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2025年主治医师之内科主治303题库与答案

单选题（共800题）
1、男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×10
A.病毒性肺炎合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.淋巴瘤合并胸腔积液

【答案】 D
2、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A.新月体性肾炎
B.膜性肾病
C.轻度系膜增生性肾小球肾炎
D.微小病变
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】 A
3、治疗非霍奇金淋巴瘤
A.CHOP
B.羟基脲
C.MOP
D.苯丁酸氮芥
E.DA

【答案】 A
4、下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是
A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全

【答案】 D
5、主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为
A.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗
C.急诊手术
D.Ⅲ型方考虑手术治疗
E.积极内科保守治疗

【答案】 C
6、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
A.24小时尿VMA测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.血糖测定

【答案】 A
7、贫血的临床表现中最主要的体征是
A.疲乏无力、精神萎靡
B.皮肤黏膜苍白
C.头痛、头晕注意力不集中
D.食欲减退、恶心
E.肾脏浓缩功能减退

【答案】 B
8、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发心包炎
C.并发室间隔穿孔
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发乳头肌功能不全

【答案】 C
9、阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状
A.糖皮质激素
B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.利培酮
D.曲司氯铵
E.左旋多巴

【答案】 C
10、关于弹性蛋白酶说法正确的是
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
C.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
D.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
E.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

【答案】 A
11、下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是
A.症状持续时间数分钟到数小时
B.可遗留轻微神经功能缺损表现
C.症状可反复发作
D.是缺血性卒中最重要的独立危险因素
E.症状24小时内完全恢复

【答案】 B
12、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。
A.贝赫切特病
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.混合性结缔组织病
E.天疱疮

【答案】 C
13、氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
A.直接增加肾小管重吸收水
B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用
C.刺激AVP合成
D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收
E.刺激AVP分泌，使尿量减少

【答案】 B
14、对于隐性感染，下列哪一项是不正确的
A.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
B.机体发生特异性免疫应答
C.在大多数传染病中，是最常见的表现
D.不引起或只引起轻微的组织损伤
E.不出现临床症状和体征

【答案】 A
15、某期货公司任命方某为本公司的首席风险官。下列关于方某开展工作的做法，正确的是（ ）。
A.与为期货公司提供审计服务的机构的有关人员进行谈话
B.参加、列席相关会议
C.对侵害客户合法权益的指令予以拒绝，必要时，应向股东会报告上述情况
D.保存工作底稿和工作记录，相关记录至少保存至整改问题完全解决

【答案】 A
16、以下哪项不是尿路感染的易感因素
A.胆囊结石
B.肾结石
C.长期应用糖皮质激素
D.输尿管插管
E.糖尿病

【答案】 A
17、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动
A.室壁瘤形成
B.心房颤动
C.抗凝治疗不足
D.卧床有关
E.心力衰竭

【答案】 A
18、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
A.PaO2＜8.0kPa
B.PaO2＜7.32kPa
C.PaO2＜6.65kPa
D.PaO2＜5.32kPa
E.PaO2＜9.3kPa

【答案】 A
19、阿米巴痢疾患者大便呈
A.白陶土色便
B.柏油样便
C.暗红色便
D.果酱样便
E.鲜红色便

【答案】 D
20、下列哪项引起左心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭

【答案】 D
21、下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.急性单核细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病

【答案】 A
22、刺激性气体中毒
A.肝血管肉瘤
B.造血功能异常
C.化学性肺水肿
D.血中HbCO浓度升高
E.主要表现中枢神经系统症状

【答案】 C
23、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.G6PD缺乏症

【答案】 B
24、高山病的病因是
A.高气湿
B.高气流
C.高气温
D.低气压
E.高气压

【答案】 D
25、急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了
A.心肌梗死
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.胆石症和急性胆囊炎

【答案】 C
26、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140／85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是
A.选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素
B.采用短疗程3天疗法
C.如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法
D.必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素
E.该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗

【答案】 A
27、贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10
A.补充叶酸和维生素B
B.糖皮质激素治疗
C.补充铁剂治疗
D.环孢素治疗
E.切脾治疗

【答案】 A
28、非浸润性突眼的突眼度女性一般不超过
A.1mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm

【答案】 C
29、男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.肺动脉栓塞
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.不稳定型心绞痛

【答案】 D
30、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作（TIA）
E.顶叶肿瘤

【答案】 D
31、慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压

【答案】 D
32、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.抽腹腔积液
B.应用有效抗生素
C.严格控制水、钠摄入
D.输血浆或白蛋白
E.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

【答案】 B
33、患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml
A.头颅CT
B.OGTT
C.肾穿刺
D.禁水加压试验
E.双肾CT

【答案】 D
34、运动神经元病中最不易受累的肌肉是
A.四肢骨骼肌
B.躯干肌
C.呼吸肌
D.肛门括约肌
E.眼外肌

【答案】 D
35、治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是
A.羟乙磷酸钠
B.氟化物
C.降钙素
D.钙和维生素D
E.雌激素

【答案】 D
36、患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
A.急性胰腺炎并发脓肿
B.急性胰腺炎合并假性囊肿
C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
D.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
E.急性胰腺炎迁延不愈

【答案】 A
37、支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是
A.FEV1增加≥20%，且FEV1增加绝对值≥150ml
B.FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥150ml
C.FEV1增加≥20%，且FEV1增加绝对值≥200ml
D.FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200ml
E.FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥150ml

【答案】 D
38、钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克
A.崭氏反应
B.变态反应
C.钩体败血症
D.钓体对组织器官的直接损害
E.过敏反应

【答案】 A
39、引起肝性脑病最主要的病因是( )
A.肝硬化
B.脂肪肝
C.胆系感染
D.肝癌
E.病毒性肝炎

【答案】 A
40、慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁(++)，诊断为
A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.失血性贫血
E.缺铁性贫血

【答案】 B
41、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊
A.含金粉尘
B.硅酸盐粉尘
C.金属性粉尘
D.矿物性粉尘
E.以上都不是

【答案】 D
42、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎
C.散发性脑炎
D.感染中毒性脑病
E.结核性脑膜炎

【答案】 A
43、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠球部溃疡合并出血
C.胃癌合并出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性胃黏膜病变

【答案】 B
44、患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC 6．23mmol／L，TG 1．80mmol／L，LDL 4．12mmol／L，HDL-C 1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施
A.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀
B.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日
C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服
D.加用烟酸，1g，2次／d
E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

【答案】 C
45、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A.体温
B.意识
C.尿量
D.血压
E.呼吸

【答案】 C
46、男性，20岁 ，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以致昏迷，最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷

【答案】 D
47、诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查
A.NH
B.酚红排泄试验
C.肾素血管紧张素醛固酮测定
D.NaHCO
E.内生肌酐清除率测定

【答案】 D
48、类风湿关节炎的主要病理改变是
A.胸膜炎
B.皮肌炎
C.骨膜炎
D.滑膜炎
E.心包炎

【答案】 D
49、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／L,WBC45×10
A.M
B.M
C.M
D.M
E.M

【答案】 B
50、男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是
A.尽早行异基因骨髓移植
B.尽早行自身骨髓移植
C.第2次缓解时进行骨髓移植
D.行巩固和强化治疗
E.尽早行自体外周血干细胞移植

【答案】 D
51、慢性轻度铅中毒患者的处理原则是
A.驱铅治疗，调离铅作业
B.对症处理
C.密切观察
D.驱铅治疗后一般不必调离铅作业
E.积极治疗，必须调离

【答案】 D
52、脊髓腰膨大受累
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】 D
53、糖尿病肾病尿毒症期为
A.糖尿病肾病Ⅳ期
B.糖尿病肾病Ⅴ期
C.糖尿病肾病Ⅱ期
D.糖尿病肾病Ⅰ期
E.糖尿病肾病Ⅲ期

【答案】 B
54、肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是
A.首选青霉素治疗
B.抗菌药物的疗程一般为7～10天
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
E.卧床休息，适当支持治疗

【答案】 D
55、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是
A.双上肢肢体诱发电位
B.颈椎MRI片
C.颈椎正侧位X片
D.血沉及C反应蛋白
E.颈椎CT片

【答案】 C
56、患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影
A.四环素
B.红霉素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.链霉素

【答案】 C
57、53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是
A.小脑
B.颞叶
C.基底节区
D.枕叶
E.脑桥

【答案】 A
58、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的
A.应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平
B.应用小潮气量，选择‘最佳PEEP”
C.用较低的潮气量，防止过度通气
D.吸入纯氧
E.用双相气道正压通气模式

【答案】 B
59、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A.FEV1↓
B.MVV ↓
C.MMFR ↓
D.小气道功能异常
E.RV ↑

【答案】 D
60、患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：
A.硝酸酯类
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca
D.洋地黄
E.交感神经α受体阻滞剂

【答案】 C
61、诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.尿培养菌落计数＞10
B.尿亚硝酸盐还原试验阳性
C.畏寒、发热、白细胞增高
D.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
E.尿频、尿急、尿痛

【答案】 A
62、急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.利血平

【答案】 C
63、下列属于改变病情抗风湿病药
A.美洛昔康
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.白芍总苷
E.萘普生

【答案】 B
64、中国高胆固醇血症的诊断标准是
A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)
B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)
C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)
D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)
E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)

【答案】 C
65、下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是
A.胸部皮肤弹性减弱
B.弥漫性肺泡纤维化
C.膈神经病性变性
D.肺小动脉内膜增厚
E.肋椎关节硬化

【答案】 B
66、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多

【答案】 C
67、NHL累及胃肠道的最常见部位是
A.食管
B.回肠
C.胃
D.结肠
E.十二指肠

【答案】 C
68、对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的
A.前者是良性疾病，不会转为白血病
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者白细胞计数轻度增高
D.前者骨髓穿刺常易干抽
E.前者NAP积分不降低

【答案】 A
69、男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×10
A.癌性胸腔积液
B.结核性渗出性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.漏出性胸腔积液

【答案】 B
70、急性心肌梗死发生室性心动过速时使用
A.多巴胺
B.利多卡因
C.硝酸酯类
D.钙拮抗剂
E.ACEI

【答案】 B
71、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性
A.左回旋支中段
B.左钝缘支
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.左第一对角支

【答案】 C
72、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是
A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

【答案】 B
73、男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.急性肾功能不全
E.冷凝集素血症

【答案】 A
74、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是
A.ACTH
B.T
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA

【答案】 C
75、对于胆红素的描述正确的是
A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.红细胞破坏后形成结合胆红素

【答案】 B
76、急性弥漫性腹膜炎可出现
A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛
B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧
C.阵发性剑突下钻顶样疼痛
D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直
E.右下腹压痛

【答案】 D
77、引起异位性ACTH综合征的原因是
A.垂体ACTH微腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤
C.小细胞性肺癌
D.肾上腺皮质结节状增生
E.肾上腺皮质腺癌

【答案】 C
78、男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解
A.粉红色泡沫痰
B.黏液痰伴痰栓
C.脓性臭痰
D.铁锈色痰
E.静置后分层的浆液黏脓性痰

【答案】 B
79、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10
A.病毒感染
B.暴饮暴食
C.胆石症
D.高脂血症
E.服药史
F.饮酒
【答案】 A
80、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移
A.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗
B.延长给药时间
C.置入镍钛合金支架
D.雾化吸入抗结核药物
E.局部给予抗结核药物

【答案】 A
81、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.多发息肉
F.肠上皮化生
【答案】 B
82、男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为
A.脾功能亢进
B.营养吸收障碍
C.消化道少量出血
D.骨髓合成抑制
E.细菌感染，毒素作用

【答案】 A
83、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
A.应口服避孕药避免妊娠
B.避免阳光暴晒和紫外线照射
C.不需要输血
D.避免使用肾毒性药物
E.激素不能擅自减量或停用
F.注意避免感染
【答案】 A
84、预防肺结核的最主要措施是
A.隔离和有效治疗排菌患者
B.禁止随地吐痰
C.加强登记管理
D.健全防痨组织
E.接种卡介苗，化疗

【答案】 A
85、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10
A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.腹部超声
D.骨髓检查
E.免疫蛋白电泳

【答案】 B
86、属于生产工艺过程的生物因素的是
A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间

【答案】 C
87、盐敏感高血压的临床特点不包括
A.盐负荷后血压明显升高
B.左心室重量增加
C.有胰岛素抵抗表现
D.血压的昼夜差值缩小
E.血压的应激反应增强

【答案】 D
88、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为
A.血压正常
B.动脉硬化
C.临界高血压
D.老年收缩期高血压
E.小动脉退行性变

【答案】 D
89、下列疾病的呼吸困难特点分别是吗啡过量
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.呼吸节律不规整
E.呼吸深大

【答案】 D
90、肾性骨营养不良早期诊断依据
A.骨活检
B.肾功能检查
C.血钙、磷水平
D.骨痛症状
E.骨骼X线检查

【答案】 A
91、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

【答案】 C
92、 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10
A.败血症
B.中毒型痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎

【答案】 C
93、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.粪便潜血
B.血沉
C.结肠镜检查
D.结核菌素试验
E.X线钡剂灌肠

【答案】 C
94、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
【答案】 B
95、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.漏出液
B.血性
C.乳糜性
D.渗出液
E.介于渗出液与漏出液之间

【答案】 D
96、下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

【答案】 C
97、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的
A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×10
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×10

【答案】 B
98、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制

【答案】 D
99、我国流行的肾综合征出血热的病原主要是
A.泰国病毒和辛诺伯病毒
B.普马拉病毒和希望山病毒
C.希望山病毒和汉城病毒
D.汉坦病毒和汉城病毒
E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

【答案】 D
100、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L
A.改用饮食控制
B.改用双胍类药物治疗
C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用胰岛素治疗

【答案】 C
101、男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是
A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
B.中毒性周围神经病
C.亚急性中毒
D.胆碱能危象
E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

【答案】 A
102、2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是
A.糖尿病
B.肺炎
C.肝硬化
D.结节病
E.甲状腺功能亢进

【答案】 D
103、女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神志清、血压75／45mmHg，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10
A.面罩吸氧
B.加大吸入氧剂量
C.加大抗生素剂量
D.机械通气
E.输注蛋白

【答案】 D
104、女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是
A.改用丙硫氧嘧啶
B.加小剂量甲状腺激素
C.加大甲巯眯唑用量
D.改用普萘洛尔
E.应用

【答案】 B
105、下列描述错误的是
A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%
B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/L
C.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞
D.多次输血并发血色病应予去铁治疗
E.非溶血性发热是最常见的输血反应

【答案】 A
106、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉关闭不全

【答案】 C
107、下列哪项可引起全身性水肿
A.上腔静脉阻塞综合征
B.右心衰竭
C.血栓性静脉炎
D.恶性肿瘤淋巴结切除术后
E.丝虫病

【答案】 B
108、女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。
A.心音正常
B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音
C.心前区摩擦音
D.脉搏不规则
E.颈部可闻及血管杂音

【答案】 C
109、患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是
A.钙通道拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 B
110、作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )
A.维生素K
B.输新鲜血
C.6-氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.去甲肾上腺素

【答案】 A
111、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.幽门螺杆菌检测
E.腹部B超

【答案】 C
112、低渗性缺水 时，一般不出现下列哪项改变
A.口渴明显
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿比重低
D.尿内Cl-很少
E.血清Na+降低

【答案】 A
113、与痛觉、温觉传导无关的结构是
A.皮肤感受器
B.薄束、楔束
C.丘脑腹后外侧核
D.大脑皮质中央后回
E.脊神经节

【答案】 B
114、以下均为脊髓压迫症的原因，除外
A.神经鞘膜瘤
B.黄韧带肥厚
C.第四脑室出口闭塞
D.颈椎融合畸形
E.结核

【答案】 C
115、二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞

【答案】 D
116、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次
A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片

【答案】 D
117、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.单相性自身免疫病
B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C.高龄发病者预后不佳
D.有共济失调及瘫痪者预后差
E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F.可表现为复发-缓解病程
【答案】 A
118、高血压的主要病理改变是
A.大动脉硬化、痉挛
B.大动脉钙化
C.毛细动脉血栓形成
D.细小动脉痉挛及透明样变
E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

【答案】 D
119、食管癌普查，早期诊断的主要方法是
A.食管测压
B.食管镜+活检
C.食管套网细胞学检查
D.食管pH测定
E.X线钡餐

【答案】 C
120、女性，30岁，Ⅰ型糖尿病病史10年，长期饮食控制及胰岛素治疗，血糖控制可。出现反复腹泻、全身骨痛伴四肢无力2年，X线可见股骨Looscr带。初步诊断
A.糖尿病外周血管病
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病合并骨软化症
D.糖尿病足
E.糖尿病合并骨质疏松症

【答案】 C
121、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是
A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂
B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEE-Pi)，可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(7～10ml/kg)
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

【答案】 C
122、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白
A.气胸
B.急性无夹层的主动脉瓣反流
C.急性心包炎
D.急性冠状动脉综合征
E.肺栓塞

【答案】 A
123、女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音
A.肾血管性高血压
B.主动脉缩窄
C.肾性高血压
D.多发性大动脉炎
E.高血压3级，高危

【答案】 D
124、因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为
A.3