老年人的心理卫生PPT参考课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老 年 护 理 学,浙江医院 浙江省老年医学研究所,谢海宝,1,第五章：老年人的心理卫生,第一节老年人的心理特点及影响因素,一,、,重视老年心理学,心理,是,物质运动,发展到,高级阶段,的属性，是,大脑,对,客观事物,的反映,老年心理学,是研究老年人因,机体衰老,和,社会角色转换,而引起,特定心理特点,及,其活动规律,的一门科学,2,过去认为,没有病痛,就是,健康,，这种观点已经陈旧。,世界卫生组织,明确宣布：,“,健康是一种躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象,”,人,既是,“,自然人,”,，又是,“,社会人,”,，有七情六欲，有,心理活动,，各种,心理活动可影响人体功能,，而,人体功能也可影响到心理活动,。此外，,环境变化,也可以通过,心理活动影响身体功能,3,社会环境因素,人体功能,心理活动,4,二,、,老年人心理特点,（一）老年人的感觉和知觉,人脑对,客观事物,个别属性的反映,称为,感觉,人的感觉可分,外部感觉,和,内部感觉,两种,外部感觉,有视、听、嗅、味和皮肤感觉,(,温觉、触觉、痛觉,),五种,内部感觉,有运动、平衡、痛、体位等感觉,老年人感觉会因增龄而减退,5,知觉,是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映,，,是人对感觉信息的加工和解释的过程,知觉,总是与,以往经验,相联系，老年人的知觉由于既往经验的参与，使其,比感觉衰退得慢而轻,6,（二）老年人的注意力,注意力,是人们在心理活动中对某一事物的,指向和集中。,注意分,:,无意注意,，即无预定的目的，不需要作意志努力,有意注意,即有预定的目的，需要作意志努力,有意后注意,，即有预定的目的，不需要作意志努力,7,老年人注意力,比年轻人要,迟钝些,，且,较难持久,，老年人注意力还有一种,粘滞和惰性现象,，即不容易把注意力转移出去，容易耿耿于怀,将,老年人注意力,从个人圈子中,转移出去,，培养多种兴趣和爱好，不断开拓眼界，丰富知识，把注意力引向宽广的世界,8,（三）老年人的记忆,记忆,(Memory),是一种重要的,心理活动,过程，是人们对,感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中,，,并在需要时提取出来,大脑是记忆的载体,9,1.,记忆的生理性老化,1),初级记忆和次级记忆,初级记忆,(primary memory),是指老年人,对于刚听过或看过,、,当时在脑子里还留有印象的事物记忆较好,，是记忆减退较慢的一类记忆,初级记忆,随增龄基本上没有变化，或者变化很少,次级记忆,(secondary memory),是指,对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库,，,以后需要加以提取的记忆,，其减退程度大于初级记忆,老年人,记忆活动的年龄差异,主要表现在,次级记忆,方面,10,2),再认和回忆,再认,(recognition),是指,当人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能辨认出曾经感知过,。,如果刺激物不在眼前，而要求将此再现出来时，即为,回忆,(recall),。老年人再认能力的保持远比回忆好,11,3),机械记忆和逻辑记忆,(mechanical memory and logical memory),老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容,记忆较好,，,而对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则,记忆较差,12,2.,记忆的病理性老化,记忆的病理性老化,是由于疾病的影响而引起的记忆障碍,，属于,异常老化,多见于,老年痴呆病人,但在疾病早期,两者界限不易划分,，难以鉴别，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗,13,老年记忆减退,出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，说明其个体差异很大,因此，,如能指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可延缓记忆衰退,14,(,四,),老年人的思维,思维,(thinking),是人的一种最复杂的心理活动，,是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映,人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程。主要,包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力,15,1.,思维的生理性老化,思维,随着增龄出现衰退较晚,，,特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持,但是，老年人由于在,感知和记忆,方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是,思维的敏捷度、流畅性、灵活性,、,独特性以及创造性,比中青年时期要差,16,2.,老年人思维弱化及障碍的表现形式,1),思维迟钝、贫乏,2),思维奔逸,3),强制性思维,4),逻辑障碍,老年期,思维能力的弱化,在各个老年人的身上表现程度不同，重视对老年人的全面身心保健，,鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力,17,(,五,),老年人的言语,言语与语言不同。,言语是人们在交际中对语言的运用,言语和思维,关系极为密切，它是表达思维的主要工具,老年人言语,容易出现重复、冗长、不简洁，有时语不达意,18,(,六,),老年人的情绪和情感,情绪和情感,是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映,情绪有三种基本状态,:,心境,是一种较持久的情绪状态，它有扩散到整个行为的特点,激情,是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大,应激,是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态,19,情感,按其社会内容也可分为三种：,理智感,道德感,美 感,20,老年人的,情绪控制力削弱,，,容易激发,老年人的,情感具有明显的倾向性,，会发生偏爱和溺爱,有些老年人,情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑,有些老年人,也会变得仁慈、和善和诙谐起来,较多的老年人,爱留恋往事，缅怀旧友和故人,21,(,七,),老年人的意志和行为,人们根据自己个人的需要或社会需要而形成动机和目的，再根据既定的目的，不断在实施过程中以此来支配和调整,个人的行为,，使收到预期效果的这种心理过程，称之为,意志,意志和行为,常联系在一起的。,意志可以在环境中和教育下得到锻炼,22,老年人的意志,有趋向两极化的倾向。这与原先的意志过程有关,原来刚强的老年人,，变得,格外自信和固执,。在实施目的时，其行为,难以,调整，甚至,不合时宜,原来懦弱的老年人,，变得更加,缺乏自信,，,主动性和进取性减弱,，,常感叹体力和精力不如往日,23,但也,有些老年人,精力充沛,，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说,另外，,老年人的行为,与年轻时相比，显得,刻板而拘谨,，,缓慢而一丝不苟,，,实用性和经验性有余,而,创新性不足,24,三,、,老年人的个性特征,个性，,是人与人相区别的个人特征,。是一个人在与环境相互作用过程中所表现出来的,独特的行为模式、思维方式与情绪反应的特征，,也称人格,（一）老年人的气质,气质的形成与遗传的生理素质密切相关,。它主要表现在,心理活动过程中,情绪体验的强弱、快慢、稳定性及指向性,25,罗马医生,C.Galen(,公元,2,世纪,),将气质分为：,活泼好动，反应灵敏，乐于交往，注意力易转移，兴趣和情绪多变，缺乏持久力的,多血质,直率热情，精力旺盛，反应迅速，脾气急躁，情绪兴奋性高，容易冲动的,胆汁质,安静、稳重、沉着，遇事三思而行，善于忍耐，反应迟缓，情绪不易外露，注意力稳定而较难转移的,粘液质,情绪体验深刻，善于觉察他人不易注意的细节，行为迟缓，意志薄弱，胆小孤僻的,抑郁质,26,多血质老年人,常乐观开朗，诙谐好动，待人热情亲切，爱叙旧和唠叨,胆汁质老年人,精力旺盛，热情直率，容易激惹冲动，常过分自信，固执己见，身处逆境或满足不了主观要求时容易急躁，牢骚满腹，有时以致产生多疑和报复性行为,粘液质老年人,情绪稳定，心平气和，爱沉思、琢磨，易有保守倾向、冷漠和固执,抑郁质老年人,内心体验深刻，观察细致，但容易自卑、自责，孤独胆怯，疑心病和依赖性加重,27,（二）老年人的性格,性格,是指个人对客观现实比较稳定的态度和行为方式,性格,是在生理素质的基础上通过,社会环境和教育的影响,塑造出来的。影响性格的,社会因素,包括,家庭因素,、,学校教育和社会文化因素,28,性格有多种分类，往往在待人处事中反映出来,有以,情绪,占优势的,情绪型,以,意志,占优势的意志型和,理智,占优势的,理智型,有表现为自信、进取、开朗、活泼、爱交际、,情绪外露、不拘小节、易于适应环境的,外向型,爱沉静、善内省、谨慎、多思、缺乏信心、害,羞寡言、反应迟缓、适应力弱的,内向型,介于两者之间的,中间型,有具有主见、信念，善于独立、果断地解决问题,的,独立型,缺乏主见、随和、依赖的,顺从型,等,29,老年人性格改变,与原有的性格基础有关，也有认为是老年人自己过去性格的继续,理智型,的老年人往往豁达大度，顺应自身及周围的变化，凡事量力而行，适可而止,意志型、独立型,老年人有时过于自信，忙碌终日，常常会干出一些力不从心的事，当遇到挫折，便会抱怨，容易产生失落感,情绪型、内向型、依附型,老年人易有抑郁倾向，自我封闭，形成孤独寂寞,30,（三）如何看待老年人自己的气质和性格,气质和性格,虽有区别，但两者又有互相影响、互相制约的关系,，不同气质类型的人可以形成相同的性格，相同气质类型的人也可有相互不同的性格,。,从社会意义上说，,气质没有好坏之分,，不同气质类型的人都可以作出显著成就；而,性格特征有好坏之分,，它对事业成功与否有着明显的影响。,31,不同气质类型,可以使性格的表现方式不同，如同样具有助人为乐性格的老年人,胆汁质者,表现为热情、豪爽、快速、有力的助人方式,多血质者,能灵活机智地帮人想出各种解决问题的方法,粘液质者,不露声色、脚踏实地地给于支持,抑郁质者,仔细地发现对方的难处，给予细心的关怀,32,性格也可影响气质,，如同样具有坚强意志性格的老年人,胆汁质者,可克制急躁,多血质者,可使自己更为踏实,粘液质者,能鼓起勇气,抑郁质者,能减少消极情绪,33,（四）老年人的智力,智力,(intelligence),的构成非常复,杂，主要包括,注意、记忆、想象、思,维、观察、实践操作和环境适应等,方面的能力，是一种整体的、综合的能力,智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退,34,1.,智力的生理性老化,1,）液态智力,主要与人的神经系统的生理结构和功能有关,液态智力,指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力,液态智力随年龄增长而减退较早,，,老年期下降更为明显,35,2,）晶态智力,晶态智力,与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等,晶态智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高,。直到,70,岁或,80,岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢,智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理论依据,36,2.,智力的病理性老化,如果五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态,，临床上最常见的是痴呆症。应引起重视，及早就医，查明原因，尽快治疗,3.,智力的可塑性,老年期智力减退,并非是一成不变和不可逆转的；,相反，,随着年龄的增长，知识和经验不断积累，理解、推理能力的不断提高，,老年智力结构,的发展具有多维性和多向性特点，在个体内和个体间具有可塑性和可变性。,如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退,37,四、老年人心理变化的影响因素,1.,各种生理功能减退,2.,社会地位的变化,3.,家庭人际关系,4.,营养状况,5.,体力或脑力过劳,6.,疾病,38,五、老年人心理发展的主要矛盾,（一）,角色转变与社会适应的矛盾,（二）,老有所为与身心衰老的矛盾,（三）,老有所养与经济保障不充分的矛盾,（四）,安度晚年与意外刺激的矛盾,39,第二节 老年人的心理健康评估,(,见第三章老年人的健康评估,),第三节 老年人常见的心理问题,40,一,、,焦虑症,因素有：,体弱多病,，行动不便，力不从心；,疑病症,；,退休后经济收入减少,，生活水平下降；,各种应激事件,，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等,某些疾病,如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及,某些药物副作用,，如抗胆碱能药物、咖啡因、,-,阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等,均可引起焦虑反应,41,焦虑,可分为,急性焦虑,和,慢性焦虑,两大类,急性焦虑,主要表现为,急性惊恐发作,。老人常突然感到,内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。,严重时，可以阵发性出现,气喘、胸闷，有一种濒死感,。并由此而产生,妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘,42,慢性焦虑,一般表现为平时,比较敏感、易激怒,，生活中稍有不如意的事就心烦意乱；注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等,对老年人,焦虑的防治,，首先要,帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松。如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如,利眠宁、多虑平,等,43,二,、,抑郁症,老年抑郁症,是老年期最常见的功能性精神障碍，以,持久的抑郁心境,为主要临床特征，其临床表现以,情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适为主,引起老人,抑郁的原因,，目前较为一致的观点是认为老年人,遭受各种各样心理、生理和社会的应激事件,的发生较多,，及老年人生活的艰辛、孤独等，,老年人,对缓冲精神压力和精神创伤的能力下降是一个重要的促发因素,44,抑郁障碍,的发生是渐进而隐伏的，,早期,可表现为,神经衰弱的症状,，头痛、头昏、食欲不振等。,后期,表现为：,1,情感障碍,表现为忧郁寡欢、内心沉重，对生活没有信心，对一切事物兴趣下降，有孤独感、失落感、自觉悲观失望，有突出的焦虑烦躁症状。有时也表现为激越,2,思维活动障碍,思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和厌世及疑病,45,3,精神活动障碍,记忆力显著减退，计算力、理解和判断力下降，动作迟缓，反应迟钝，缺乏积极性及主动性。,严重时可不语，不动，生活需人照顾,4,意志行为障碍,轻者,依赖性强，遇事犹豫不决，稍重时活动减少，不愿社交，,严重者,可处于无欲状态，日常生活均不能自理。,最危险的病理意向活动,是有自杀企图和行为。,老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为也更隐蔽，应引起高度重视,46,5,躯体症状,伴有突出的,躯体性焦虑,，,经常感疲乏，精力不足，失眠或睡眠过多，头痛，四肢痛，胸闷心悸，食欲差，消化不良，口干，便秘，体重减轻,等有时这些症状可能比较突出，冲淡或掩盖了抑郁心境，称之为隐匿性抑郁,47,老年期抑郁症,的治疗：,首先应注意饮食起居,，,严防自杀；,避免促发因素，采用心理治疗,；,药物治疗,首选三环类抗抑郁药,(,如,多虑平、阿米替林、丙咪嗪,),；,对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，,有严重自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者,，有明确的躯体疾病不能用药物治疗者，可采用电休克治疗。,48,三、孤独,孤独,是一种,心灵的隔膜,，是一种,被疏远、被抛弃和不被他人接纳,的情绪体验,导致老年人孤独的,可能原因为,：,离退休后远离社会生活,无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭,体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率,性格孤僻,丧偶,49,孤独寂寞、社会活动减少,会使老年人产生,伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜,，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重,孤独,也会使老年人,选择更多的不良生活方式,，如吸烟、酗酒、不爱活动等，,不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,的发生和发展密切相关。,有的老年人会因,孤独而转化为抑郁症,，有自杀倾向,50,摆脱老年人孤独，,一方面,，,需要子女和社会,共同努力,。做子女的必须从,内心深处诚恳地关,心父母，更要注重对父母的精神赡养,，经常与,父母进行感情和思想的交流,丧偶老年人的子女应该理解和支持部分老年,人的求偶需求,另一方面,，,老年人应力所能及的参与社会活,动，在活动中扩大社会交往，做到老有所为，,既可消除孤独与寂寞，更从心理上获得生活价,值感的满足，增添生活乐趣,也可以通过参加,老年大学的学习以消除孤独,，,培养广泛的兴趣爱好，挖掘潜力，增强幸福感,和生存的价值,51,四、自卑,自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感体验,。当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理,老年人产生自卑的原因有：,老化引起的生活能力下降,疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失,离退休后，角色转换障碍,家庭矛盾,52,老年人,形成自卑心理,后，往往从,怀疑自己的能力,到,不能表现自己的能力,，从而,怯于与人交往,到,孤独地自我封闭,。他们看不到人生的光华和希望，领略不到生活的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天,对于自卑的老年人应为,他们创造良好的、健康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与社会，做力所能及的事情，使他们增加生活的价值感和自尊,对生活完全不能自理的老人，应注意保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，,使老年人的尊重和需要得到满足,53,第四节 老年人心理健康的维护与促进,一、老年人的心理健康,（一）,心理健康的定义,第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：,“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”,54,心理健康包括两层含义：,一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病,二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活,也就是说，,心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展,55,（二）老年人心理健康的标准,国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把,老年人心理健康的标准概括为五条：,热爱生活和工作；,心情舒畅，精神愉快；,情绪稳定，适应能力强；,性格开朗，通情达理；,人际关系适应强,56,国外专家则针对老年人心理健康订出了,10,条参考标准：,有充分的安全感,充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计,有切合实际的目标和理想,与现实环境保持接触,能保持个性的完整与和谐,57,具有从经验中学习的能力,能保持良好的人际关系,能适度地表达与控制自己的情绪,在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好,在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要,58,综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，,结合我国老年人的实际情况，老年人心理健康的标准可从以下六个方面进行界定,:,1.,认知正常,2.,情绪健康,3.,关系融洽,4.,环境适应,5.,行为正常,6.,人格健全,59,二、老年人心理健康的维护与增进,（一）,维护和增进心理健康的原则,1,适应原则,2,发展原则,3,系统原则,60,（二）维护和促进老年人心理健康的措施,1.,帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡,（,1,）人不可能长生不老,（,2,）年老并不等于无为、无用,（,3,）树立正确的健康观,（,4,）树立正确的生死观,2.,做好离退休的心理调节,（,1,）正确看待离退休,（,2,）为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡”,（,3,）建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备,（,4,）避免因退休而产生的消极不良情绪,（,5,）与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路,61,3.,鼓励老年人勤用脑,4.,妥善处理家庭关系,（,1,）面对“代沟”，求同存异，相互包容,（,2,）促进老年人与家庭成员的情感沟通,（,3,）支持丧偶老年人再婚,5.,注重日常生活中的心理保健,（,1,）培养广泛的兴趣爱好,（,2,）培养良好的生活习惯,（,3,）坚持适量运动,6.,营造良好的社会支持系统,（,1,）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气,（,2,）尽快完善相关立法,7.,心理咨询和心理治疗,62,