水电预埋导管报验申请表.doc

水电预埋导管报验申请表正式版

水电预埋导管报验申请表

工程名称：盒马鲜生三林大华店
致：上海浦东新区建设监理 （监理单位）

我单位已完成了 盒马鲜生三林大华店二层水电预埋。施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
1、水电预埋导管隐蔽工程验收记录
2、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表

施工单位（盖章）：上海置辰智慧建筑集团股份

项目经理：杨洋

日期： 2021年10月9日
审查意见：

项目监理机构（盖章）：

总 / 专业监理工程师：

日期：年月日

水电预埋导管隐蔽工程验收记录
工程名称：盒马鲜生三林大华店 验收日期： 2021年10月9日
分项工程名称：水管预埋
子分部工程名称：电气安装工程
隐蔽部位：二层
项目经理：杨洋
施工技术负责人：
施工图号：
施工执行标准名称及编号：GB50303-2002
隐蔽工程部位（轴线、标高）
数量
施工单位全数检查情况及说明
监理（建设）单位验收记录
电施06 、电施07 、电施11、电施16、电施21。
布置图
照明感应布置图
水施04
水施07
水施10
水施13

自检合格

施工单位全数检查评定结果：

自检合格

项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：2021年10月9日
监理（建设）单位验收结论：

监理（建设）项目部（章）
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：2021年月日

电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（Ⅰ）室内
060304

060405

060502

060605

单位（子单位）工程名称
盒马鲜生三林大华店
分部（子分部）工程名称
电气工程
验收部位
一层
施工单位
上海置辰智慧建筑集团股份
项目经理
杨洋
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50303-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
金属导管、金属线槽的接地或接零
第14.1.1条

2
金属导管的连接
第14.1.2条

3
防爆导管的连接
第14.1.3条
/
4
绝缘导管在砌体剔槽埋设
第14.1.4条

一般项目
1
电缆导管的弯曲半径
第14.2.3条

2
金属导管的防腐
第14.2.4条
/
3
柜、台、箱、盘内导管管口高度
第14.2.5条

4
暗配管的埋设深度，明配管的固定
第14.2.6条

5
线槽固定及外观检查
第14.2.7条
/
6
防爆导管的连接、接地、固定和防腐
第14.2.8条
/
7
绝缘导管的连接和保护
第14.2.9条

8
柔性导管的长度、连接和接地
第14.2.10条
/
9
导管和线槽在建筑物变形缝处的处理
第14.2.11条
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
许栋
施工班组长
单国林
合格

项目专业质量检查员： 2021年 10 月 9 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）2021年 月 日

避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（Ⅰ）防雷引下线

060702

单位（子单位）工程名称
盒马鲜生三林大华店
分部（子分部）工程名称
电气工程
验收部位

施工单位
上海置辰智慧建筑集团股份
项目经理
杨洋
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50303-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
引下线的敷设、明敷引下线焊接处的防腐
第25.1.1条

2
利用金属构件、金属管道作接地线时与接地干线的连接
第25.1.3条

一般项目
1
钢制接地线的连接和材料规格、尺寸
第25.2.1条

2
明敷接地引下线持件的设置
第25.2.2条

3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护
第25.2.3条

4
幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线的连接
第25.2.7条

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
许栋
施工班组长
单国林

项目专业质量检查员： 2021 年 10 月 8 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）2021 年 月 日

报验申请表
工程名称：大冶市烈士陵园（中心花池）编号：
致：大冶市经纬建设监理（监理单位）
我单位已完成了基础分部，1~2轴，A~C列，基础梁、承台，钢筋加工、安装、模板安装等
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：

项目监理机构
总/专监理工程师
日期

钢筋加工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
(Ⅰ)
102□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第条
√

2
抗震用钢筋强度实测值
第条

3
化学成分等专项检验
第条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形成
第条
√
一般项目
1
外观质量
第条
√

2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
8
7
5
5
6
5
8
4
5
6
弯起钢筋的弯折位置
±20
8
8
6
9
8
7
8
9
6
8
箍筋内净尺寸
±5
2
3
4
3
3
2
1
3
2
3
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010602□□
102□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向力钢筋的连接方式
第条
√

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第条
√
一
般
项
目
1
接头位置和数量
第条
√

2
机械连接、焊接的外观质量
第条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第条附录B
√
5
搭接长度范围内的箍筋
第条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（㎜）
±10

网眼尺寸（㎜）
±20

绑扎钢筋骨架
长（㎜）
±10
8
8
8
6
7
5
8
6
7
6
宽、高（㎜）
±5
2
3
3
4
2
3
4
3
4
2
受力钢筋
间距（㎜）
±10
8
6
7
5
6
7
8
7
6
7
排距（㎜）
±5
4
3
2
2
2
3
1
1
3
4
保护层厚度
基础
±10
7
8
6
8
5
6
7
7
8
5
柱、梁
±5
3
3
2
2
1
3
2
4
3
5
板、墙、壳
±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（㎜）
±20
8
8
7
8
6
7
5
7
8
7
钢筋弯起点位置（㎜）
20
8
5
6
8
8
9
9
8
9
7
预埋件
中心线位置（㎜）
5

水平高差（㎜）
+3.0

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50 4-2002
（Ⅰ）
010601□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
基础分部
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱高度
第条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（㎜）
3

预埋管、预留孔中心线位置（㎜）
3

插筋
中心线位置（㎜）
5

外露长度（㎜）
+10.0

预埋螺栓
中心线位置（㎜）
2

外露长度（㎜）
+10.0

预留洞
中心线位置（㎜）
10

尺寸（㎜）
+10.0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（㎜）
5
3
2
3
4
3
2
2
3
4
3
底模上表面标高（㎜）
±5

截面内部尺寸（㎜）
基础
±10
8
7
8
8
9
6
5
7
8
6
柱、墙、梁
+4,-5
3
3
2
3
2
1
1
1
2
3
层高垂直度（㎜）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（㎜）
2

表面平整度（㎜）
5

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隐蔽工程检查记录表

表D1-1 编号：
工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
隐蔽日期
年月日

现我方已完成基础（层） 1-2轴，A-C列 （轴线或房间）（高程）
基础梁、承台（部位）的（钢筋安装）工程,经我方检验,符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。

依据：施工图纸（施工图纸编号结施01）。
设计变更/洽商（编号01）和有关规范、规程

材料：主要材料钢筋
规格/型号Φ8、Φ10、Φ14、Φ16、Φ22

特殊工艺：

申报人：

审核意见：

□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验

质量问题：

参加人
员签字
建设（监理）单位
施工单位
大冶市大箕铺建筑工程
技术负责人
质检员
工长

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

凝土施工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√
4
初凝时间控制
第条
√
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条

2
后浇带的位置和浇筑
第条

3
混凝土养护
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅰ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第条
√

2
外加剂质量及应用
第条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第条

4
配合比设计
第条
√
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第条

2
粗细骨料的质量
第条
√
3
拌制混凝土用水
第条
√
4
开盘鉴定
第条
√
5
依砂、石含水率调整配合比
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅲ）
010601□□
101□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第条

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第条

3
后浇带拆模和支顶
第条

一般项目
1
避免拆模损伤
第条
√

2
模板拆除、堆放和清运
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
105□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
基础分部
验收部位
基础梁、承台
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第条
√

2
过大尺寸偏差处理及验收
第条
√
一
般
项
目
1
外观质量一般缺陷
第条
√

2
轴线位置（㎜）
基础
15
8
8
9
6
7
6
8
9
8
6

独立基础
10
5
6
7
6
5
6
6
8
6
5
墙\柱\梁
8
5
6
5
5
4
6
7
6
5
7
剪力墙
5

3
垂直度（㎜）
层高
≤5
8

＞5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高（㎜）
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8,-5

6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（㎜）
+25.0

井筒全高（H）垂直度（㎜）
H/1000且≤30

7
表面平整度（㎜）
8
6
5
6
4
4
6
4
5
4
6
8
预埋设施中心线位置（㎜）
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置（㎜）
15

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

报验申请表
工程名称：大冶市烈士陵园（中心花池）编号：
致：大冶市经纬建设监理（监理单位）
我单位已完成了主体分部，1~2轴，A~C列，墙身，钢筋加工、安装、模板安装等
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：

项目监理机构
总/专监理工程师
日期

钢筋加工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
(Ⅰ)
102□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
主体分部
验收部位
1~2轴，A~C列，墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第条
√

2
抗震用钢筋强度实测值
第条

3
化学成分等专项检验
第条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形成
第条
√
一般项目
1
外观质量
第条
√

2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
8
7
5
5
6
5
8
4
5
6
弯起钢筋的弯折位置
±20
8
8
6
9
8
7
8
9
6
8
箍筋内净尺寸
±5
2
3
4
3
3
2
1
3
2
3
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010602□□
102□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
1~2轴，A~C列，
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向力钢筋的连接方式
第条
√

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第条
√
一
般
项
目
1
接头位置和数量
第条
√

2
机械连接、焊接的外观质量
第条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第条附录B
√
5
搭接长度范围内的箍筋
第条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（㎜）
±10

网眼尺寸（㎜）
±20

绑扎钢筋骨架
长（㎜）
±10
8
8
8
6
7
5
8
6
7
6
宽、高（㎜）
±5
2
3
3
4
2
3
4
3
4
2
受力钢筋
间距（㎜）
±10
8
6
7
5
6
7
8
7
6
7
排距（㎜）
±5
4
3
2
2
2
3
1
1
3
4
保护层厚度
基础
±10

柱、梁
±5

板、墙、壳
±3
3
2
2
2
1
3
2
2
3
1
绑扎箍筋、横向钢筋间距（㎜）
±20
8
8
7
8
6
7
5
7
8
7
钢筋弯起点位置（㎜）
20
8
5
6
8
8
9
9
8
9
7
预埋件
中心线位置（㎜）
5

水平高差（㎜）
+3.0

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50 4-2002
（Ⅰ）
010601□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
基础分部
1~2轴，A~C列，墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱高度
第条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（㎜）
3

预埋管、预留孔中心线位置（㎜）
3

插筋
中心线位置（㎜）
5

外露长度（㎜）
+10.0

预埋螺栓
中心线位置（㎜）
2

外露长度（㎜）
+10.0

预留洞
中心线位置（㎜）
10

尺寸（㎜）
+10.0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（㎜）
5
3
2
3
4
3
2
2
3
4
3
底模上表面标高（㎜）
±5

截面内部尺寸（㎜）
基础
±10

柱、墙、梁
+4,-5
3
3
2
3
2
1
1
1
2
3
层高垂直度（㎜）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（㎜）
2

表面平整度（㎜）
5

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隐蔽工程检查记录表

表D1-1 编号：
工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
隐蔽日期
年月日

现我方已完成主体（层） 1-2轴，A-C列 （轴线或房间）（高程）
墙身（部位）的（钢筋安装）工程,经我方检验,符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。

依据：施工图纸（施工图纸编号结施03、04）。
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程

材料：主要材料钢筋
规格/型号Φ6、Φ8、Φ10、Φ12

特殊工艺：

申报人：

审核意见：

□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验

质量问题：

参加人
员签字
建设（监理）单位
施工单位
大冶市大箕铺建筑工程
技术负责人
质检员
工长

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

凝土施工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√
4
初凝时间控制
第条
√
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条

2
后浇带的位置和浇筑
第条

3
混凝土养护
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅰ）
010603□□
103□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第条
√

2
外加剂质量及应用
第条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第条

4
配合比设计
第条
√
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第条

2
粗细骨料的质量
第条
√
3
拌制混凝土用水
第条
√
4
开盘鉴定
第条
√
5
依砂、石含水率调整配合比
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅲ）
010601□□
101□□
单位（子单位）工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第条

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第条

3
后浇带拆模和支顶
第条

一般项目
1
避免拆模损伤
第条
√

2
模板拆除、堆放和清运
第条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603□□
105□□
单位(子单位)工程名称
大冶市烈士陵园（中心花池）
分部(子分部)工程名称
主体分部
验收部位
墙身
施工单位
大冶建工集团
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第条
√

2
过大尺寸偏差处理及验收
第条
√
一
般
项
目
1
外观质量一般缺陷
第条
√

2
轴线位置（㎜）
基础
15
8
8
9
6
7
6
8
9
8
6

独立基础
10
5
6
7
6
5
7
7
4
5
6
墙\柱\梁
8
5
6
5
5
4
6
7
6
5
7
剪力墙
5

3
垂直度（㎜）
层高
≤5
8

＞5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高（㎜）
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8,-5

6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（㎜）
+25.0

井筒全高（H）垂直度（㎜）
H/1000且≤30

7
表面平整度（㎜）
8
6
5
6
4
4
6
4
5
4
6
8
预埋设施中心线位置（㎜）
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置（㎜）
15

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

冲击钻孔灌注桩 工程报验申请表
浙建监A5-2
工程名称：**********************工程 楼编号：
致：*******************************（监理单位）
我单位已完成了桩的成孔工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。
附件：1、施工测量放线报验申请表 （1份）　　　　　　　　　　　　　
2、冲击钻孔灌注桩桩位放样记录表 （1份）　　　　　　　　　　　　　　　　
　 3、钻孔灌注桩施工开孔通知单 　 （1份）
4、钻（冲）孔桩成孔施工原始记录 （1份）
5、终孔验收报审表 （1份）
6、钢筋笼验收记录 （1份）
7、隐蔽工程（钢筋笼）检查验收记录 （1份）
8、混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录 （1份）
9、