项医疗服务项目医保政策.doc

附件1
439项医疗服务项目医保政策
序号
项目编码
项目名称
计价单位
政府
指导价
计价说明
医保属性
医保结算
标准
备注

A
一、综合医疗服务

1.“综合医疗服务”类，除按医疗机构级别制定的价格标准外，其他价格标准为各级机构的统一价格标准。
2.住院床位费、诊察费、护理费的计算：入院当天按全天计算；12时以前出院的，当天不予计算；12时到18时出院的，按半天计算；18时以后出院的，按全天计算。

AA
(一)一般医疗服务

AAA
1.诊察费

1.便民门诊诊察费：一级医院1元/次、二级医院2元/次、三级医院5元/次；
2.门诊注射（输液）、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗等患者一个疗程只收取一次诊察费。
3.营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询，必须是具有资格证书的营养师才能r按此标准收取。
4.初诊建病历及病历手册收费合计每份最高不超过0.5元。

AAAA-AAAD
西医诊察费

1
AAAA0001
普通门诊诊察费
次

甲

AAAA0001a
一级医院

6.00

5.00

AAAA0001b
二级医院

9.00

7.00

AAAA0001c
三级医院

15.00

10.00

2
AAAA0002
副主任医师门诊诊察费
次

甲

AAAA0002a
一级医院

10.00

5.00

AAAA0002b
二级医院

15.00

7.00

AAAA0002c
三级医院

22.00

10.00

3
AAAA0003
主任医师门诊诊察费
次

甲

AAAA0003a
一级医院

15.00

5.00

AAAA0003b
二级医院

20.00

7.00

AAAA0003c
三级医院

30.00

10.00

4
AAAA0004
专家门诊诊察费
次

1.专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（1）被国务院授予“有突出贡献的中青年专家”；（2）享受"国务院政府特殊津贴"的专家；（3）博士生导师；（4）重庆市重点学科带头人(包括曾经担任过)；（5）经国家审定的老中医专家学术经验继承指导老师；
2.专家门诊诊疗室必须设在相对独立的诊区。
甲

AAAA0004a
一级医院

20.00

5.00

AAAA0004b
二级医院

35.00

7.00

AAAA0004c
三级医院

50.00

10.00

5
AAAB0001
急诊诊察费

甲

AAAB0001a
一级医院
次
10.00

8.00

AAAB0001b
二级医院
次
15.00

12.00

AAAB0001c
三级医院
次
20.00

15.00

6
AAAC0001
门/急诊留观诊察费
日

不足6小时减半收费。
甲

不足6小时减半报销

AAAC0001a
一级医院

10.00

8.00

AAAC0001b
二级医院

15.00

12.00

AAAC0001c
三级医院

20.00

15.00

7
AAAD0001
住院诊察费
日

甲

AAAD0001a
一级医院

15.00

13.00

AAAD0001b
二级医院

20.00

18.00

AAAD0001c
三级医院

25.00

22.00

AAAG-AAAK
中医辨证论治

8
AAAG0001
普通门诊中医辨证论治
次

甲

AAAG0001a
一级医院
次
8.00

5.00

AAAG0001b
二级医院
次
12.00

7.00

AAAG0001c
三级医院
次
20.00

10.00

9
AAAG0002
副主任医师门诊中医辨证论治
次

甲

AAAG0002a
一级医院
次
12.00

5.00

AAAG0002b
二级医院
次
18.00

7.00

AAAG0002c
三级医院
次
27.00

10.00

10
AAAG0003
主任医师门诊中医辨证论治
次

甲

AAAG0003a
一级医院

17.00

5.00

AAAG0003b
二级医院

23.00

7.00

AAAG0003c
三级医院

35.00

10.00

11
AAAH0001
急诊中医辨证论治
次

甲

AAAH0001a
一级医院
次
10.00

8.00

AAAH0001b
二级医院
次
15.00

12.00

AAAH0001c
三级医院
次
20.00

15.00

12
AAAJ0001
门/急诊留观中医辨证论治
日

不足6小时减半收费。
甲

不足6小时减半报销

AAAJ0001a
一级医院

10.00

8.00

AAAJ0001b
二级医院

15.00

12.00

AAAJ0001c
三级医院

20.00

15.00

13
AAAK0001
住院中医辨证论治
日

甲

AAAK0001a
一级医院

15.00

13.00

AAAK0001b
二级医院

20.00

18.00

AAAK0001c
三级医院

25.00

22.00

AAB
2.床位费

1.按渝价〔2004〕147号文单独核定的床位费，在核定价格基础上加收（不含临时陪伴床）：“一级医院”每床日加收10.00元、“二级医院”每床日加收20.00元、“三级医院”每床日加收35.00元。
2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位加收5.00元。

1.一、二、三级医院普通床位费医保结算标准在渝人社发﹝2010﹞162号文件规定的基础上，分别提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元。
2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位增加医保报销4元
14
AABA0001
普通床位费
日

临时陪伴床位费收取6.00元。
甲

AABA0001a
一级医院

19.00

1．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准及其以下的，参加职工医保的，个人分别承担1元、3元、5元；参加居民医保的，个人分别承担3元、6元、11元。其余由医保基金承担。
2．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准以上的，参加职工医保的，医保基金分别承担27元、37元、52元；参加居民医保的，医保基金分别承担25元、34元、46元。其余由参保人员个人承担。

AABA0001b
二级医院

31.00

AABA0001c
三级医院

47.00

15
AABB0001
百级层流洁净病房床位费
日

甲

AABB0001a
一级医院

290.00

290.00

AABB0001b
二级医院

300.00

300.00

AABB0001c
三级医院

315.00

315.00

16
AABC0001
重症监护病房床位费
日

保留普通床位的，普通床位费另计。
甲

AABC0001a
一级医院

45.00

45.00

AABC0001b
二级医院

55.00

55.00

AABC0001c
三级医院

70.00

70.00

17
AABD0001
特殊防护病房床位费
日

甲

AABD0001a
一级医院

50.00

50.00

AABD0001b
二级医院

60.00

60.00

AABD0001c
三级医院

75.00

75.00

18
AABE0001
新生儿床位费
日

甲

AABE0001a
一级医院

18.00

18.00

AABE0001b
二级医院

28.00

28.00

AABE0001c
三级医院

43.00

43.00

19
AABF0001
门/急诊留观床位费
日

按同等病房床位价格收费；不足6小时减半收取。
甲
按同等病房床位医保结算标准执行
按同等病房床位定额标准报销；不足6小时减半报销

AB
(二)一般治疗操作

儿童加收10%（涉及新生儿项目不再加收）。

ABA
1.注射

20
ABAA0001
皮内注射
次
2.30

甲
2.30

21
ABAB0001
皮下注射
次
2.30
各种疫苗接种加收0.50元。
甲
2.30

22
ABAC0001
肌肉注射
次
2.30

甲
2.30

23
ABAD0001
静脉注射
次
3.40
使用注射泵推注加收1.00元。
甲
3.40

ABB
2.采血

24
ABBA0001
动脉采血
次
11.30

甲
11.30

25
ABBB0001
静脉采血
次
3.40

甲
3.40

ABC
3.静脉输注

精密输液器（含超低密度聚乙烯输液器）限抗肿瘤药品使用；避光输液器限避光药品使用。

26
ABCA0001
静脉输液
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20
每增加一组加收2.00元纳入医保按规定报销
27
ABCB0001
输液泵辅助静脉输液
小时
1.10

甲
1.10

28
ABCD0001
静脉输血
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20

29
ABCJ0001
抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置
每组
5.70

甲
5.70

ABD
4.静脉置管术

30
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
次
56.50
深静脉穿刺置管术按此标准执行，测压收取10.00元。
甲
56.50
1.深静脉穿刺置管术按此标准纳入医保按规定报销；2.测压加收10.00元纳入医保按规定报销
31
ABDB0001
新生儿脐血管置管术
次
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准执行。
甲
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准纳入医保按规定报销

ABE
5.清创缝合

1.多部位清创缝合收费总额不得超过800元；
2.术后创口二期缝合术按此标准执行。

32
ABEA0001
清创(缝合)术(小)
部位
56.50
1.只清创收取25.00元；
2.使用超声清创加收6.00元。
甲
56.50
只清创收取25.00元纳入医保按规定报销
33
ABEA0002
清创(缝合)术(中)
部位
90.40
1.只清创收取50.00元；
2.使用超声清创加收8.00元。
甲
90.40
只清创收取50.00元纳入医保按规定报销
34
ABEA0003
清创(缝合)术(大)
部位
167.00
1.只清创收取100.00元；
2.使用超声清创加收10.00元。
甲
167.00
只清创收取100.00元纳入医保按规定报销

ABF
6.换药

1.门诊拆线每次收取10.00元；
2.外擦药物治疗每次收取2.00元；
3.同一部位的拆线、外擦药物治疗和换药不得同时收取费用。

1.门诊拆线每次收取10.00元纳入医保按规定报销；
2.外擦药物治疗每次收取2.00元纳入医保按规定报销；
35
ABFA0001
换药(小)
次
9.00

甲
9.00

36
ABFA0002
换药(中)
次
17.00

甲
17.00

37
ABFA0003
换药(大)
次
22.60

甲
22.60

38
ABFA0004
换药(特大)
次
45.20

甲
45.20

ABG
7.胃肠治疗操作

39
ABGA0001
胃肠减压
日
4.50
负压引流、引流管引流按此标准执行。
甲
4.50
负压引流、引流管引流按此标准纳入医保按规定报销。
40
ABGB0001
胃管置管术
次
9.00
鼻饲管置管按此执行，注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元。
甲
9.00
1.鼻饲管置管按此标准纳入医保按规定报销。2.注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元纳入医保按规定报销。。
41
ABGC0001
人工洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30

42
ABGC0002
电动洗胃
次
40.00
以洗净为一次。
甲
40.00

43
ABGC0003
漏斗胃管洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30

44
ABGC0004
负压吸引器洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30

45
ABGC0005
新生儿洗胃
次
22.60
1.胃液泡沫震荡或碱变试验分别加收5.00元；
2.电动洗胃加收10.00元。
甲
22.60

46
ABGD0001
肠内营养灌注
日
34.00

甲
34.00

47
ABGE0001
一般灌肠
次
9.00
三通氧气灌肠按此标准执行。
甲
9.00
三通氧气灌肠按此标准纳入医保按规定报销
48
ABGE0002
保留灌肠治疗
次
9.00

甲
9.00

49
ABGE0004
清洁灌肠
次
22.60
以洗净为一次，口服导泻不收费。
甲
22.60

50
ABGH0001
肛管排气
次
5.70

甲
5.70

ABH
8.导尿和冲洗

51
ABHA0001
导尿
次
17.00

甲
17.00

52
ABHA0002
导尿管留置
日
1.10
第二天开始计价
甲
1.10

53
ABHA0003
导引法导尿术
次
17.00

甲
17.00

54
ABHB0001
膀胱冲洗
次
3.40

甲
3.40

55
ABHB0002
持续膀胱冲洗
日
34.00
加压持续冲洗按此标准执行。
甲
34.00

ABJ
9.吸氧

1.高流量吸氧加收0.50元/小时；
2.氧气筒吸氧收取2.50元/小时；
3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋。

1.高流量吸氧加收0.50元/小时纳入医保按规定报销；
2.氧气筒吸氧收取2.50元/每小时纳入医保按规定报销；
3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋纳入医保按规定报销。
56
ABJA0001
氧气吸入
小时
4.00

甲
4.00

57
ABJB0001
密闭式氧气吸入
小时
4.00

甲
4.00

ABK
10.雾化吸入

58
ABKA0001
超声雾化吸入
次
9.00

甲
9.00

59
ABKB0001
氧气雾化吸入
次
14.70

甲
14.70

60
ABKC0001
空气压缩泵雾化吸入
次
17.00
婴幼儿定量雾化吸入加收5元/次
甲
17.00

61
ABKD0001
蒸汽雾化吸入
次
3.40

甲
3.40

62
ABKE0001
经呼吸机管道雾化吸入
次
17.00

甲
17.00

ABL
11.物理降温

63
ABLA0001
擦浴降温
天
6.80

甲
6.80

64
ABLB0001
贴敷降温
天
6.80

甲
6.80

65
ABLC0001
冰帽降温
天
6.80

甲
6.80

ABM
12.抢救

紧急抢救时（包括麻醉中不宜气管插管的患者）使用喉罩收取150.00元/人次。

66
ABMA0001
危重病人大抢救
日
136.00

甲
136.00

67
ABMA0002
危重病人中抢救
日
90.40

甲
90.40

68
ABMA0003
危重病人小抢救
日
33.90

甲
33.90

ABP
14.重症监护

1.不足12小时每小时收取5.00元；
2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。

1.不足12小时每小时收取5.00元纳入医保按规定报销；2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销
69
ABPA0001
急诊室重症监护
日
72.00

甲
72.00

70
ABPB0001
重症监护
日
72.00

甲
72.00

ABZ
15.其它

71
ABZA0001
机械辅助排痰
次
24.00
每天收费不超过2次。
甲
24.00

72
ABZB0001
冷湿敷法
次
2.30

甲
2.30

73
ABZC0001
热湿敷法
次
2.30

甲
2.30

74
ABZD0001
坐浴
次
3.40

甲
3.40

75
ABZE0001
会阴擦洗
次
6.00
人工抠便、床上洗头、擦浴按此标准执行。
甲
6.00
人工抠便、床上洗头、擦浴按此项目纳入医保按规定报销
76
ABZF0001
阴道冲洗
次
6.00

甲
6.00

77
ABZG0001
引流管更换
次
3.40

甲
3.40

AC
(三)护理

儿童加收10%。

ACA
1.分级护理

使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。

使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销
78
ACAA0001
Ⅲ级护理
日
2.40

甲
2.40

79
ACAB0001
Ⅱ级护理
日
6.00

甲
6.00

80
ACAC0001
Ⅰ级护理
日
14.40
化疗病人参照执行。
甲
14.40

81
ACAD0001
特级护理
日
36.00

甲
36.00

ACB
2.专项护理

82
ACBC0001
精神病人护理
日
12.00

甲
12.00

83
ACBC0002
精神科监护
日
144.00

甲
144.00

84
ACBD0001
一般传染病护理
日
24.00
范围：传染病房
甲
24.00

85
ACBD0002
严密隔离护理
日
24.00
范围：传染病房
甲
24.00

86
ACBD0003
保护性隔离护理
日
24.00

甲
24.00

87
ACBG0001
动脉置管护理
次
6.00

甲
6.00

88
ACBG0002
静脉置管护理
次
6.00

甲
6.00

89
ACBH0001
口腔护理
次
6.00

甲
6.00

90
ACBJ0001
气管切开护理
日
36.00

甲
36.00

91
ACBJ0002
气管切开套管更换
次
36.00

甲
36.00

92
ACBJ0003
气管插管护理
日
36.00

甲
36.00

93
ACBJ0004
吸痰护理
次
2.40
1.每天收费不超过10次；
2.支气管灌洗加收20元。
甲
2.40
支气管灌洗加收20.00元纳入医保按规定报销
94
ACBJ0005
呼吸机吸痰护理
次
24.00
每天收费不超过2次.
甲
24.00

95
ACBK0001
引流管护理
次
3.60
持续引流管冲洗收取10.00元/天。
甲
3.60
持续引流管冲洗收取10.00元/天纳入医保按规定报销
96
ACBL0001
造口护理
次
12.00

甲
12.00

E
四.影像学诊断

1.包括“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“核医学诊断”项目等类别。

2.各种图文报告不另行收费。

3.X线计算机体层增强扫描、磁共振增强成像不和平扫同时收取；X线计算机体层特殊三维成像、特殊磁共振检查不和平扫或增强同时收取。

EB
(二)X线计算机体层检查

1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元；
2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元；
3.十六及十六层以上螺旋扫描加收200.00元；
4.二手CT机减收80.00元；
5.以上所有设备加收(减收)每患者每次检查仅加收(减收)一次。

1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元纳入医保按规定报销；
2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元纳入医保按规定报销；
3.十六及十六层以上螺旋扫描加收200.00元纳入医保按规定报销；
4.二手CT机减收80.00元，医保按减收后价格予以报销。

EBA
1.平扫

冠状面成像加收250.00元，每患者每次检查仅加收一次。

冠状面扫描加收250.00元纳入医保按规定报销
97
EBABN001
鞍区X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

98
EBABP001
头部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

99
EBADF001
肾上腺X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

100
EBAEA001
眼部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

101
EBAFA001
耳部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

102
EBAGF001
鼻部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

103
EBAHF001
上颌部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

104
EBAHG001
下颌部X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

105
EBAHS001
齿科X线计算机体层(CT)平扫
次
184.00

乙
184.00

106
EBAHY001
颈部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

107
EBAJT001
胸部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

108
EBAQT001
上腹部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

109
EBAQT002
下腹部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

110
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

111
EBAVH001
颈椎X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

112
EBAVN001
胸椎X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

113
EBAVT001
腰椎X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

114
EBAVY001
骶尾部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

115
EBAWA001
肢带骨骨骼计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

116
EBAWA002
上臂X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

117
EBAWA003
前臂X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

118
EBAWR001
手部X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

119
EBAXB001
骨盆部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

120
EBAXB002
髋部X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

121
EBAXC001
骶髂关节X线计算机体层(CT)平扫
次
276.00

乙
276.00

122
EBAXF001
大腿X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

123
EBAXN001
小腿X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

124
EBAXU001
足踝部X线计算机体层(CT)平扫
单侧
276.00

乙
276.00

EBB
2.增强扫描

125
EBBBN001
鞍区X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

126
EBBBP001
头部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

127
EBBDF001
肾上腺X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

128
EBBEA001
眼部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

129
EBBFA001
耳部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

130
EBBGF001
鼻部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

131
EBBHF001
上颌部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

132
EBBHG001
下颌部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

133
EBBHS001
齿科X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

134
EBBHY001
颈部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

135
EBBJT001
胸部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

136
EBBQT001
上腹部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

137
EBBQT002
下腹部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

138
EBBQU001
盆腔X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

139
EBBVH001
颈椎X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

140
EBBVN001
胸椎X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

141
EBBVT001
腰椎X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

142
EBBVY001
骶尾部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

143
EBBWA001
肢带骨骨骼计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

144
EBBWF001
上臂X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

145
EBBWL001
前臂X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

146
EBBWR001
手部X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

147
EBBXB001
骨盆部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

148
EBBXB002
髋部X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

149
EBBXC001
骶髂关节X线计算机体层(CT)增强扫描
次
322.00

乙
322.00

150
EBBXF001
大腿X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

151
EBBXN001
小腿X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

152
EBBXU001
足踝部X线计算机体层(CT)增强扫描
单侧
322.00

乙
322.00

EBC
3.特殊三维成像

153
EBCBJ001
颅内动脉CT三维成像
次
598.00

乙
598.00

154
EBCJC001
气管树CT三维成像
次
552.00

乙
552.00

155
EBCJE001
肺小结节CT三维成像
次
552.00

乙
552.00

156
EBCKA001
心脏CT成像+心功能分析
次
598.00

乙
598.00

157
EBCKU001
冠状动脉钙化积分
次
200.00

乙
200.00

158
EBCKU002
冠状动脉CT三维成像
次
598.00

乙
598.00

159
EBCL3001
上肢动脉CT三维成像
次
598.00

乙
5