河北省2016年上半年主治医师消化科高级师试题.docx

河北省2016年上半年主治医师(消化科)高级（师）试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用
A．利血平
B．哌唑嗪
C．心得安+双氢克尿噻
D．罗布麻
E．可乐宁
2、和肝癌的发生有关的疾病是
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝纤维化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．戊型病毒性肝炎
3、患者女性52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d后，咳大量脓臭痰，诊断可能为
A．急性肺脓肿
B．支气管扩张症
C．肺炎球菌肺炎
D．肺结核
E．支气管胸膜瘘
4、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括
A．杂音最响部位在心尖区
B．时期为舒张中晚期
C．性质为隆隆样
D．为递增型
E．不伴震颤
5、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S
6、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
7、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
8、引起便血的小肠疾病是
A．急性细菌性痢疾
B．阿米巴性痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．肠伤寒
E．血吸虫病
9、患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
A．水、钠潴留
B．维生素B1缺乏
C．蛋白质缺乏
D．胰岛素过敏
E．特发性水肿
10、增感屏的结构，不包括
A．基层
B．反射层
C．保护层
D．防光晕层
E．荧光体层11、膀胱造影的术前准备，不包括
A．排尿
B．清洁肠道
C．备好导尿管
D．将对比剂加热至体温
E．检查前12h禁水
12、患者男性，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A．肾盂肾炎
B．前列腺增生
C．膀胱炎
D．肾结核
E．肾结石
13、下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A．腹水葡萄糖＜4.0
B．腹水比重1.015
C．腹水增高
D．腹水增高
E．腹水＜7.35
14、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
15、损害胃黏膜的饮食因素不包括
A．咖啡
B．浓茶
C．必需脂肪酸
D．辛辣食物
E．白酒
16、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见
A．肠壁边缘呈锯齿状
B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C．肠腔有多发的圆形充盈缺损
D．X线钡餐检查呈跳跃征象(')
E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄
17、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过
A．100
B．200
C．500
D．1000
E．2000
18、患者女性，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞5～10个，红细胞3～5个，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义
A．继续抗菌治疗
B．注意经期卫生
C．保持大便通畅
D．改正“二次排尿”的习惯
E．多饮水
19、尿急最常见于
A．肾结石
B．急性膀胱炎
C．前列腺炎
D．膀胱癌
E．使用环磷酰胺
20、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200μ。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是
A．肌张力降低
B．瞳孔散大
C．换气过度
D．特征性异常脑电图
E．血氨降低
21、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是
A．有压痛
B．质地坚硬
C．表面可光滑
D．和周围组织粘连
E．可单个或多个
22、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10
B．10
C．9
D．55
E．5
23、最易发生出血的溃疡是
A．巨大溃疡
B．复合性溃疡
C．壶腹后溃疡
D．难治性溃疡
E．幽门管溃疡
24、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106，以间皮细胞为主
25、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外
A．腹痛的部位
B．腹痛的性质
C．和遗传的关系
D．腹痛和体位的关系
E．伴随症状
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、发热最常见的病因为
A．变态反应
B．内分泌代谢障碍
C．感染性疾病
D．无菌性坏死组织吸收
E．体温调节中枢功能失调
2、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
3、的放大扫描实际上是
A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变
B．缩小重建范围的一种扫描方法
C．缩小了X线源和病人之间的距离
D．增加了病人辐射剂量的总量
E．放大倍数越大，图像越清晰
4、肝硬化的病理改变主要是
A．肝细胞浊肿
B．肝细胞脂肪变性
C．汇管区炎症细胞浸润
D．汇管区结缔组织增生
E．假小叶形成
5、综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
6、患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109，白细胞3.2×109，血红蛋白68，尿蛋白3+，血沉显著增快， 45。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
7、关于对比剂的叙述，错误的是
A．用以形成人工对比
B．能显示组织器官的形态
C．有阴性及阳性两类对比剂
D．非离子型对比剂毒性较大
E．和周围组织器官能形成密度差别
8、患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征
A．皮肌炎
B．雷诺病
C．嗜酸细胞筋膜炎
D．系统性硬化症
E．纤维肌痛综合征
9、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
10、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺11、抑制剂的作用是
A．稳定值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
12、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．化脓性扁桃体炎
B．牙龈炎
C．淋巴结结枝
D．乳腺癌
E．白血病
13、层厚大于层间距的扫描称为
A．重叠扫描
B．薄层扫描
C．夹层扫描
D．超薄层扫描
E．高分辨率扫描
14、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是
A．X线平片
B．
C．
D．病理检查
E．关节超声检查
15、胃泌素的主要作用
A．兴奋壁细胞分泌胃酸
B．兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C．使食管下端括约肌张力增加
D．促进胃排空
E．受交感神经调节
16、消化性溃疡腹痛产生的原因是
A．溃疡及其周围组织炎症
B．局部肌张力增高
C．胃壁痉挛
D．胃酸对溃疡面刺激
E．胃排空快
17、干燥综合征主要累及的器官是
A．呼吸系统
B．神经系统
C．消化系统
D．外分泌腺体
E．血液系统
18、肝硬化肝功能减退的表现有
A．食管静脉曲张
B．血小板计数减少
C．腹壁静脉曲张
D．蜘蛛痣、肝掌
E．胃底静脉曲张
19、胃黏膜上皮细胞防护机制包括
A．修复作用
B．分泌黏液的能力
C．分泌碳氢盐的能力
D．胃的蠕动能力
E．分泌胃酸的能力
20、患者女性，26岁，3d前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是
A．彩超
B．X线静脉肾盂造影
C．
D．血细菌培养
E．尿细菌培养
21、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
22、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺
23、关于非甾体抗炎药()引起消化性溃病的说法不正确的是
A．长期摄入的患者有5%～30%患消化性溃疡
B．妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率
C．由于摄入后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以和冒溃疡的关系不大
D．溃疡发生的危险性和患者的年龄，感染、吸烟等因素有关
E．引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用
24、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．四联症
25、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是
A．硫化锌
B．钨酸钙
C．硫酸铅钡
D．硫化铬锌/银
E．硫氧化镧