路灯基础开挖--报验申请表.doc

路灯基础开挖 报验申请表正式版

基础开挖 报验申请表

工程名称：渭河大荔县堤顶道路照明设施工程
致：河南明珠工程管理渭河大荔县堤顶道路照明设施工程项目监理部
我单位已完成了K112+462-K113+462太阳能路灯基座土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：《土方开挖工程检验批质量验收记录表》
《隐蔽工程验收记录表》

承包单位（章）：陕西华山路桥集团
渭河大荔县堤顶道路照明设施工程
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：

项目监理机构：河南明珠工程管理
渭河大荔县堤顶道路照明设施工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：年 月 日

单位（子单位）工程名称
渭河大荔县堤顶道路照明设施工程
分部（子分部）工程名称
K112+462-K113+462照明工程
验收部位
路灯基座K112+462-K113+462
施工单位
陕西华山路桥集团
项目经理

施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB5 2-2021
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
□
挖方场
地平整
管
沟
□
地（路）
面基层
□
人工
■
机械
□
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50

□施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。

□不符合要求，返工处理。
2
长度、宽度
（由设计中心
线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
100
—

3
过坡
设计要求

观察或用坡度尺检查
一般项目
1
表面平
整 度
20
20
50
20
20

□施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合质量验收规范要求。

□不符合要求，返工处理。
2
基底土性
设计要求

观察或土样分析
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

■ 主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。

项目专业质量检查员： 年月日
监理（建设）单位验收结论
□ 同意验收。 □ 不同意验收，需返工处理再组织验收。
□ 经返工处理后，同意验收。
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
土方开挖工程检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录表

工程名称
渭河大荔县堤顶道路照明设施工程
验收项目
路灯基坑尺寸
验收日期
年 月 　 日
验收部位
K112+462-K113+462路灯基座
验收依据：路灯基础施工图纸 及有关国家现行标准等。
主要基坑规格、尺寸、深度

验收内容：
1. 几何尺寸:长宽高
2. 轴线
3. 表面平整度
4. 垂直度；
5. 基底土质；
6. 基底清理情况；
7. 基底标高；
8. 基坑轮廓尺寸。

检查意见：

经检查：标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。

检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
/

复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
陕西华山路桥集团
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）

报验申请表
工程名称：大冶市烈士陵园（中心花池）编号：
致：大冶市经纬建设监理（监理单位）
我单位已完成了基础分部，1~2轴，A~C列，基础梁、承台，钢筋加工、安装、模板安装等
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：

项目监理机构
总/专监理工程师
日期

钢筋加工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
(Ⅰ)
102□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第条
√

2
抗震用钢筋强度实测值
第条

3
化学成分等专项检验
第条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形成
第条
√
一般项目
1
外观质量
第条
√

2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
8
7
5
5
6
5
8
4
5
6
弯起钢筋的弯折位置
±20
8
8
6
9
8
7
8
9
6
8
箍筋内净尺寸
±5
2
3
4
3
3
2
1
3
2
3
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010602□□
102□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向力钢筋的连接方式
第条
√

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第条
√
一
般
项
目
1
接头位置和数量
第条
√

2
机械连接、焊接的外观质量
第条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第条附录B
√
5
搭接长度范围内的箍筋
第条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（㎜）
±10

网眼尺寸（㎜）
±20

绑扎钢筋骨架
长（㎜）
±10
8
8
8
6
7
5
8
6
7
6
宽、高（㎜）
±5
2
3
3
4
2
3
4
3
4
2
受力钢筋
间距（㎜）
±10
8
6
7
5
6
7
8
7
6
7
排距（㎜）
±5
4
3
2
2
2
3
1
1
3
4
保护层厚度
基础
±10
7
8
6
8
5
6
7
7
8
5
柱、梁
±5
3
3
2
2
1
3
2
4
3
5
板、墙、壳
±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（㎜）
±20
8
8
7
8
6
7
5
7
8
7
钢筋弯起点位置（㎜）
20
8
5
6
8
8
9
9
8
9
7
预埋件
中心线位置（㎜）
5

水平高差（㎜）
+3.0

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50 4-2002
（Ⅰ）
010601□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
基础分部
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱高度
第条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（㎜）
3

预埋管、预留孔中心线位置（㎜）
3

插筋
中心线位置（㎜）
5

外露长度（㎜）
+10.0

预埋螺栓
中心线位置（㎜）
2

外露长度（㎜）
+10.0

预留洞
中心线位置（㎜）
10

尺寸（㎜）
+10.0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（㎜）
5
3
2
3
4
3
2
2
3
4
3
底模上表面标高（㎜）
±5

截面内部尺寸（㎜）
基础
±10
8
7
8
8
9
6
5
7
8
6
柱、墙、梁
+4,-5
3
3
2
3
2
1
1
1
2
3
层高垂直度（㎜）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（㎜）
2

表面平整度（㎜）
5

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隐蔽工程检查记录表

表D1-1 编号：
工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
隐蔽日期
年月日

现我方已完成基础（层） 1-2轴，A-C列 （轴线或房间）（高程）
基础梁、承台（部位）的（钢筋安装）工程,经我方检验,符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。

依据：施工图纸（施工图纸编号结施01）。
设计变更/洽商（编号01）和有关规范、规程

材料：主要材料钢筋
规格/型号Φ8、Φ10、Φ14、Φ16、Φ22

特殊工艺：

申报人：

审核意见：

□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验

质量问题：

参加人
员签字
建设（监理）单位
施工单位
大冶市大箕铺建筑工程
技术负责人
质检员
工长

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

凝土施工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√
4
初凝时间控制
第条
√
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条

2
后浇带的位置和浇筑
第条

3
混凝土养护
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅰ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第条
√

2
外加剂质量及应用
第条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第条

4
配合比设计
第条
√
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第条

2
粗细骨料的质量
第条
√
3
拌制混凝土用水
第条
√
4
开盘鉴定
第条
√
5
依砂、石含水率调整配合比
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅲ）
010601□□
101□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第条

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第条

3
后浇带拆模和支顶
第条

一般项目
1
避免拆模损伤
第条
√

2
模板拆除、堆放和清运
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
105□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第条
√

2
过大尺寸偏差处理及验收
第条
√
一
般
项
目
1
外观质量一般缺陷
第条
√

2
轴线位置（㎜）
基础
15
8
8
9
6
7
6
8
9
8
6

独立基础
10
5
6
7
6
5
6
6
8
6
5
墙\柱\梁
8
5
6
5
5
4
6
7
6
5
7
剪力墙
5

3
垂直度（㎜）
层高
≤5
8

＞5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高（㎜）
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8,-5

6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（㎜）
+25.0

井筒全高（H）垂直度（㎜）
H/1000且≤30

7
表面平整度（㎜）
8
6
5
6
4
4
6
4
5
4
6
8
预埋设施中心线位置（㎜）
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置（㎜）
15

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

报验申请表
工程名称：大冶市烈士陵园（中心花池）编号：
致：大冶市经纬建设监理（监理单位）
我单位已完成了主体分部，1~2轴，A~C列，墙身，钢筋加工、安装、模板安装等
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：

项目监理机构
总/专监理工程师
日期

钢筋加工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
(Ⅰ)
102□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
主体分部
验收部位
1~2轴，A~C列，墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第条
√

2
抗震用钢筋强度实测值
第条

3
化学成分等专项检验
第条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形成
第条
√
一般项目
1
外观质量
第条
√

2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
8
7
5
5
6
5
8
4
5
6
弯起钢筋的弯折位置
±20
8
8
6
9
8
7
8
9
6
8
箍筋内净尺寸
±5
2
3
4
3
3
2
1
3
2
3
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010602□□
102□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
1~2轴，A~C列，
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向力钢筋的连接方式
第条
√

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第条
√
一
般
项
目
1
接头位置和数量
第条
√

2
机械连接、焊接的外观质量
第条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第条附录B
√
5
搭接长度范围内的箍筋
第条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（㎜）
±10

网眼尺寸（㎜）
±20

绑扎钢筋骨架
长（㎜）
±10
8
8
8
6
7
5
8
6
7
6
宽、高（㎜）
±5
2
3
3
4
2
3
4
3
4
2
受力钢筋
间距（㎜）
±10
8
6
7
5
6
7
8
7
6
7
排距（㎜）
±5
4
3
2
2
2
3
1
1
3
4
保护层厚度
基础
±10

柱、梁
±5

板、墙、壳
±3
3
2
2
2
1
3
2
2
3
1
绑扎箍筋、横向钢筋间距（㎜）
±20
8
8
7
8
6
7
5
7
8
7
钢筋弯起点位置（㎜）
20
8
5
6
8
8
9
9
8
9
7
预埋件
中心线位置（㎜）
5

水平高差（㎜）
+3.0

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50 4-2002
（Ⅰ）
010601□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
基础分部
1~2轴，A~C列，墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱高度
第条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（㎜）
3

预埋管、预留孔中心线位置（㎜）
3

插筋
中心线位置（㎜）
5

外露长度（㎜）
+10.0

预埋螺栓
中心线位置（㎜）
2

外露长度（㎜）
+10.0

预留洞
中心线位置（㎜）
10

尺寸（㎜）
+10.0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（㎜）
5
3
2
3
4
3
2
2
3
4
3
底模上表面标高（㎜）
±5

截面内部尺寸（㎜）
基础
±10

柱、墙、梁
+4,-5
3
3
2
3
2
1
1
1
2
3
层高垂直度（㎜）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（㎜）
2

表面平整度（㎜）
5

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隐蔽工程检查记录表

表D1-1 编号：
工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
隐蔽日期
年月日

现我方已完成主体（层） 1-2轴，A-C列 （轴线或房间）（高程）
墙身（部位）的（钢筋安装）工程,经我方检验,符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。

依据：施工图纸（施工图纸编号结施03、04）。
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程

材料：主要材料钢筋
规格/型号Φ6、Φ8、Φ10、Φ12

特殊工艺：

申报人：

审核意见：

□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验

质量问题：

参加人
员签字
建设（监理）单位
施工单位
大冶市大箕铺建筑工程
技术负责人
质检员
工长

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

凝土施工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√
4
初凝时间控制
第条
√
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条

2
后浇带的位置和浇筑
第条

3
混凝土养护
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅰ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第条
√

2
外加剂质量及应用
第条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第条

4
配合比设计
第条
√
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第条

2
粗细骨料的质量
第条
√
3
拌制混凝土用水
第条
√
4
开盘鉴定
第条
√
5
依砂、石含水率调整配合比
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅲ）
010601□□
101□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第条

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第条

3
后浇带拆模和支顶
第条

一般项目
1
避免拆模损伤
第条
√

2
模板拆除、堆放和清运
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
105□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第条
√

2
过大尺寸偏差处理及验收
第条
√
一
般
项
目
1
外观质量一般缺陷
第条
√

2
轴线位置（㎜）
基础
15
8
8
9
6
7
6
8
9
8
6

独立基础
10
5
6
7
6
5
7
7
4
5
6
墙\柱\梁
8
5
6
5
5
4
6
7
6
5
7
剪力墙
5

3
垂直度（㎜）
层高
≤5
8

＞5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高（㎜）
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8,-5

6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（㎜）
+25.0

井筒全高（H）垂直度（㎜）
H/1000且≤30

7
表面平整度（㎜）
8
6
5
6
4
4
6
4
5
4
6
8
预埋设施中心线位置（㎜）
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置（㎜）
15

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

苗木实测项目检查记录表
工程名称：编号：
部位 施工单位
序号
苗木品种
规格（cm）
实测记录值
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1

秃杉
高度H
335
337
334
335
334
333
336
333
337
338

胸径Φ
150
140
160
140
150
160
140
160
130
160

蓬径P
14
16
16
15
13
14
16
16
13
15

球径D

其它

2

高度H

胸径Φ

蓬径P

球径D

其它

3

高度H

胸径Φ

蓬径P

球径D

其它

4

高度H

胸径Φ

蓬径P

球径D

其它

监理工程师意见：

专业监理工程师日期

隐蔽工程验收记录
（树穴验收记录）
单位工程名称
建设单位
施工单位
襄樊市珍稀濒危树种秃杉种资源保护及繁育
襄阳市林业科学研究所
腾冲县林业局林木种苗管理站
树穴验收内容
品种、规格
单位
数量