常见传染病的防治知识主题专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见传染病防治知识,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第1页,主要内容,传染病历史,传染病相关概念,肠道传染病：霍乱、菌痢、伤寒、出血性结膜炎,呼吸道传染病：流感、水痘、,自然疫源性传染病：流行性出血热、狂犬病,虫媒传染病：疟疾,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第2页,传染病历史,瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧“三剑客”。,他们不但带给人类痛苦和恐慌，有时候也造成整个社会衰退，甚至于国家消亡。,传染病带来死亡和创伤，远远地超出战争总和。,十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口四分之一。,十七、十八世纪，天花大流行，,1.5,亿人口死亡,1918,年流感大流行，,2500,万人死亡。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第3页,传染病历史,因为对病原体认识、抗生素使用和疫苗应用，我们在与传染病较量中取得了很大胜利。,但老传染病将长久存在，而且新传染病也不停出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。,传染病防治需要全社会参加,传染病防治标准：早发觉、早汇报、早诊疗、早治疗、早隔离,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第4页,传染病概念,由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引发疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传输感染性疾病称传染病。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第5页,中国当前法定传染病有甲、乙、丙,3,类，共,39,种。,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。,乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第6页,传染病特点,由活病原微生物引发。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用结果。,传染病有传染性，能够传输。,传染病发生需要经过一定潜伏期。,传染病预防和治疗，影响周围人群健康。,传染病有传染源、传输路径和疫源地等流行特点，受到社会和自然原因影响。,病后有特异性免疫力。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第7页,传染病感染谱,隐性感染为主,显性感染为主,绝大部分为严重型临床病例及死亡,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第8页,易感者,传输路径,传染病,传染源,传染病流行三个步骤,若能完全切断其中一个步骤，即可预防该种传染病发生和流行,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第9页,传染病三步骤,传染源（能排出病原体人和或动物）,人作为传染源,患者,隐性感染者,病原携带者,动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第10页,传输路径,介空气传输：空气、飞沫、尘埃,介水传输：粪口路径,介食物传输：消化道传染病,介接触传输：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等,介媒介节肢动物传输：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等,介血液传输：输血及血制品、针刺、拔牙等,母婴传输,介土壤传输,医源性感染,传染病三步骤,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第11页,肠道传染病,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第12页,霍乱,霍乱（,cholera,）是由霍乱弧菌引发烈性肠道传染病，夏秋季流行，四季散发，属甲类传染病。临床表现轻重不一，经典发病急骤，以猛烈吐泻、脱水、微循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功效衰竭等为临床特征，普通以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及经典患者其病死率极高。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第13页,霍乱,自,1817,年迄今，霍乱曾有过,7,次大流行，当前认为世界前六次大流行与古典生物型相关。第七次大流行始于,1961,年，连续至今以埃尔托霍乱弧菌为主。而,1992,年在印度、孟加拉等地由,O139,血清型引发霍乱暴发流行，并逐步涉及巴基斯坦、泰国、斯里兰卡、尼泊尔、我国香港及欧美等地，并有预示第八次世界大流行趋向。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第14页,霍乱,霍乱弧菌对热、干燥、酸及普通消毒剂（含氯制剂、碘制剂）均敏感，煮沸,1,2min,可杀死，自来水及深井水中加,0.5ppm,氯，经,15min,即可杀死。但霍乱弧菌在自然环境中存活时间较长，普通在河水、海水和井水中，埃尔托生物型可存活,1,3,周；当霍乱弧菌黏附于藻类或甲壳类动物时，其存活期还可延长，在适当外环境中甚至可存活,1,年以上。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第15页,霍乱,1,、传染源：病人和带菌者为主要传染源。病人在发病期间，可连续排菌，时间普通为,5,日，亦有长达,2,周者。尤其中、重型病人，排菌量大，污染面广泛，是主要传染源。而轻型病人易被忽略，常得不到及时隔离和治疗，健康带菌者多不易检出，所以二者在传输疾病上也起着主要作用。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第16页,霍乱,2,、传输路径：病菌可随粪便、呕吐物排出，经水、食物和生活接触传输，也可籍苍蝇机械性传输。经水传输是主要路径，常呈暴发流行。食物传输作用普通次于水，聚餐性食物型暴发是近年国内一些地方霍乱流行主要形式之一，常因家庭自办酒席组成跳跃式远距离传输。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第17页,霍乱,3,、易感人群：人群普遍易感。因为胃酸屏障作用，只有在暴饮暴食，且有足够量霍乱弧菌进入时，才可引发发病。患病后免疫不持久，仍有再次感染可能。,4,、流行特征：霍乱在热带地域整年均可发病，但在我国仍以夏秋季为流行季节，高峰期在,7,9,月。霍乱有分布在沿江沿海地域为主地理特点。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第18页,霍乱,潜伏期,1,3d,（数小时至,7d,）。,表现为呕吐、腹泻，及排出大量水质粪便，大便每日数次至数十次，少数有前驱症状。,O1,群古典生物型与,O139,型霍乱弧菌引发霍乱，症状较重，连续腹泻和呕吐会造成快速失水及电解质紊乱，严重者循环衰竭、休克。病人表现为烦燥不安、表情呆滞、声音嘶哑、眼球下陷等，继而出现四肢厥冷、呼吸急促、脉膊细速、血压下降等，如不及时抢救危及生命。埃尔托型霍乱弧菌所致者轻型为多。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第19页,霍乱,普通预防办法,（,1,）管水：保护水源，改进饮用水条件，实施饮水消毒，宣传不喝生水，并逐步推广饮用自来水。,（,2,）管食品：依据,中华人民共和国食品卫生管理条例,要求，加强食品行业、集体食堂、个体摊贩及农贸市场食品卫生管理工作。对家庭自办酒席、聚餐等要严加管理，严防食物型暴发和远距离播散。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第20页,（,3,）管粪便：因地制宜，切合实际，形式多样，加强粪便无害化处理。,（,4,）灭蝇、灭蟑螂：结合爱国卫生运动，搞好环境卫生，对人畜禽粪便加以管理，组织专业队伍定时处理苍蝇孳生地，查灭、扑杀蟑螂。,（,5,）卫生宣传教育：加强预防“病从口入”宣传，采取各种形式，提升群众卫生防病知识，自觉改变不卫生习惯和环境。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第21页,细菌性痢疾,由,痢,疾杆菌引发常见急性肠道传染病,经过粪,-,口路径传输,以腹痛、腹泻、里急后重及,黏,液,脓,血便为主要临床特征,病情轻重悬殊,，,轻者不治自愈,，,重者可有全身中毒症状,甚至死亡,当前发病率仍较高,，,在急性传染病中占第,1,位或第,2,位,，,以中毒性菌,痢,危害性最大,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第22页,细菌性痢疾,传染源：菌痢病人和带菌者,传输路径：“粪,-,口”路径,痢疾菌随病人和带菌者粪便排出体外，污染了外环境，经过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染,脏手起着主要传输作用,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第23页,细菌性痢疾,人群易感性,人群对痢疾杆菌普遍易感,儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯相关,普遍易感,，,病后免疫时间短,各菌群、菌型之间无交叉免疫,，,但有交叉抗药性,重复感染和屡次发病较为常见,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第24页,细菌性痢疾,潜伏期数小时至7d，多数为12d。临床上常分为急性和慢性二型。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第25页,细菌性痢疾,急性菌痢,（,1,）普通型（经典）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，天天排便,10,20,次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可快速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗普通,1,周左右逐步恢复，少数病程迁延易转为慢性。,（,2,）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发烧或低热，腹泻每日不超出,10,次，大便呈糊状或水样，含少许粘液，腹痛不显著，里急后重也不显著，病程,3,7d,，亦可转为慢性。,（,3,）中毒型：多见于,2,7,岁体质很好儿童。起病急骤，高热体温达,40,以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可快速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后,24h,后可出现腹泻及痢疾样大便。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第26页,细菌性痢疾,慢性菌痢：病程超出,2,个月为慢性菌痢。,（,1,）慢性迁延型：主要表现为长久重复出现腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。,（,2,）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无显著腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检验有异常发觉，也为主要传染源。,（,3,）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引发急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发烧及全身毒血症状多不显著。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第27页,细菌性痢疾,注意个人卫生，养成饭前便后洗手卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是轻易被苍蝇叮咬食物,吃瓜果应洗净、削皮。,粘液便或脓血便，应尽快就诊，方便及时诊疗，尽力治疗。,夏秋季儿童不明原因急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检验，以明确诊疗。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第28页,伤寒,伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引发急性消化道传染病,临床特征,连续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞降低等为特征,肠出血、肠穿孔为主要并发症,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第29页,伤寒,传染源：病人和带菌者是传染源,传输路径：粪口路径,主要由污染水,食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品,日常生活接触,苍蝇、蟑螂等,易感人群：普遍易感，病后科长生持久免疫力,流行特征,:,该病整年都有发病，夏秋季多见，儿童和青壮年多发,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第30页,伤寒,主要临床表现,潜伏期：最短,3,天，长至,42,天，平均,14,天,起病迟缓，发烧、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温可达,39,40,。,发病,2,3,周。连续高热不退，脉搏与发烧不成百分比上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之褪色，多分布于胸腹部及背部,病后第四面，病情开始好转，体温逐步下降，症状减轻，食欲好转。该期应警觉肠出血、肠穿孔并发症出现,病程第五周，体温恢复正常，症状逐步消失，食欲亢进、多汗。约一个月左右恢复正常,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第31页,伤寒,养成良好卫生习惯,饭前便后要洗手,外出回家后要马上洗手,洗手要认真,不啃指甲,不暴饮暴食，不吃或少吃生冷食物，生吃瓜果要洗净或削皮,不吃路边小吃摊售卖食物,患病后要及时到医院就诊，并按照消化道传染病隔离,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第32页,急性出血性结膜炎,急性出血性结膜炎（,acute hemorrhagic conjunctivitis,，,AHC,）又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是由病毒引发急性传染病。本病特点为潜伏期很短，起病急骤，眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传输很快，发病集中。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第33页,1969,年首先西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家。与此几乎同时印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快涉及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家。澳州、美洲也有流行报道。,1969,1972,年发生了东半球,AHC,流行，致病菌为,EV70,。,1970,年亚洲流行,AHC,于新加坡证实为,EV70,和,CA24,混合感染。,1971,年我国首次暴发流行本病，除边远地域外遍布全国各省市，包含香港、台湾。,今后,80,年代、,90,年代世界很多国家和地域及我国都有屡次地域性小规模流行。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第34页,流行呈周期性原因不明，有可能与人群抗体水平相关。沿海、热带、湿度大和人口稠密城市更轻易造成暴发性流行。,大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。,本病多见于成人，自然病程短，当前尚无特殊有效疗法。,预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国都有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第35页,急性出血性结膜炎,传染源：急性病人为本病主要传染源。,传输路径：主要经过水或直接、间接接触眼分泌物而传染。病原体经过污染手在人与人之间直接接触传输，或经过公用毛巾、脸盆、水等接触眼部间接传输。,易感人群：人群对本病普遍易感，无性别差异。各年纪都可发病，,10,岁以下儿童虽感染率高，但发病率较低，可能为隐性感染。成人尤其是,20,40,岁者，发病率占,80%,以上。本病愈后可有一定免疫力，但仍可发生重复感染。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第36页,急性出血性结膜炎,4、流行特征：一年四季均可发病，但多发生于夏秋季节。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第37页,急性出血性结膜炎,潜伏期普通,24h,，少数可达,6d,。起病急，双眼同时或先后发病。自觉眼不适感，很快加重。显著眼刺激症状，眼睑水肿，结膜充血。,2,3d,内可出现经典症状,-,结膜下出血，出血程度轻重不等，可有点状、斑片状出血，重者出血融合弥漫，遍布全部球结膜，呈鲜红色。角膜上皮细胞点状剥脱是本病早期另一特征。也可出现耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。普通无全身症状，少数人有发烧、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程,1,2,周，普通无后遗症。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第38页,急性出血性结膜炎,EV70引发急性出血性结膜炎大流行期偶有病人在结膜炎后18周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分病人恢复，亦可致残。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第39页,急性出血性结膜炎,预防办法,隔离患者,消毒患者洗漱用具,重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、剪发室、旅馆卫生管理与监督。禁止患者进入公共浴池及游泳场,考究卫生，经常洗手，不要用脏手揉眼睛实施一人一巾一盆。,发觉该病应及时向疾控部门作传染病汇报,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第40页,呼吸道传染病,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第41页,流感,流行性感冒（,influenza,）简称流感，是由流感病毒引发急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛，乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传输快速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。因为流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引发暴发流行。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第42页,流感,传染源：经典病人是主要传染源。普通潜伏期末即有传染性，发病早期传染性最强。其中重症病例因其排毒量大、时间长、传染性强，作为传染源意义最大。而轻症病人即使排毒量小、时间短，但其活动范围大，人们不加防范，其传染源作用亦不容忽略。隐性感染者见于有部分免疫力人群，虽无临床症状，但能短期排毒，作为传染源意义也可能较大。学龄儿童是流感发病率最高人群，而且易于将病毒从学校带入家中，造成流感蔓延和扩散，所以常认为学龄儿童是使流行扩大主要传染源。动物亦可能为主要贮存宿主和中间宿主。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第43页,传输路径：主要经空气飞沫传输。流感病人和隐性感染者呼吸道分泌物中都有大量流感病毒，经说话、咳嗽和打喷嚏喷出飞沫散布在空气中，其传染性可保持30min。也能够经过污染食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传输。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第44页,流感,3,、人群易感性：人群普遍易感，男女没有差异。新生儿因缺乏局部免疫，加之经过胎盘取得抗体较少，所以易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人因为经历过各种亚型流感病毒攻击，在免疫上得到强化，易感性普通较低。,各型流感病毒之间无交叉免疫，不一样亚型间仅有部分交叉免疫。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第45页,流感,4,、流行特征：流感病毒含有较强传染性，加之以呼吸道飞沫传输为主要方式，极易引发流行和大流行。四季均可发病，但以冬春季为著。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集地方引发暴发。甲型流感可造成世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。流感流行常沿交通线快速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感流行常引发人群，尤其是在儿童和老人超额死亡率。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第46页,流感,患流感后主要表现：,潜伏期,1,3,日。发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。,儿童流感有时伴有胃肠症状，包含恶心、呕吐、拉肚子等。,普通情况下，病程一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第47页,流感常见并发症,肺炎,支气管炎,中耳炎,心肌炎,脑膜炎等,Reye,综合征（儿童患流感后假如服用阿斯匹林类药品可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第48页,流感,预防办法,控制传染源：早期发觉病人，及时隔离治疗。隔离期普通不少于,5,天,切断传输路径,保持室内空气新鲜，经常开窗换气,本病流行期间，加强对病人可能污染环境进行消毒,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第49页,流感,保护易感人群,降低与病人近距离接触,本病流行期间尽可能不去人群聚集场所，亦可选择带口罩,注射流感疫苗：,疫苗注射是预防传染病最经济、最有效方法,学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时汇报疾控部门，以尽早采取控制办法,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第50页,流感,因为流感病毒易变异，所以必须依据监测结果确定新流行毒株制作疫苗。,普通情况下，每年流行病毒中，到第二年都会有,12,种毒株发生改变，所以就必须每年接种新疫苗。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第51页,流感,含有最新病毒株疫苗会在夏季末期开始上市，每年在,9,10,月份即流感流行前一个月接种流感疫苗最好。,即使在流感流行期间接种疫苗对易感者也是颇有好处。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第52页,水痘,水痘（,varicella,，,chickenpox,）是由水痘,-,带状疱疹病毒（,varicella-zoster virus,，,VZV,）所引发急性传染病，传染性极强。原发感染为水痘，临床特征是分批出现皮肤粘膜斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常见急性传染病。潜伏在感觉神经节,VZV,再激活引发带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体单侧感觉神经对应皮肤节段出现成簇疱疹，常伴局部神经痛。妊娠妇女感染水痘后，能够造成胎儿先天性畸形。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第53页,水痘,1,、传染源：病人是唯一传染源，自发病前,1,2d,至皮疹干燥结痂为止，都有传染性。,2,、传输路径：水痘传染性很强，易感儿接触后,90,发病，主要经过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传输，亦可经过污染用具传输，处于潜伏期供血者传染性很强，孕妇分娩前,6d,患水痘可感染胎儿，出生后,10,13d,内发病。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第54页,水痘,3,、易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童，故幼稚园、中小学等集体机构易引发流行。但近年来，大年纪组发病有所增加。病后免疫力持久，普通不再发生水痘，但体内高效价抗体不能去除潜伏病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。,4,、流行特征：,水痘呈全球分布，整年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地域偶可暴发，城市可每,2,3,年发生周期性流行。,水痘传染性极强，在集体场所中常易引发暴发或流行,带状疱疹多见于成年人，,90,病例为,50,岁以上老年人或有慢性病及免疫缺点者。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第55页,水痘,1,、潜伏期：,12,21d,，平均,14d,。,2,、前驱期：成人于皮疹出现前,1,2d,可先有发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。,3,、发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐步延及面部，最终达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，普通经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，发疹,2,3d,后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即所谓“多型性发疹”。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第56页,水痘,带状疱疹,水痘,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第57页,水痘,水痘为自限性疾病，多在,10,天左右自愈,儿童患者症状较轻，成人患者症状较重,水痘疱疹若护理不妥可引发,化脓性感染,，,部分免疫缺点或低下患者可出现重症水痘，并发,肺炎,、,脑炎,、,肝炎,、,心肌炎,等,水痘痊愈后，可终生免疫,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第58页,水 痘 概 念,水痘,(Varicella,chickenpox),是一个含有高度传染性常见病。,病原为水痘,-,带状疱疹病毒,(Varicella-zoster virus,VZV,),。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第59页,水 痘 概 念,水痘,是原发性感染，多发生于儿童，以出现全身性皮疹，“水珠”样疱疹为特征，严重影响儿童健康，对部分患儿可能是致死性。,痊愈后病毒可潜伏于脊髓神经节，常因为一些诱因激活病毒复发成,带状疱疹,，两种疾病为同一病毒所致。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第60页,病原学,水痘,-,带状疱疹病毒（,VZV,）属疱疹病毒科，为,DNA,病毒，只有一个血清型。,普通试验动物对,VZV,病毒都不敏感，人是唯一宿主。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第61页,(The varicella-zoster virus,VZV),脂蛋白囊膜,二十面体衣壳,双链,DNA,基因组,病原学,水痘,-,带状疱疹病毒,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第62页,病原学,在体外抵抗力弱,不耐酸、不耐热，对乙醚敏感,在痂皮中不能存活,但在疱疹液中-65可长久存活。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第63页,流行病学,传染源：水痘病人,(,人是,VZV,唯一已知自然宿主,),传染性：,高,-,家庭内传染率为,90%,流行病学,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第64页,流行病学,传输路径：,空气飞沫,直接接触皮疹,间接传输,垂直传输,(,经胎盘传输,),常见传染病的防治知识主题专家讲座,第65页,流行病学,易感人群,：,10,岁以下小儿占总发病数,90%,以上；,20,岁以后发病者,2%,。,接触后,90%,发病，病后免疫力持久。,体内高效价抗体不能去除潜伏病毒，多年后可发生带状疱疹。,本病冬春发病较多。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第66页,水痘流行现实状况,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第67页,年全国突发公共卫生事件概况,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第68页,流行现实状况,据报道近些年我国水痘发病率显著增多，而且发病年纪后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症显著增多。,本市近几年来学校,(,小学、中学、大学）、托幼单位发病也在逐年增加。,年,5,6,月，长清区某小学发生一起水痘暴发疫情。学生发病,34,人，罹患率,4.84%,；教师发病,1,人，罹患率,2.50,。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第69页,临床表现,水痘,带状疱疹,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第70页,VZV原发,性,感染,:,水,痘,上呼吸道粘膜和,/,或结膜感染,病毒在区域淋巴,结复制,第一次病毒血症,病毒在肝脏、脾脏,和其它器官复制,第二次病毒血症,皮肤感染并出现,疱疹,潜伏期,0,天,46,天,14,天,发病过程,临床表现,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第71页,VZV,原发,性,感染,:,水痘,潜伏,期（1021天，平均1416天）,无,症状,前,驱期（12天）,发烧,，,不,适，食欲不振，,头疼,，,咳嗽，,咽,痛,水痘,疱疹（35天）,见于头皮,脸,躯干和四肢,斑疹 丘疹 疱疹 结痂,皮,损愈合,结痂,形成（病程1-2周）,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第72页,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第73页,VZV,原发,性,感染,:,水痘,孕妇：,肺炎,婴,儿,畸形,VZV,由母传至胎儿,在怀孕头三个月最危险,后果：,皮肤、,四肢、中枢神经系统和眼缺点,新,生儿严重水痘,母体感染发生在产前5天之内,婴儿没有得到抗体,感染趋于严重,病死率率为,5,30,带状疱疹,提前,发生,可能性,增加,并发症,并发症,并发症,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第74页,重症水痘,好发人群：免疫受损病,营养不良,免疫缺损,肿瘤、白血病患儿,HIV,感染,类固醇及其它免疫抑制剂治疗者,发病特征,潜伏期短，病毒广泛播散,皮疹播散快、损害深并呈脐状、连续时间长、恢复慢,发烧更严重、并发症更常见,死亡率高,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第75页,住院儿童并发症,并发症,VZV感染,:,水痘,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第76页,水痘并发症（一）,在健康者中发生率为,5,皮肤感染,可引发疤痕,有发生败血症危险,肺炎,原发病毒性或继发细菌性肺炎,儿童较少见,成人（尤其是吸烟者）常见,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第77页,水痘并发症（二）,中枢神经系统并发症,急性小脑共济失调、脑炎,Reye,，,s,综合征（使用阿斯匹林后果！）,其它少见并发症,由病毒在不一样器官繁殖造成,如：肾小球肾炎、心内膜炎、肝炎、胃炎、阑尾炎、胰腺炎、睾丸炎、关节炎等,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第78页,带状疱疹：,VZV,潜伏和激活,背根神经,感觉神经纤维,后根部,脊髓,前根运动神经纤维,前根部,感觉神经节,感觉,神经,皮肤,混合神经,皮肤,感觉神经,带状疱疹,皮肤,带状,疱疹,Hope-Simpson RE.The nature of,herpes zoster:a long-term study and,a new hypothesis.Proc R Soc Med,1965;58:9-20,发病原理,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第79页,VZV,复发,感染,:带状疱疹,并发症,通常发生在躯干、面部：胸、腰部、背腰部，多单侧，不超出中线,可连续,2,4,周,主要症状：发烧、沿神经走向发生密集红色丘疹，然后形成水疱疹,猛烈刺痛和烧灼感，连续时间长且难以忍受,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第80页,流行病学,发病年纪：64%病例发生在55岁以上年纪组,以下原因增加其发病率:,年纪,增加,肿瘤,等慢性病,HIV,感染,早期,VZV,感染,:,若,1,岁,内感染水痘,，,患带状疱疹危险性将增加3-20倍,VZV,复发,感染,:带状疱疹,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第81页,VZV,复发,感染,:带状疱疹,发病率：,10岁以下儿童发病率:74/100,000,80,岁,以上成人发病率:1010/100,000,到85,岁,为止累计发病率:5000/100,000,流行病学,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第82页,VZV,复发,感染,:带状疱疹,细菌性皮肤感染,疱疹后神经痛(坐骨神经痛),眼带状疱疹：可致失明,耳带状疱疹：可致失聪,散发性带状疱疹,再发性带状疱疹,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第83页,带状疱疹,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第84页,治 疗 原 则,对症治疗,(,疗效有限,),止痒：炉甘石洗液,(,未破者,),、口服抗组织胺药,发烧：,扑,热息痛,预防皮肤细菌感染,抗病毒治疗,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第85页,水痘预防,控制传染源,出疹前两天即可排出病毒,病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。,接触者观察,3,周,预防办法,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第86页,水痘预防,切断传输路径,通风换气,消毒,提升机体免疫力,注射特异性水痘免疫球蛋白,接种水痘疫苗,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第87页,水痘预防,注射特异性免疫球蛋白,被动免疫,维持时间短，,只能保护三周,国内不生产特异性水痘免疫球蛋白,接种疫苗,主动免疫,非血液制品，安全性好,可提供长久免疫力，维持时间长,预防办法,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第88页,对与水痘患者亲密接触易感儿童观察，在指示病例,5,日内接种疫苗观察结果。,对照组,13,名儿童,12,例出现,60-600,个经典水痘。,疫苗组,13,名儿童,9,例未出水痘，,4,例轻症水痘，分别出,1,、,2,、,20,和,50,个痘疹。,在接触,3,日内接种疫苗，保护率为,90%,，以减轻症状为有效标准，保护效果,100%,。,水痘疫苗,应急接种,预防接种,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第89页,水痘疫苗接种,预防接种,接种对象：,12,月龄以上水痘易感者。,使用方法：,按瓶签所表示用量加灭菌注射用水溶解。,皮下注射,0.5ml,。,疫苗溶解后应尽快使用。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第90页,水痘,疫苗接种:,美国,推荐,1218,月,龄儿童：单剂量,与,麻风腮疫苗适用,，为,常规普种疫苗,13,岁,儿童：,单,剂量，未接种者在入托、入中小课时补种,13,岁,及以上儿童及成人:,两,剂量，间隔4-8周,Centers for Disease Control and Prevention.Prevention of varicella.MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996;45,(RR-11)1-36.,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第91页,水痘,疫苗接种:,美国,推荐,特殊,人群应重点接种,：,工作或生活在高度可能传输环境中人，即：幼稚园教职员、小学教师、社会公共机构住户和职员、大学生和军人,与发生严重疾病或并发症危险者亲密接触者，即：医务人员及免疫缺点病患者家眷,非妊娠育龄妇女,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第92页,水痘疫苗,接种:,欧洲,教授组推荐,全部,12-18,月,龄健康儿童以及全部13岁前易感者进行常规疫苗接种,无,确切水痘史青少年和成人进行疫苗补种,接种,:,在接触或传输疾病高危环境中无免疫力医务人员,全部,高危者,Gershon AA,Rentier B.Varicella vaccination of healthy children-a challenge for Europe.Eur J Paediatr(submitted),常见传染病的防治知识主题专家讲座,第93页,水痘疫苗,接种：其它国家推荐,日本：儿童常规接种,韩国：儿童常规接种,乌拉圭：儿童常规接种,加拿大：全部,12,月龄儿童及以上易感者,芬兰：全部,12,月龄以上无水痘病史儿童和青少年免疫,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第94页,疫苗接种,属二类疫苗，接种前通知，自费自愿接种,不要片面夸大疫苗保护效果和保护年限,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第95页,自然疫源性传染病,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第96页,流行性出血热,由流行性出血热病毒引发自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高,以发烧、休克、充血出血及和急性肾功效衰竭为主要临床特征,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第97页,流行性出血热,出血热主要传染源是老鼠,传输路径,呼吸道。含出血热病毒鼠排泄物污染尘埃后形成气溶胶颗粒经呼吸道感染,消化道。进食含出血热病毒鼠排泄物污染食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染,接触传输。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损皮肤、粘膜接触,母婴传输。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿,虫媒传输,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第98页,黑线姬鼠,褐 家 鼠,小家鼠,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第99页,临床表现,三种表现,急性发烧、出血、肾衰,五期经过,发烧期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第100页,流行性出血热预防办法,对病人应实施“四早一就”，即早发觉、早诊疗、早休息、早治疗，就近治疗，降低搬运,预防出血热根本方法是灭鼠。在疫区应大面积投放鼠药，采取各种方法开展灭鼠活动,搞好环境卫生和室内卫生，去除垃圾，毁灭老鼠栖息场所。,做好食品保管工作，严防鼠类污染食物,做好个人防护，切忌玩鼠，被打死老鼠要烧掉或埋掉,不要在野外草地睡觉,出血热病毒对普通消毒剂十分敏感，加热,5630,分钟或煮沸分钟即可杀灭，所以饮用水应煮沸，剩菜剩饭应加热,接种疫苗,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第101页,包膜（为薄膜）,基质蛋白,糖蛋白,核糖核蛋白,垂直切面,狂犬病,狂犬病是一个由狂犬病毒引发人兽共患急性传染病，潜伏期能够从几天长至多年，一但发病，病程进展快速，患者表现出特有怕水症状,(,所以又称“恐水症”,),，普通一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达,100%,。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第102页,包膜（为薄膜）,基质蛋白,糖蛋白,核糖核蛋白,垂直切面,狂犬病毒,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第103页,病原学,狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（,PH 4,以下），碱（,PH 10,以上）敏感，轻易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经,56 30,60,分钟或,100 2,分钟即失去活力，所以也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、重复冻融有一定抵抗力。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第104页,狂犬病致病机理,经过神经进入分泌腺体：,在唾液中排出病毒,进入大脑细胞引发全脑炎,在神经系统中向心性移动,经过肌肉周围神经末梢进入神经系统,病毒在伤口周围肌肉细胞中复制,被动物咬伤而感染病毒,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第105页,临床表现,潜伏期：,从暴露后数天到多年，差异非常大，普通 20 60 天,主要影响原因：,感染病毒数量,病毒毒力强弱,暴露严重程度,暴露部位,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第106页,临床表现,前驱症状：,连续数天,警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感,非特异症状：不适、乏力、头痛、发烧,急性发作期：,连续数天，分为两种类型,：,脑炎型(狂躁型)狂犬病,约占80%,麻痹型(哑型)狂犬病,约20%,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第107页,临床表现,昏迷和死亡：,几乎全部狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡。,在发病后数天时开始昏迷，因为呼吸循环衰竭而死亡。,常见传染病的防治知识主题专家讲座,第108页,流行病学,资料显示，狂犬病曾光临过世界上多个国家，影响到世界大部分地域，夺走过数千万人生命。整