心理咨询师考试案例分析强迫症.doc

心理咨询师考试案例分析(强迫症)
案例五：（2011.5.二）
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。
单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查 （B）反复洗手
（C）反复计数 （D）反复思考
多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。
（A）自我要求严格 （B）父亲去世
（C）个性追求完美 （D）母亲生病
多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。
（A）焦虑性神经症 （B）抑郁性神经症
（C）强迫性神经症 （D）恐怖性神经症
多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．
（A）认知疗法 （B）系统脱敏法
（C）厌恶疗法 （D）阳性强化法
多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。
（A）完全接纳 （B）热情
（C）实话实说 （D）平等
单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。
（A）咨询态度 （B）咨询理论
（C）咨询方法 （D）咨询技能
单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。
（A）初诊-诊断-制定目标-咨询
（B）诊断-咨询-巩固
（C）诊断-制定方案-咨询-评估
（D）诊断-咨询-评估

案例一 （2005.11 二）
一般资料：男性，25岁，在读研究生。
主诉：控制不住想不必要的事情，伴有失眠，三月余。
求助者自述：大学时曾认识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求自己必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生以后，学习比较紧张，而且两地分居，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级，虽不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢自己。导师经常请自己来家吃饭，并多次暗示自己将来可以留校工作。自己也比较喜欢导师的女儿，故意隐瞒了自己有女友的事实。但是，因为自己有女友，又不敢和导师的女儿约会，每次去导师家都很紧张，局促，特别是在导师的女儿面前。三个月前女友再次提出春节结婚，可是导师的女儿也明确表示爱自己。自己想向女友坦白，又觉得很内疚。想向导师的女儿坦白，又怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。最近三个月，开始心神不宁，失眠，脑海里经常向一些不必要的事情，比如，总是想一年为何有四季？先有鸡还是先有蛋？越想控制，越控制不住，为此占用很多时间。交女友的事情好像也顾不着想了，一想就烦，一烦脑子里就会冒出那些不必要的事情。虽然能够坚持到实验室学习，但效率很低，经常会发呆，想那些不必要的事情，一控制就会出现心慌，出汗，心情烦躁不安。近来开始觉得这样活很累，又不敢和别人讲，怕别人笑话自己，可自己越来越觉得是不是要疯了，担心自己会得神经病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了？该怎么办？
单选：1、求助者的自知力程度属于（ A ）。
A自知力完全存在
B 自知力部分存在
C 几乎没有自知力
D 该资料难以判断
单选：2、求助者的心理状态主要属于（ C ）。
A 焦虑状态
B 抑郁状态
C 强迫状态
D 恐惧状态
单选：3、求助者的生理状态不包括（ B ）。
A失眠 B 厌食
C 心慌 D 出汗
单选：4、求助者的症状包括（ A ）。
A强迫性思维
B 强制性思维
C 思维被控制
D 思维被洞悉
多选：5、求助者的求助动机不包括（ AD ）。
A 请心理咨询师替他选择女友
B请心理咨询师能给予他指导
C请心理咨询师帮助判断病情
D请心理咨询师协助自己成长
单选：6、求助者的心理问题最可能属于（ A ）。
A 神经症
B 神经症性心理问题
C 严重心理问题
D 一般心理问题
单选：7、求助者心理问题的主要原因是（ B ）。
A 女友压力
B 心理压力
C 导师压力
D 社会压力
单选：8、针对求助者的心理问题，心理咨询师应该（ C ）。
A 帮助求助者选择哪个女友
B 帮助求助者如何应对导师
C 帮助求助者分析解决冲突
D 帮助求助者彻底改邪归正
多选：9、对于求助者的交友行为，心理咨询师应该（ ACD ）。
A 仍然完整接纳求助者
B 严厉批评他这种行为
C 帮助他消除内疚
D 严密地保护他的隐私
单选：10、求助者的心理健康水平属于（ B ）。
A心理正常
B心理不正常
C 心理健康
D 心理不健康
多选：11、求助者心理问题的特点是（ ABCD ）。
A 有思维内容障碍
B 一定有人格障碍
C 病程相对比较长
D 社会功能损害重
多选：12、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（ ABC ）。
A 求助者的成长经历
B 求助者所持道德观
C 他和女友的性经历
D 他的家庭成员关系
单选：13、和求助者制定咨询目标时，心理咨询师应该（ C ）。
A 满足他所有要求
B 消除他所有焦虑
C 帮助他接纳自我
D 指导他批判自我
多选：29、从求助者自述中应该关注的积极方面是（ ABCD ）。
A 替他人着想
B 仍坚持学习
C 有自我觉察
D 道德感很强
案例二 （2005.11.三）
一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。
临床表现：
求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢？”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。
求助者父母反映：
由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家。外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好，上了金融大专学校。在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专生本。本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。
多选：1、求助者的精神症状主要有（ABCD ）。
（A）焦虑情绪
（B）抑郁情绪
（C）强迫观念
（D）强迫行为
单选：2、求助者的生理症状不包括（ C ）。
（A）心慌 （B）失眠
（C）头痛 （D）厌食
单选：4、求助者情绪问题不包括（ D ）。
（A） 担心害怕
（B）情绪低落
（C）经常哭泣
（D）紧张恐怖
多选：5、求助者心理诊断最可能属于（ C ）。
（A） 焦虑性神经症
（B）抑郁性神经症
（C）强迫性神经症
（D）疑病性神经症
单选：6、求助者心理健康水平属于（ B ）。
（A） 心理正常
（B）心理不正常
（C）心理健康
（D）心理不健康
多选：7、判断求助者心理健康水平的依据是（ ABCD ）。
（A） 有自知力
（B）主动求医
（C）症状严重
（D）功能受损
单选：8、求助者心理问题的原因不包括（ D ）。
（A） 性格因素
（B）认知因素
（C）考试压力
（D）父母压力
多选：9、求助者的性格形成可能和（ AB ）相关。
（A） 幼时和父母分离
（B）外婆的严格保护
（C）高考失败
（D）考研失败
多选：10、求助者的性格特点不包括（ CD ）。
（A） 过分要求自己
（B）过分追求完美
（C）过分多愁善感
（D）过分自以为是
单选：41、求助者心理问题的关键点是（ C ）。
（A） 自卑和父母批评
（B）恐惧和害怕得病
（C）焦虑和要求过高
（D）抑郁和失去工作
单选：42、求助者经历的重大生活事件不包括（ B ）。
（A） 小时候和父母分离
（B）高考时失眠和落榜
（C）考研时失眠和落榜
（D）忘记锁门父母批评
单选：43、排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括（ A ）。
（A） 无抑郁症状
（B）无幻觉症状
（C）无妄想症状
（D）无冲动行为
多选：44、排除求助者抑郁症的依据是（ ABD ）。
（A） 抑郁症状持续时间短
（B）无明确生活兴趣缺乏
（C）无食欲下降
（D）无思维迟缓
单选：45、求助者心理状态符合（ B ）原则。
（A） 主观世界和客观世界统一性
（B）精神活动的内在一致性
（C）个性的相对稳定性
（D）身心状态的同一性

案例四
一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。
求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。
案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没有洗手就吃苹果。被父母发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西就会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了，两年前当了出纳员，每天和钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班，一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用，父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害，不许她和其他得小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般，听父母的话，做事很认真，比较胆小，大学毕业后考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好，参加工作后较顺利，当出纳员，每天和钱打交道，总以为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。
多选：16、求助者的症状主要有（ BCD ）。
（A） 恐惧情绪
（B）抑郁情绪
（C）强迫观念
（D）强迫行为
单选：17、求助者没有出现的生理症状是（ D ）。
（A）心慌 （B）失眠
（C）头痛 （D）恶心
多选：18、求助者的主要行为症状是（ AC ）。
（A） 反复动作
（B）反复询问
（C）反复检查
（D）反复哭泣
单选：19、求助者没有出现的行为症状是（ D ）。
（A） 担心害怕
（B）情绪低落
（C）经常头痛
（D）紧张恐怖
单选：20、对该求助者病程的判定是（ B ）。
（A）一个月 （B）两年
（C）三个月 （D）十年
单选：21、该求助者的心理特点包括（ B ）。
（A） 家教严格
（B）胆小怕事
（C）考研失败
（D）头痛失眠
多选：22、判断求助者心理正常和否的依据是（ ABCD ）。
（A） 有否自知力
（B）主动求医
（B） 症状严重程度
（D）社会功能受损
多选：23、求助者心理问题的原因不包括（ CD ）。
（A） 性格因素
（B）认知因素
（C）考试压力
（D）父母压力
多选：24、求助者性格形成的原因可能是（ AB ）。
（A） 父母管教
（B）外婆严格保护
（C）工作环境
（D）考研失败
多选：25、求助者的性格特点包括（ AB ）。
（A） 过分要求自己
（B）过分追求完美
（C）过分多愁善感
（D）过分自以为是
单选：26、求助者心理问题的关键点是（ C ）。
（A） 自卑和父母批评
（B）恐惧和害怕得病
（C）焦虑和要求过高
（D）抑郁和失去工作
多选：27、影响求助者的生活事件包括（ ABCD ）。
（A） 小时候和父母分离
（B）小时候不能单独玩
（C）考研落榜后失眠
（D）不洗手吃东西被训
多选：28、排除求助者精神病性的依据包括（ BCD ）。
（A） 无抑郁症状
（B）无幻觉症状
（C）无妄想症状
（D）无思维障碍
多选：29、对该求助者做出明确的诊断，还需要了解的资料包括(ABCD)
（A） 躯体情况
（B）内心世界特点
（C）经济情况
（D）人际交往情况
多选：30、对该求助者咨询时需关注的是（BCD ）。
（A） 工作改变
（B）行为改变
（C）情绪改变
（D）认知改变

案例（2008.11.二）
一般资料：求助者，男性，18岁，战士。
案例介绍：求助者自述，在汶川5.12地震抗震救灾中，他们是任务是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭但又哭不出来。从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感觉自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话。反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲务农，爱面子，要求他当一个好兵，将来能提干。
多选：61、求助者的症状主要包括 ( ABD )
(A) 焦虑 （B）抑郁
（C）恐怖 （D）强迫
多选：62、求助者的心理和行为症状主要包括。( BD )
(A) 反复检查
（B）反复洗手
（C）反复计数
（D）反复思考
多选：63、在本案例中，求助者产生心理问题的原因包括（AB）。
(A) 自我要求严格
（B）掩埋尸体
（C）反复思考洗手
（D）青年男性
单选：64、对该求助者的初步诊断是 ( C )
(A) 焦虑性神经症
（B）抑郁性神经症
（C） 强迫性神经症
（D）恐怖性神经症
多选：65、对于该求助者的洗手行为，可以使用的治疗方法有（ABCD）。
(A) 认知疗法
（B）阳性强化法
（C）厌恶疗法
（D）系统脱敏法
多选：66、对于该求助者的恐惧，可以使用的治疗方法有。（ABD）。
(A) 认知疗法
（B）冲击疗法
（C）厌恶疗法
（D）系统脱敏法
单选：67、在本案例咨询中，心理咨询师首先应做到的是（C）。
(A) 理解
（B）共情
（C）尊重
（D）支持
多选：68、在本案例中，该求助者出现了 ( AC )
(A) 强迫观念
（B）超价观念
（C）强迫行为
（D）回避行为
多选：69、在本案例中影响咨询关系的主要因素包括（AC）。
(A) 咨询师的态度
（B）咨询师的年龄
（C）求助者的动机
（D）求助者的性别
单选：70、罗杰斯认为求助者发生积极改变的充分必要条件是（ C ）。
(A) 咨询技巧
（B）咨询策略
（C）咨询关系
（D）咨询过程

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