小学生兴趣爱好调查表.doc

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小学生兴趣爱好调查表正式版梁村中心校小学生兴趣爱好调查表一亲爱的同学们：你好！为了了解目前大家兴趣爱好情况，我们制定了这个调查表。占用你几分钟的宝贵时间，请在自己的兴趣爱好对应栏内打√号，可以多选。如上面没有自己的兴趣，也可以在其它栏中写出自己的爱好。谢谢配合！学校：班级：姓名：类别项目兴趣爱好类别项目兴趣爱好艺术唱歌体育篮球舞蹈乒乓球绘画羽毛球书法排球电子琴呼拉圈葫芦丝跳绳竹笛跳高二胡短跑鼓号队科普汉字输入口琴植物载培小提琴手工剪纸相声制做快板文化课外阅读戏曲奥数摄影写作表演德育精典阅读棋类象棋其它跳棋军棋梁村中心校小学生兴趣爱好调查表二学校：类别项目兴趣爱好人数类别项目兴趣爱好人数艺术唱歌体育篮球舞蹈乒乓球绘画羽毛球书法排球电子琴呼拉圈葫芦丝跳绳竹笛跳高二胡短跑鼓号队科普汉字输入口琴植物载培小提琴手工剪纸相声制做快板文化课外阅读戏曲奥数摄影写作表演德育精典阅读棋类象棋其它跳棋军棋说明：1、表一复印好后让学生按要求填写打对号，然后把对应的对号数汇总在表二的人数对应位置。2、请各校认真做好调查工作，于周四前发到本邮箱，底稿先放在本校备查。3、任课表请及时填好后一并发过来。尊敬的各位家长您好: 　　　近年来，中小学生在运动中意外伤害不断增多，为了让班主任、体育老师、校医更加全面准确地把握您孩子的健康状况，确保您孩子在学校开展的各项体育运动和外出活动中得到更加悉心的照顾,健康、安全得到保障，我们专门印发此表,对学生的健康状况进行调查. 　此表最终由学校医务室建档保存,仅作为学生组织教育教学和开展各项活动的参考，不作为学生毕业体检的依据,因此希望各位家长能够如实填写,如果您提供的信息不准确,对我们的工作产生误导,最终导致学生在学校活动中发生意外，后果需您自负。如果您需要对信息保密，可将本表直接交送医务室,我们承诺绝不泄密信息。谢谢您的支持！班级姓名性别家长签字医保卡号联系方式签字日期序号是否患有以下疾病是否患过患病时间是否痊愈 1 先天心脏病是否 2 心肌炎或心律异常是否３高血压是否 4 癫痫病是否 5 肝功能异常是否６肾炎是否 7 结核病是否８哮喘（注明病因) 是否 9 甲状腺功能异常是否１0 骨折（写清部位）是否１1 是否为过敏体质是否过敏源: 1２是否有药物过敏史是否药物名称： 13 接种疫苗是否发生过过敏是否疫苗名称： 14 进行剧烈运动时是否发生过晕倒、晕厥现象(写明原因）是否　　　　　　　　　　情　况　说　　明题项非常符合符合不确定不符合非常不符合１。利用微课学习时，我有比较明确的学习目标自我规划能力之学习需要。 2。利用微课学习时，我能坚持制定一个适合自己的学习计划,并且能够在规定的时间内完成学习计划自我规划能力之时间管理　. 3．利用微课学习时，我总是会不自觉地浏览与知识无关的内容自我管理能力之自我调节 4。利用微课学习对我的学习效率、学习效果有了促进和改善自我管理能力之自我评价. 5.利用微课学习时,我会记录自己的学习情况,监督自己是否按计划进行自我管理能力 6.在网络环境中学习时一旦发现自己分心，能立刻提醒自己并很快将注意力集中到学习上来自我管理能力之自我调节　７.如果老师不布置具体的学习任务,我不知道上网该干什么自我管理能力之自我调节 8。在自主学习过程中，能清楚地意识到自己对所学内容掌握到什么程度自我管理能力　。 9.在机房里完成老师布置的作业后，其余的时间我就会随意浏览网页。自我管理能力 1０。能根据自己的学习情况，正确评价和总结自己在自主学习方面的优势和不足自我管理能力 1１。自己不感兴趣的学习内容，就不会用心去学它自我激励能力 12．利用网络学习时我会选择有利于思考的、安静的学习环境学习资源应用能力１3．我认为自己有较强的学习自主性自我激励能力利用微课学生自主学习现状调查问亲爱的同学您好!非常感谢您参加我们的问卷调查，本调查旨在了解网络环境下自主学习方面的情况，调查的结果只是用于学术研究,不会对您造成任何不便。请您仔细阅读各个题项，根据自己的实际情况作答,答案没有对错之分，请在代表您情况的等级上划√。此次占用您的宝贵时间,再次表示感谢!　您的基本情况：年龄:性别：年级：专业: 14。考试成绩不理想时，我能自觉地分析自己在学习中存在的不足并加以改正　自我管理能力 15。在网上忙了几个小时也没有找到符合自己要求的资料，我会气馁自我管理能力 1６.经常把自己当前的学习与未来理想、与实际应用联系起来，增强求知欲和主动性自我激励能力 17．利用网络学习时，我会合理分配学习时间自我规划能力 1８。一旦发现不能达到预定的学习目标、我就会迅速调整目标，做出新的安排自我管理能力 19。对老师留的思考性问题我会主动探索自我管理能力２0.我已经形成了适合自己的网络学习方法自我规划能力２１。学习时善于利用提纲、图像、表格等形式来加深理解、巩固记忆自我规划能力 22.对第二天的内容提前预习，找出难点和自己的疑点以使听课更有效自我规划能力 23.我能根据不同的学习内容调整学习方法自我管理能力 24．我能独立、按时、规范地完成作业自我激励能力２5。学习遇到问题时我能主动通过聊天工具、Ｅ－mａil或论坛等手段向老师或他人寻求帮助学习资源应用与管理能力之沟通合作能力 26.如果在教材上遇到不懂的地方我会主动上网查阅与该课程相关的内容学习资源应用与管理能力之信息能力２7．我能根据自己的需要从网上下载相应的应用程序或软件帮助学习学习资源应用与管理能力之信息能力 28．如果正在学习的课程配有资源丰富的网络课程或其他网络资源，我会很有兴趣地去学自我激励能力 2９．学习一段时间后，我会尝试利用课本的目录或笔记来检查自己掌握的情况　自我管理能力 30．我认为上网可以学到除课本以外很多的知识，有助于自学学习资源应用与管理能力 31。能有意识地通过搜索引擎或浏览相关网站来获取学习资料学习资源应用与管理能力３２．对于网络上有价值的学习资源能及时进行分析、归纳、整理、保存学习资源应用与管理能力 33。我知道如何确定搜索关键字,如何使用数字图书馆学习资源应用与管理能力３４.遇到问题时，我总能很快利用网络找到需要的信息并解决问题学习资源应用与管理能力 35．对于所学专业的新动向，能够通过网络来增加了解学习资源应用与管理能力 36。在聊天室或论坛里如果遇到一些自己感兴趣的话题，我会积极发帖子学习资源应用与管理能力 37。在利用微课学习时,我经常与同学交流、合作、讨论学习问题学习资源应用与管理能力 38.如果有好的学习资源，我愿意与同学、朋友一起分享学习资源应用与管理能力班级学生基本情况调查表学校：　班级：　班主任姓名：　　班主任电话: 姓名性别民族一寸照片学号政治面貌籍贯血型ＱＱ号年龄出生年月日身份证号码理想车号班次身体状况家庭住址家中有无电脑 □是□否现在监护人 □父母　 □父亲 □母亲　 □祖父母 □外祖父母　　□其他独生子女 □是□否在家排行家庭人口总数孤残 □是□否单　　亲 □是□否烈士子女 □是□否与父母相处 □是□否 □很好□好□一般 □不好□很不好家庭居住坏境 □城市□城镇 □城郊□乡下 □乡下 □满意□一般 □不满意家庭气氛 □很好□好□一般 □不好□很不好对家长的教育方式与态度的满意度 □满意□一般 □不满意主要家庭成员基本情况称谓姓名健康状况文化程度工作单位职务联系方式学习经历起止时间学校名称所任职务年级证明人学习情况学习成绩(最近几次成绩平均排名）最喜欢的科目（可多填）学习态度 □喜欢学习 □为考好大学，报答父母学习□一般，没什么感觉 □被父母老师强迫学习□即使父母强迫，也完全不想学习学习习惯（一天的学习安排）体育运动【一天的运动时间（单位:小时）】交际水平 (师生关系、同学关系) □较融洽，我喜欢他们□融洽，但不喜欢他们 □一般，没什么感觉 □不融洽，但不讨厌他们□很不融洽,不喜欢他们现担任职务曾获荣誉/参加活动（年级以上）重大生活事件：若近几年出现以下事件,请务必如实填写。重大生活事件是／否若填是,请写出具体情况父母离异家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术（缝针、骨折等) 重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点) 父母对你的期望是什么?你希望父母如何看待你?（性格、爱好、学习、生活等方面) 心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么? 你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务? 为建设一个优秀班级,你有何建议？家长特殊叮嘱学生签字监护人签字班主任签字监护人与学生关系签字日期　年　　月　日签字日期　年　月日注:1、以上所填信息乃属事实现象，无对错之分，所填资料均保密，绝不外泄；２、所填资料只作为学生档案分析参考，不涉及学生信息侵害和人身攻击；3、字迹工整、干净整洁,一律用黑色水笔书写,不要涂改!请同学们认真填写！

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