急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(三).docx

急诊医学中级考试题及答案(内分泌系统疾病)
1患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红呼吸深 快，渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是
A乳酸性酸中毒
B尿毒症酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D糖尿病酮症酸中毒
E糖尿病高渗昏迷
正确答案D
2患者男，16岁，因“怕热多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。 查体:P92次/min;消瘦:双眼无突出，甲状腺I度弥漫性肿大:双侧乳 房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织边界清，无粘连，有压痛心、 肺、腹体检未贝明显异常:双手细震颤(+);外生殖器未见异常。该患 者的乳房发育最可能是
A甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B青春期男子乳房发育
C特发性男子乳房发育
D甲状腺功能减退引起的乳房发育
E睾丸功能减退伴发的乳房发育
正确答案:A
3患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。 查体:P92次/min:消瘦;双眼无突出，甲状腺I度你漫性肿大;双侧乳 房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛; 心、肺、腹体检未见明显异常;双手细震额(+):外生殖器未见异常。 为明确诊断，下一步须做的检查除外
A甲状腺功能测定
B性腺功能测定
C甲状腺B超
D乳腺B超
E胸部X线片
正确答案E
4患者男16岁 因“怕热 多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来 诊。查体:P92次/min;消瘦:双眼无突出 甲状腺I度弥漫性肿大;双 侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连有压痛; 心、肺、腹体检未见明显异常;双手细震额(+):外生殖器未见异常。 应给予的治疗是
A手术治疗
B 131I放射性核素治疗
C甲疏咪唑
D 放射治疗
E雄激素制剂
正确答案C
答案解析:抗甲状腺药物适应于甲状腺轻年龄在20岁以下，只要用甲 疏咪唑、丙硫氧嘧啶.
5患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患 者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗半年来监测 晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6 8mmol/，空腹血糖9 12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是
A分段尿糖测定
B HbA1c测定
C自我血糖监测
D监测夜间0~3时血糖
E 监测睡前血糖
正确答案:D
6患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心、悸、多汗2个 月”来诊。查体:轻度突眼；甲状腺II度肿大，质软，无震额，未闻及 血管杂音;心肺腹未见明显异常。如经检查确诊为甲状腺功能亢进， 以下处理正确的是
A积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治 疗
B因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅 速控制甲状腺功能亢进
C先用PTU治疗，症状减轻，FT3FT4正常后如患者要求手术，可于 妊娠中期采用手术治疗
D先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/minFT3FT4正常，于妊娠4~6 个月手术
E用抗甲状腺药物、碘剂及B-受体阻断剂联合治疗
正确答案:C
7患者女25岁 因“消瘦、乏力、心、悸、胃纳亢进4月余”来诊。 怀疑甲状腺功能亢进 近2年服避孕药避孕对此患者来说，最有 意义的实验室检查是
A FT3、FT4、TSH 测定
B TT3、TT4、TSH 测定
C甲状腺吸碘率测定
D TGAb、TPOAb 测定
E TRAb测定
正确答案:A
8患者男，65岁，“因心、悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体:P110 次/minBP160/60mmHg;消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大;颈静脉无怒 张，心界不大HR134次/min心律绝对不齐，心音强弱不等;肺、腹(-); 双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是
A冠心病
B扩张性心肌病
C高血压心脏病
D老年退行性心、脏病
E甲状腺功能亢进症
正确答案:E
9患者女68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿 病，平时以二甲双肌和格列美服治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm 体重50kg;无突眼和水肿，甲状腺度肿大质地中等，未触及结节;HR72 次/min，律齐;双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是
A甲状腺扫描
B甲状腺激素和自身抗体测定
C甲状旁腺激素测定
D颈部MRI
E胸部CT
正确答案:B
10女性，45岁。 肥胖多年，渴5个月，糖化血红蛋白7%~9%， 空腹血糖79mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下 列的药物或治疗方法是
A促泌剂
B磺脲类降糖药
C胰岛素
D饮食治疗+双胍类
E糖苷酶抑制剂
正确答案D
11、女性，26岁。妊娠3个月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。
血 FT3 t，FT4T，TSH I。诊断为
A Graves 病
B妊娠合并甲亢
C亚临床型甲亢
D亚急性甲状腺炎
E桥本甲状腺炎
正确答案：B
12患者男性45岁。体胖平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每 日约15ml，尿量多，尿糖(++)。该患者空腹血糖6.7mmol/，服 葡萄糖75g后30min血糖为14.1mmo/2h血糖为12.4mmol/3h血糖为 4.8mmol/L、血浆胰岛素浓度及变化可能是
A 空腹时 1uU/ml(正常 5 24uU/ml)
B空腹时正常，服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
C空腹时正常，服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
D空腹时正常，服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
E空腹时正常，服葡萄糖后迅速升高，然后迅速下降
正确答案B
13、某患者女性，30岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+++)，
空腹血糖78mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。考虑诊断为
A应激性高血糖
B糖尿病合并妊娠
C 妊娠期糖尿病
D反应性高血糖
E糖耐量减低 正确答案C 14某患者女性，30岁，既往有1型糖尿病史。3天前自行中断胰岛 素治疗，5小时前突发昏迷，入院检测随机血糖33.3mmol/LpH72尿 糖、尿酮强阳性。诊断考虑的是
A糖尿病酮症酸中毒昏迷
B高渗性非酮症糖尿病昏
C糖尿病肾病尿毒症昏迷
D迷低血糖昏迷
E乳酸性酸中毒
正确答案:A
15患者女，50岁，因“多尿、干、多饮7年，左足背红肿、流脓 2周”来诊。查体:左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物， 足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。
该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是
A应用胰岛素控制血糖
B应用扩血管药物改善循环功能
C抗感染
D局部清创后缝台伤
E应用B族维生素改善神经功能能
正确答案:D
16患者女53岁，因肥胖多年，千5个月”来诊。实验室检查:尿 糖(+);空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。若该患者同 时患有高血压，其血压控制目标为
A <140/90mmHg
B <1/60mmHg
C < 120/70mmHg
D <110/60mmHg
E < 130/80mmHg
正确答案:E
17患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年， 诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时服二甲双 胍0.5g，3次/d格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为80mmol/L。 为了解血糖控制情况，最好检测
A饭后血糖
B 空腹血糖
C糖化血红蛋白
D空腹血浆胰岛素水平
E OGTT
正确答案C
18患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1 型糖尿病病史15年。查体:BP160/90mmHg。尿常规:WBC2/HP蛋白(++) 糖(++)。目前最佳治疗方案为
A服用中药保肾治疗
B使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C血压控制在130/80mmHg以下
D禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E应用免疫抑制剂
正确答案C
19患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年， 高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP ，蛋白（+++）。如尿红细胞 中76%为变异红细胞，应考虑的检查是
A肾活检
B静脉肾盂造影
C肾B超
D眼底检查
E尿细胞学检查
正确答案:A
20患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余， 近1年反复出现腹泻，粪澹软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规:正 常消化道彩超:未见异常。诊断可能为
A慢性结肠炎
B糖尿病自主神经病变
C克罗恩病
D肠易激综合征
E肠道肿瘤
正确答案:B
21、患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊、患者糖尿病病史8年余，
近1年反复出现腹泻，粪软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规:正常。
消化道彩超:未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括
A无痛性腹泻
B大量水样粪
C粪伴脓血
D常在进餐后尤其夜间发生
E间断性发作，可自行缓解
正确答案:C
22患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血 尿素氟429mmol/，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮 症糖尿病昏迷。提示:病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范 围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是
A低血糖昏迷
B酸中毒昏迷
C反应性高血糖症
D脑水肿
E稀释性低钠血症
正确答案:D
23患者男，15岁，因“喝、多尿1周，腹痛伴恶心。［呕吐1d” 来诊。无腹泻。查体：T37.3°C P104次/minR35次/min， BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m;脱水貌;双肺未闻及干湿性 音;腹软，压 痛(+)，无反跳痛。确诊应进行的检查是
A尿常规和血常规
B血糖测定
C腹部B超
D胸部X线片
E急查血糖、电解质、酮体和血气分析
正确答案:E
24患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心、悸、多汗2 个月”来诊。查体:轻度突眼；甲状腺II度肿大，质软，无震颜，未闻 及血管杂音心肺、腹未见明显异常。该患者的治疗应注意
A抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水 平
C抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔 类药物
D应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停 药观察
E抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
正确答室:A
25、患者，女性，221岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意 识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义
A 心动过速
B皮肤干燥“洗衣手”
C中度昏迷
D呼气有烂苹果味
E 血压 80/60mmHg
正确答案:D
26患者，女性，21岁，消瘦， 多饮2个月，咽痛，发热3天，意 识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方
案是
A运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B饮食疗法+胰岛素
C运动疗法+胰岛素
D单纯胰岛素治疗
E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
正确答案: A
27男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血 糖40.3mmol/L，血尿素氨42.9mmol/L，血钠170mmol儿，尿酮体阴 性。对此患者宜采取的措施是
A大剂量胰岛素+等渗盐水
B小剂量胰岛素+等渗盐水
C 大剂量胰岛素+低渗盐水
D小剂量胰岛素+低渗盐水
E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
正确答案:D
答案解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透 压＞350mosm/L，血钠＞155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。
28女性，26岁。妊娠3个月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血
FT，FT41, TSH。该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择
A放射性131治疗
B甲状腺次全切除术
C待分娩后治疗
D碘剂
E普萘洛尔
正确答室:B
29某患者女性，30岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+++)，
空腹血糖78mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。主要治疗选择
A饮食治疗
B体育锻炼
C 服降糖药
D胰岛素
E无须治疗
正确答案:D
30某患者男性，28岁。既往有糖尿病史11年，平时应用胰岛素治
疗。血糖未规律监测，有时出现低血糖症。3个月前出现眼脸及双下
肢水肿，血糖16.7mmol/L,尿蛋白排泄率180g/mm,白细胞0~3/HP,
颗粒管型少许，血尿素氙、肌酐正常。病期是
A高滤过期
B间歇性蛋白尿期
C尿毒症期
D临床肾病期
E微量白蛋白尿期（早期肾病）
正确答案:E