常见急症家庭救护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常见急症家庭救护,常见急症家庭救护,第1页,家庭紧抢救护现实状况,家庭紧抢救护是急诊医疗服务体系（,EMSS,）一个有机组成个别，是院前抢救主要内容。,我国家庭抢救水平较低，国民院前抢救普及率尚不到,25%,，离当代抢救科技化、规范化相差甚远。,常见急症家庭救护,第2页,家庭紧抢救护意义,家庭紧抢救护应是对发病在家庭和小区病人进行救护第一步，包含病人自救、现场目击者他救和抢救医护人员初步临床抢救。家庭组员或现场目击者接收了基础抢救培训，在发病现场给予及时、正确处理，医护人员正确快速地执行了抢救程序，那么急危重症病人抢救成功率会大大增加。,常见急症家庭救护,第3页,家庭紧抢救护对象,短时间内有生命危险病人：触电、心梗、休克等。必须行现场抢救，目标在于挽救病人生命或维持其生命体征,短时间内尚无生命危险病人：骨折、晕厥等。目标在于稳定病情，减轻病人在运输过程中痛苦和防止并发症发生。,常见急症家庭救护,第4页,家庭紧抢救护任务,和维持生命是首要任务（大出血、窒息）,采取主动办法防止继发性损伤,尽快使病人脱离发病现场，转运到就近医疗单位救治,常见急症家庭救护,第5页,晕厥,是一时性广泛性脑供血不足，造成大脑皮质高度抑制而发生短暂意识丧失状态。病人常因全身肌担心度消失而跌倒，普通数分钟内意识自行恢复，不留后遗症。,病因：反射性（体内调整心率和血压反射弧受损伤引发晕厥 咳嗽性、疼痛性）心源性（心脏疾患引发心排血量急剧降低或停顿 心梗）脑源性（供给脑部血流颅内外血管突然个别或完全阻塞引发暂时性广泛脑缺血）其它原因（过分换气、哭泣、低血糖）,常见急症家庭救护,第6页,紧抢救护,1,、救护标准 首先预防晕厥病人倒地摔伤；快速将病人仰卧，想方法刺激病人使之清醒。同时，注意保暖，护送病人去医院作深入诊治。,2,救护方法,（,1,）普通处理,1,）晕厥先兆如头昏、眼花、耳鸣、视物含糊、心慌、肢体发软等表现时，尽可能马上取卧位，可预防跌伤、昏倒、甚至终止晕厥发作。,常见急症家庭救护,第7页,2,）晕厥发作时，快速将病人置于头低脚高位，一增加脑血管灌注；松开衣领，普通很快会醒。可按压货针刺人中、百会等穴位，有条件者吸入氧气，意识恢复后最少保持卧位,30min,，过早起立易造成复发。,3,）反射性晕厥恢复慢时，皮下注射肾上腺素,0.25-0.5mg,或麻黄碱,25mg,也可静脉注射,50%,葡萄糖,40-60mL,。心率连续迟缓者，可肌注阿托品,0.5mg,。,（,2,）病因治疗,常见急症家庭救护,第8页,急性喉梗阻,也称急性喉阻塞，是指因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，以致喉部生理功效发生障碍，引发突然发生或逐步加重呼吸困难。一旦发生急性喉梗阻，病人多有呼吸困难并逐步加重而处于窒息状态，生命仅能维持短暂时刻，如不进行及时有效救治，即可发生死亡。,常见急症家庭救护,第9页,病因：,1,、喉及周围组织急性炎症：最常见原因。喉部炎症有急性喉炎、急性喉支气管炎等，喉周围组织炎症有急性咽炎、颈部淋巴结等。,2,、喉部异物：常见于儿童，如豆类、鱼骨、纽扣、硬币等。过长时间还造成喉粘膜充血水肿而致喉梗阻。,常见急症家庭救护,第10页,3,、喉水肿：药品过敏反应等,4,、喉外伤：喉挫伤、切伤等,5,、喉痉挛：破伤风等,6,、其它：喉部肿瘤、先天性喉畸形等,常见急症家庭救护,第11页,紧抢救护,1,、救护标准：首先应确诊病人确实为喉梗阻，然后再主动采取办法，解除梗阻。标准上要先考虑手法排除异物，无效时再考虑器械取物；在整个救护中一定要亲密观察病人呼吸情况，预防出现窒息。,常见急症家庭救护,第12页,2,、喉部异物处理：由喉部异物引发喉阻塞，应马上送医院，在直接喉镜或支气管镜下或经气管切开取出异物。在没有抵达医院前要尽可能保持平静，降低耗氧，紧急情况下可用环甲膜穿刺缓解呼吸困难。早期，救助者可用“手法清理气道术”排异物。病人自救时，自己一手握拳，拇指紧贴于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，快递向内、向上冲压膈肌，重复数次；或将上腹快递猛力压向椅背、桌边、栏杆等硬物上，重复数次，可能使异物喷向口腔而排出体外。,常见急症家庭救护,第13页,常见急症家庭救护,第14页,常见急症家庭救护,第15页,心绞痛,是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引发临床综合症。主要临床特点为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，多发生于劳动或情绪激动时，休息或使用硝酸酯制剂后缓解。,常见急症家庭救护,第16页,紧抢救护,1,、救护标准：在出现心绞痛时，首先应想到是让病人停顿活动，原地休息；然后，给病人用药，以终止发作，有效止痛。与此同时，护士还要清楚认识到病人在发病期间常会出现精神担心，甚至焦虑，这对病情控制很不利，要尽力使病人保持镇静。,常见急症家庭救护,第17页,2,、救护办法,（,1,）休息：发作时立就地休息，帮助病人采取舒适体位，解开衣领，抚慰病人，解除其担心不安情绪，以降低心肌耗氧量，有条件者可吸氧。,（,2,）药品治疗,1,）硝酸之类制剂：是心绞痛发作首选药品。这类药品能扩张冠状动脉，增加冠状循环血流量，还可扩张周围血管，降低静脉回流，减低心脏前后负荷和心机需氧量，从而缓解心绞痛。常见药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯,常见急症家庭救护,第18页,2,）中药：麝香保心丸 速效救心丸、心宝,上述药品使用同时，可酌情使用镇静剂,（,3,）其它处理：病人疼痛缓解后，应卧床休息，可与家人一起讨论引发心绞痛发作诱因，总结预防发作方法。,常见急症家庭救护,第19页,鼻出血,紧抢救护,1,、救护标准：当务之急是止血，在止血过程中要保持气道通畅，预防血液进入气道；同时抚慰病人使之镇静下来。对失血过多引发休克者应主动抗休克；对创伤性出血，应注意全方面考虑全身与局部轻重缓急适当处理；对老年病人出血，应尤其注意心脏功效，给予主动处理。,常见急症家庭救护,第20页,救护办法,（,1,）普通救护：首先使病人平静，取半卧位，若出血量多而有虚脱或休克者，应取平卧位并注意保暖，口咽部有血液时应嘱病人及时吐出，昏迷者注意保持呼吸道通畅，个别担心病人可给镇静剂，如安定、异丙嗪等药品口服或肌注。血压过高者应采取降压办法，如成人可肌注利血平,1mg,。,常见急症家庭救护,第21页,局部止血,1,）指压止血：对鼻中隔前部出血，出血量不多者，可用手指紧捏两侧鼻翼根部，嘱病人张口呼吸并使头部保持直立位。普通捏,10-15min,，可达止血目标。还可同时用湿毛巾或冷水袋冷敷前额和后颈部，以使血管收缩降低出血。若松开手后仍出血者，确定出血部位后用,1%,麻黄碱或,0.1%,肾上腺素棉片置入鼻腔，普通出血,5-10min,后可止血。,常见急症家庭救护,第22页,2,）填塞止血：适合用于渗血面积较大或出血多病人。先去除鼻腔内血液及凝血块。有条件者可做鼻腔表面喷雾麻醉，然后用凡士林油纱条、纱球、水囊或气囊填塞出血侧鼻腔。普通需在,24-48,小时内取出，但若为大血管破裂所致出血，可用碘仿纱条连续填塞,5-7,日或更长时间，注意同时使用有效抗生素预防感染。,常见急症家庭救护,第23页,3,）局部使用止血药：如肾上腺素、凝血酶等局部涂贴止血。,其它局部止血：烧灼法、激光法、血管结扎法等。,常见急症家庭救护,第24页,烧伤,常见急症家庭救护,第25页,常见急症家庭救护,第26页,紧抢救护,1,、救护标准：快速脱离现场，主动抢救生命，简单正确处理创面，稳定情绪，有效止痛，保护创面，尽快转运。,2,、救护办法,（,1,）尽快消除致伤原因,1,）火焰烧伤时，应使受伤者马上脱离现场，尽快脱去燃烧衣物，就地翻滚以压灭火焰。有水源时今早用凉水浇灭火焰或滚入附近水沟、水池以灭火。禁止受伤者奔跑、呼叫、以免凤助火势，烧伤头面部和呼吸道，禁止用双手直接扑打火焰，以免造成双手烧伤。,常见急症家庭救护,第27页,2,）烫伤：若热液浸渍衣裤，快速脱下衣服，不能脱下用冷水冲淋后剪开脱下，不可强力剥脱，以防撕脱皮肤。,3,）化学烧伤：强酸、强碱、磷、生石灰等。应马上脱去被化学物浸渍衣服，快速用大量清水冲洗，最少,30min,。清水冲洗后，对强酸烧伤可用,5%,碳酸氢钠，强碱烧伤可用,3%,硼酸溶液冲洗和湿敷。,常见急症家庭救护,第28页,磷烧伤时，应快速将创面与空气隔绝，预防磷继续燃烧。伤员及救护人员均应用浸透冷水毛巾或口罩掩护口鼻，再用干布弹去磷颗粒，用大量清水冲洗，有条件者可再用,1%,硫酸铜溶液擦洗，使残留磷生成磷化铜，最终用,5%,碳酸氢钠冲洗，湿敷包扎，以中和磷酸。禁用油纱布擦拭，以防磷溶解在油脂内而吸收中毒，生石灰烧伤时，应先用干燥清洁敷料拭去石灰粉末，再用大量清水冲洗，以免生石灰遇水产热而加重烧伤。,常见急症家庭救护,第29页,4,）电烧伤：马上切断电源，并扑灭燃烧衣服。出现呼吸、心跳停顿时马上进行现场心肺复苏。,常见急症家庭救护,第30页,（,2,）冷疗 可阻止热力继续向深层传导而加重损伤，且可清洁创面、减轻疼痛、降低渗出、减轻水肿。方法是将烧伤处于自来水龙头下淋洗或浸入冷水中（水温以病人能耐受为宜），也可用冷水湿透干毛巾或纱垫敷于创面。冷疗时间无详细限制，普通至冷疗停顿后不再感到剧痛为止，约,0.5-1,小时。冷疗普通适合用于中小面积烧伤，尤其是四肢烧伤。对于大面积烧伤，可酌情采取。,常见急症家庭救护,第31页,（,3,）深入处理,1,）维持呼吸道通畅,:,有条件吸氧、必要时气管切开，紧急时可用粗针头由环甲膜刺入，以解除呼吸道梗阻。,2,）创面处理：现场不涂任何有色外用药，以免影响随即对烧伤深度判断，但开水等烫伤，且面积小者可直接涂烧伤药，用清洁敷料或洁净被单覆盖保护，以防污染，不要使用棉花或绒毛状物品，以免毛絮再黏在创面上。有水泡者不要弄破，也不要将腐皮撕去，以降低创面污染机会。,常见急症家庭救护,第32页,3,）镇痛、镇静,4,）轻、中度烧伤有口渴者，可口服适量烧伤饮料，无条件可口服加盐米汤、豆浆、菜汤等。不可单独喝白开水，以免发生水中毒。大面积烧伤病人，有条件者尽快就地静脉补液，可给予等渗盐水，平衡液或血浆代用具。,常见急症家庭救护,第33页,电击,指一定电流或电能量（静电）经过人体，引发组织损伤或器官功效障碍，甚至死亡,常见急症家庭救护,第34页,紧抢救护,1,、救护标准 首先是切断电源，脱离危险区。很快确认有没有心搏、呼吸停顿，对心搏、呼吸停顿者应马上实施心肺脑复苏。同时，主动与当地医院联络，做好转运工作。,2,、救护办法,（,1,）最安全方法切断电源或使触电者脱离电场常见方法：关闭电闸、挑开电线、斩断电线、拉开触电者,常见急症家庭救护,第35页,抢救者必须预防本身触电，并尽可能不给触电者造成其它伤害。应注意：,保持本身安全，未断电前防本身与触电者直接接触，绝缘性能可靠,野外高压电线触电，最好选择,20m,以外断电源。需进出危险地带，应用单脚着地跨跳步进出，决不允许双脚同时着地,尽可能防止给触电者造成其它伤害，如高处,常见急症家庭救护,第36页,（,2,）快速进行心肺复苏：心跳呼吸停顿者马上实施心肺复苏，降低后遗症发生，有条件者给予氧、输液，必要时气管插管或气管切开，头部放置冰袋降温。,（,3,）创面处理：最好用无菌药敷料或洁净布巾包扎，禁涂任何药品,常见急症家庭救护,第37页,淹溺,液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引发喉痉挛，发生窒息和缺氧而处于临床死亡状态。,1,、湿性淹溺：本能屏气不能坚持而被迫深呼吸，大量水充满呼吸道和肺泡使通气、换气功效障碍而窒息，数秒后神智丧失，呼吸停顿，心室颤动。,2,、干性淹溺：因恐惧、惊慌或骤然严寒刺激而引发喉头痉挛以致呼吸道完全梗阻造成窒息和反射性心搏骤停而死亡。,常见急症家庭救护,第38页,紧抢救护,1,、救护标准 首先清理呼吸道，保持其通畅，然后倒出积水，快速判断有没有心搏、呼吸停顿，并作出主动复苏，同时，护送入院,2,、救护办法,（,1,）水中救护,1,）自救：双手划动，将头露出水面，深吸一口气后，弯腰将痉挛下肢拇趾用力往前上方拉，使拇趾跷起，连续用力，直至疼痛消失，痉挛停顿，重复按摩痉挛疼痛部位，慢慢游向岸边。,常见急症家庭救护,第39页,2,）他救 会游泳救护者应一边呼救，一边快速脱去厚重外衣和鞋子，最好携带救生圈、木板等，快速游到救护者附近，用一只手从背后抱住溺水者头颈，另一只手抓住溺水者手臂，游向岸边。救护者应预防被溺水者将自己紧紧抱住，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，在进行救护。若救护者不会游泳或技术不行，可在救护同时，设法投下绳索或竹竿等，让溺水者抓住，再拖上岸。,常见急症家庭救护,第40页,（,1,）岸边救护,1,）保持呼吸道通畅：马上去除口鼻中杂草、泥污、泡沫等，用包纱布手指将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。取下义齿、松解衣扣、裤带、紧裹内衣。,2,）倒水处理：,膝顶法：抢救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横置于救护者屈膝膝盖上，头部下垂，并用手按压背部，使积水倒出,常见急症家庭救护,第41页,常见急症家庭救护,第42页,肩顶法：抢救者双手从自己背后抱起溺水者双腿，将其腹部放在自己一侧肩部，头胸下垂于自己前面，然后快步奔跑，使溺水者积水倒出。,抱腹法：抢救者从溺水者背后双手抱住其腰腹，使淹溺者背臀紧靠自己，头胸部下垂，尽力抱起摇摆淹溺者，以倒出积水。,常见急症家庭救护,第43页,常见急症家庭救护,第44页,常见急症家庭救护,第45页,3,）现场心肺复苏：心跳停顿者，快速倒水后马上进行现场心肺复苏，即尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。,常见急症家庭救护,第46页,动物咬螫伤,（一）蛇咬伤,多见于野外工作者、农民、渔民及毒蛇喂养及研究人员。无毒蛇咬伤仅有局部轻度刺痛，可有小水泡，无全身反应，可按普通伤口处理。毒蛇咬伤因有蛇毒进入组织，并经淋巴和血液流向全身，可引发严重中毒，必须马上采取紧抢救护。,常见急症家庭救护,第47页,毒蛇识别：,（,1,）牙痕：毒蛇局部有两个大而深牙痕，也可因连续咬或咬歪而出现,2-3,对或单个牙痕，周围少有浅牙痕；无毒蛇牙痕为锯齿状，多而浅。,（,2,）蛇外形：毒蛇普通身体粗短、颈细、身体斑纹鲜艳，头部是三角形，休息时常蜷团。无毒蛇形态均匀，尾巴长而尖细，身体色泽不鲜艳，头部普通呈椭圆形，休息时不蜷团。,常见急症家庭救护,第48页,紧抢救护,（,1,）救护标准：主要在于清理伤口，排除毒物，阻止毒液扩散。,（,2,）救护办法,1,）保持平静，咬伤肢体限制活动，咬伤部位置于心脏水平以下，以延缓毒液吸收。蛇被捉杀时，保留其头部，方便判别。,常见急症家庭救护,第49页,2,）结扎：马上用绷带、布条等在伤口近心端,5-10cm,处绑扎，松紧以能阻止静脉血和淋巴回流为度。必要时可绑扎两处，如足部咬伤者可在分别绑扎踝部和小腿两处。每隔,20min,放松绑扎带,1-2min,，待伤处处理后,20-30min,方可解除绑扎。,常见急症家庭救护,第50页,3,）初步清创：,1,冲洗：可用肥皂水、冷开水、生理盐水等冲洗伤口。,2,排毒：用吸奶器、注射器或拔火罐法在伤口处重复吸出毒液，现场无条件，可直接用口在伤口处吸允，但应注意吸允者口腔应无破损，并随吸随漱口。还可将伤口部置入,2%,冷盐水或凉水中，用手自上而下，自四面向伤口中心挤压排毒。,常见急症家庭救护,第51页,