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2023 年医院管理制度(精选 5 篇)

医院管理制度 1

1、根据国家对医院实行"金额管理，差额补助超支不补，结余留用"的预算 管理原则，医院各项收支都纳入预算管理范围内。
2、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院情况， 本着开源节流增收节支、略有结余的原则进行编制。不得编制赤字预算。
3、收入预算应根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费 标准增减情况进行编制。
4、 支出预算应根据上年度实际支出水平， 以及本年度工作计划、 收入预算、 物价变动情况等进行编制， 既要保证医疗业务活动的需要， 又要量入为出， 处理 好需要与可能两者间关系。
5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清 欠基金等其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。
6、使用分配的各项资金收支预算，应根据收支结余和有关规定提取金额编
制。

7 、各项预算报表经院长办公会审定后严格管理。

医院管理制度 2

1、为保证医院各项物资、材料供应及时，确保医疗工作顺利开展，制定本
制度。

2、适用范围
凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等物 料采购，均适用此制度。
3、后勤用品采购管理

3.1 后勤采购包括劳保用品、采暖五金、电器设备等非医疗用品的采购，含 固定资产和办公用品的采购(执行《固定资产管理制度》与《办公用品管理制度》)。
3.2 依据各部门申报的采购计划(经部门负责人签字， 院领导审批)与后勤库 管核对库存后集中进行采购。
3.3 采购员必须充分掌握市场信息， 收集市场物资情况， 预测市场供应变化， 为医院物资采购提出合理化建议。
3.4 采购工作必须做到坚持原则，掌握标准，执行制度，严格财经纪律，不 允许有损公肥私的现象存在， 做到无计划不采购， 质量规格不明不采购， 价格不 合理不采购。
3.5 采购物资做到及时、准确、适用，严把质量关;避免盲目采购造成积压 浪费。
3.6 对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察， 将结果与使用单位协商，择优订货。
3.7 签订定购合同，必须注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货 款交付方式、供货方式、违约经济责任等。
3.8 凡购进一切公用物资，必须经库房办理验收手续，库房验收时，应对数 量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据采购员采购发票办理 入库手续，否则不予入库。
4、医疗器材采购管理

4.1 普通器械:根据各科室工作要求，由药械科供应人员与科室协商制定品 种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等原因可增减基数。
4.2 装备性仪器设备: 由各科室年终提出下年度新购进、更新计划并填写可 行性报批表(包括品名、 规格、 数量、 价格、 产地、 申报理由等)， 交药械科汇总。 万元以上仪器装备应附有技术论证报告(即从技术上说明购买该台仪器及选定该 厂产品的较详细理由)，报院医疗器械管理委员会(或药械科)研究，提出倾向性 意见，呈医院总经理审批后实施。
4.3 各科室制定基数的普通器械及消耗物品， 按消耗规律定期提出计划交药 械科供应部门采购供应。
4.4 装备性仪器设备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应明确
以下事项 :

4.4.1 关健性指标，如质量、性能技术要求 ;

4.4.2 到货不合要求应立即提出退换或索赔 ;

4.4.3 交货期限，规定到期不交货的赔偿条件 ;

4.4.4 保修期限及培训计划;

4.4.5 付款方式等。

4.5 科室有特殊需要的器械、仪器设备需自行购买的，要经科室主任审查、
签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购买，购买后携仪 器实物到药械科补办验收、出入库等手续。
4.6 所有医疗器械和仪器设备都由药械科仓库发放， 各科室指派专人凭领物 单领取。
4.7 医师个人使用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师由科 室主任或医务部门批准， 由药械科供应部门一次性配备登记， 易损部分以旧换新，

调离本院或离开医师岗位时应交回撤账;实习生、进修生、研究生个人使用的器 械，发给负责“三生”管理的人员保管，并保持适当基数，轮流使用。

医院管理制度 3

为了规范采购行为，保证采购质量，控制采购价格，提高采购效率，特制定
本制度。

一、加强领导

1、成立医院采购委员会，由院长、分管院长、总务科、监察室、财务科及 相关部门人员组成。 物资采购领导小组是医院物资采购的领导机构， 负责对物资 采购的程序、采购物资的质量、价格等进行监督。
2、成立物资采购小组，由总务科科长、专职采购员、监察室和需要采购的 部门 1 名人员组成。 物资采购小组是医院物资采购的实施部门。 办公室设在总务 科。
二、物资管理部门职责

采购涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门。

1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的 质量(有权确定采购物资的生产厂家， 但不能指定供应商)、 固定资产的调配和库 存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政部;医疗 设备的主管部门是设备科;医疗器械、 医用耗材、 卫生材料的主管部门是护理部 ; 药品的主管部门是药剂科。
2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库 的汇总审核、 固定资产和库存物资的总账、 固定资产和库存物资的报销审核， 库 存物资的监督和定期监盘。

3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购，固定资产和库存物资验收时 的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，各主管部 门负责“三证”资料的保管。
4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房管理，按照审批的出库单 进行出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、设备、运输车辆、 办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科;医疗器械、医用耗材、卫生材料 的仓储部门是护理部-耗材库;药品的仓储部门是药剂科-药库。
三、采购原则与方式

1、采购物资本着公平、公正、公开的原则，实行阳光采购;必须坚持秉公办 事，维护医院利益的原则，本着处处节约的原则，并综合考虑质量、价格及售后 服务等方面，择优选购。
2、采购小组在接到经过审批的采购计划后应迅速组织相关人员 (一般不少于
3 人)限期将所需物资采购到位，不得拖延，影响工作。

3、采购小组在采购物资时要凭院长审批的购物计划方可外出采购。在采购
物资时，要坚持勤跑多问，坚持集体谈价，真正采购价廉物美、质量可靠、经久 耐用的物品。
4、一次性采购量较大，市场上质价差异较大且涉及范围较广的物资采购可 采取公开招标的形式进行采购。
5、采购人员应认真检查物资质量，力求价格合理、质量合格，如因失职而 采购伪劣产品，采购人员应负一定经济责任。
四、采购方法 :

1、 药品耗材类、 印刷品等一律实行招标定价， 由医院采购委员会组织实施。

2、总务后勤类物资根据市场行情询价议价方式采购，常用的量大的后勤物
资采取招标方式或者询价议价进行采购。 由医院采购部组织实施， 按审批权限予
以审批。

3、 20 万元以上的设备必须招标采购，由医院采购委员会组织实施。股东会 审批 4.2 万元以上∽20 万元以下的设备可采取招标或询价方式进行采购，由医 院采购部组织实施，由董事会审批。
4、 2 万元以下的设备及物资采取询价方式采购，由医院采购部组织实施， 由院长审批。
五、采购程序

1、计划和立项:

(1)医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者使用部门主任、护士
长拟定采购计划单， 按分级审批权限的规定报批后， 交采购部按计划采购。 原则
上每月采购二次。

(2)药品耗材类由药剂科库房管理员根据各临床科室用药情况(包括品种及 数量)，结合医院基本用药目录拟定采购计划单报药剂科主任签署意见，报经分 管院长、院长分级审批同意后，交由采购部组织实施。
(3)突发事件的紧急采购或临时急需采购，由使用科室提出，经过分管院长 征求院长同意后，及时交采购中心采购。
(4)特殊物资(体内植入物)的采购，由使用体内植入物的科室提前 3 天提供 植入物的品种、 规格、 并认真填写植入物申请表。 采购部在充分尊重临床科室的 需求前提下， 依据询价比价结果确定植入物的品种， 使用科室应按设备科、 院感 科的规定对植入物进行严格验收、 登记、 交接等工作， 以确保植入物的安全使用。
2 、调研、论证、询价。

物资采购计划立项后，采购委员会负责组织采购部、使用科室、业务科室、 审计人员进行市场调研、 考察和询价， 考察结束要写出书面考察报告， 并如实向 招标采购委员会汇报考察情况，必要时出示样品，提供讨论决策的依据。
3、招标、议标

医院大宗物资及设备通过调研和论证后，由采购委员会组织采购部进行招 标、议标。招、议标结果应由所有参加招、议标人员签字方可生效。
六、验收和入库

1 、严格执行出入库验收制度，常用后勤类、办公类物资由总务库管人员、 业务主管部门负责人依据采购部下发的通知单共同负责验收。
2、耗材类由库房管理员、 护理部、 使用单位负责人共同负责验收(包括品名、 规格、型号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批文、检验报告、 外观质量、数量、单价、总价等)，合格后方可入库。
3、一次性卫生材料每次购置必须进行质量验收，务必检查合格证、消毒日 期、出厂日期、有效日期，并有院感办进行抽样检验合格后入库。
4 、药品由药库管理员、药剂科主任、药品会计共同验收。注意药品数量、 质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等。
5 、仪器设备由设备科、使用科室、财务科依据采购合同要求共同验收， 5 万元以上设备原则上由分管院长组织验收(进口设备邀请商检局)。
6 、所有物资的验收，均应详细记录验收结果并有全体验收人员签名。

七、物资的报销

物资采购发票应先由采购人员、证明人、验收人、采购部主任签字，报分管 院长审核， 最后由院长审批报销。 缺一手续财务科不得付款。 分期付款的按招标 采购合同付款比例，依据发票审批手续进行分批付款。

八、常规物资采购时限

各物资库管人员应在每月的 4-5 日和 20-25 日集中报送采购需求计划表， 采 购部应在七个工作日内完成采购交仓库验收入库。
九、采购监督

医院监事会是医院的监督监视机构，负责对采购计划、价格、物资入库、物 资使用的审查和稽核， 同时负责市场询价义务。 对在采购中出现明显违反采购制 度、价格虚高或质量不符合要求的情况，有提出纠正和处罚的权利。

医院管理制度 4

第一条消防安全责任

医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制， 明确各级、 各岗位消防安全责 任人及工作职责。
医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责， 统筹安排消防安全管理工作。
医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安 全管理人， 负责组织实施日常消防安全管理工作， 主要履行制定落实消防安全制 度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应 急疏散演练等职责。
第二条管理人员及部门

医院应当确定专(兼)职消防管理人员，住院床位在 50 张以上的医院应当 确定消防工作归口管理职能部门。

一级医院应确定专(兼)职人员不少于1 人，二级医院应确定专(兼)职人 员不少于 2 人，三级医院应确定专(兼)职人员不少于 3 人。
各科室、独立的门诊部、卫生所(室)、诊所应当确定专(兼)消防管理人 员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。
消防工作归口管理职能部门、 专 (兼) 职消防管理人员在消防安全责任人或 者消防安全管理人的领导下，具体实施消防安全管理工作。
第三条防火巡查

医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。

医院住院楼(部)、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住 院楼(部)、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开 展一次防火巡查。重点巡查以下内容：
(一)用火用电用油用气有无违章情况；

(二)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完
好；

(三)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；

(四)消防控制室和住院楼(部)、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、
高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部 位人员是否在岗在位；
(五)常闭式防火门是否处于关闭状态， 防火卷帘下是否堆放物品影响使用； 对巡查中发现的问题要及时处理， 不能及时处理的要及时上报， 落实整改和防范 措施。

第四条防火检查
医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室 负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：
(一)消防安全制度落实情况；

(二)日常防火巡查工作落实情况；

(三)重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；

(四)消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；

(五)消防设施设备运行和完好有效情况；

(六)电气线路、燃气管道定期检查情况；

(七)火灾隐患整改和防范措施落实情况。

对发现的消防安全问题，应当督促整改。

第五条消防控制室、设施维保检测及安全评估

医院应当对依照规定依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测， 确保完好有效。 对设有自动消防设施的， 医院应当委托有资质的消防技术服务机 构对建筑消防设施进行维保、 检测， 单项检查每月至少 1 次， 联动检查每季度至 少 1 次，自动消防设施每年至少全面检测 1 次。
消防控制室应当实行 24 小时值班， 每班不少于 2 人。 值班人员应持证上岗， 熟悉应急处置程序， 能熟练操作消防设施。 消防控制室内应保存竣工后的总平面 布局图、 建筑消防设施平面布置图、 系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案 资料。
属于火灾高危单位的医院， 应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开 展 1 次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
第六条消防安全标识化管理

医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。

消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用 方法； 在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图， 在病房门后应设置疏散逃生线 路示意图； 在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、 安全出口等处应设置消 防警示、 提示标识； 在主要消防设施设备上应张贴维护保养、 检测单位和维护保 养、检测情况。
第七条消防安全宣传教育

医院应当每半年至少开展 1 次全员消防安全教育培训， 医护人员上岗前、 转 岗前应进行岗前消防安全培训。 所有医护人员应懂得本单位、 本岗位的火灾危险 性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。
医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。 第八条志愿消防队
医院应建立志愿消防队伍， 消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的 30%，并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必 要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。
第九条灭火和应急疏散预案及演练

医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。

各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室 和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、 疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。
第十条禁止性条款
严禁下列行为：

(一) 擅自使用未经消防验收或消防竣工验收备案抽查合格， 及不符合消防 技术标准的建筑、场所；
(二)违规新建、扩建、改建(含室内外装修、建筑保温、用途变更)；

(三)采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；

(三)擅自停用、关闭消防设施设备；

(四)锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救
场地；

(五)违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；

(六)私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；

(七)室内吸烟和违章使用明火。

(八)在门诊楼、住院楼(部)的外窗设置铁栅栏等障碍物。

医院管理制度 5

根据《浙江省事业单位预决算管理制度》、 《浙江省会计基础工作规范化考 核试行办法及考核标准》，结合我院实际特制定本制度。
一、预算管理原则

根据国家对医院实行"核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用" 的预算管理原则，医院所有收支应全部纳入预算管理。
二、预算编制原则和方法

1、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院情 况，本着"统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余"的原则进行编 制，不得编制赤字预算。
2、收入预算应坚持积极稳妥原则，根据上年度实际收入水平，结合当年的 计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。
3 、支出预算应根据上年度实际支出水平以及本年度工作计划、收入预算、 物价变动情况等进行编制， 既要保证医疗业务活动的需要， 又要合理节约的精神， 处理好需要与可能两者间关系。
4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清 欠基金及其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。
5、预算编制一般采用的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准预算 法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中 一般都是交叉或综合运用的， 预算编制人员按年度所有因素和事项的轻重缓急测 算每一科目、款项支出的需求。
三、预算审批程序

1、各项预算报表应经预算管理委员会讨论并经院务会及职代会审议通过后，
应及时上报主管部门审批;凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程 序报批后才可执行。
2、预算管理委员会根据医院发展规划，在对预算期经济形势做出初步预测 和决策的基础上提出下一年度工作目标。
3、各职能科室根据医院预算管理委员会提出的工作目标，要求所属责任科 室上报为完成工作目标需要的经费及预算项目。
4 、购置专业设备和电脑设备的预算需要提交医院设备管理委员会审议。

5 、财务科汇总职能科室的预算项目，上报预算管理委员会审批。

四、预算执行

院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。 凡已列入预算的， 财务 科应保证正常用款需要;凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或 调整的任何人无权决定付款。
五、预算分析

医院应至少每半年开展预算执行情况分析、 考核、 评价收支预算进行执行情 况，分析完成与否的.原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证 全年预算的顺利完成并为编制下半年度预算提供依据。
六、预算调整

在预算执行过程中， 当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策 的变化对预算执行影响较大时， 使原批准的预算数发生较大的变动， 应编制调整 方案(调整的原因、项目、数额、措施及有关说明)，并经预算管理委员会讨论通
过，报经主管部门调整预算;对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上级
主管部门备案。