,（2）有器质性病变，尤其是心衰者室上速，其QRS波很宽或束支阻滞图形不经典，与室速极其相像；,（3）特发性室速：QRS波相对窄、无切迹，与室内差传相同；,（4）有些研究认为，预激性心动过速与室速图形相同，所以将错误诊疗也认为诊疗正确，使判别诊疗和流程诊疗率失实；,（5）有些判别标准和流程，只在两组特殊人群中检验：大面积心梗患者明确室速，十分健康电生理检验诱发室上速伴室内差传使评价失真。,第4页,室速积分法,以上7条，第7条积2分，其余每有1条积1分。,第5页,图示：V1导联QRS波-起始为显著R波，伴RSRS波和Rsr波,第6页,图示：V1或V2导联QRS波-起始为40ms宽r波,第7页,图示：V1导联QRS波-S波有切迹,第8页,图示：V1V6导联QRS波-无R/S图形,第9页,图示：aVR导联QRS波-起始为R波,第10页,图示：II导联R波达峰时间-50ms,第11页,图示：房室分离，包含室性融合波和室上性夺获,第12页,积分为0分、1分、2分、3分、4分和5分时，室速有效诊疗率分别为15.5%、54.5%、77.9%、99.2%、100%和100%。,第13页,室速积分法优势包含：,（1）可提供室速确实切诊疗；,（2）室速诊疗“强度”逐层升高；,（3）整体准确性和特异性空前；,（4）7个积分标准众所熟知，易于记忆和使用；,（5）含有弹性：可跳过难以确定标准，仍保持高度特异性。,第14页,谢谢您聆听,第15页,