执业药师《药学综合知识与技能》重点总结.doc

执业药师《药学综合知识与技能》重点总结
一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）
　　1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
　　A.青霉素 　　B.红霉素　　C.磷霉素 　　D.环丙沙星 　　E.甲硝唑
『正确答案』
　　β-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增强，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；
　　青霉素类要现用现配；
　　头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍；
　　青霉素类与头孢菌素类最好采用0.9%氯化钠注射液作溶剂；　　　　
　　头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；
　　头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现混浊。
2.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
　　A.尼可刹米 　　B.洛贝林　　C.甲氧氯普胺 　　D.呋塞米 　　E.氯化钾
　3.《中华人民共与国药典》收载的处方属于
　　A.法定处方 　　B.医师处方　　C.协定处方 　　D.急诊所方 　　E.普通处方
『正确答案』
　　1.法定处方 主要是指《中华人民共与国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；
　　2.医师处方 是医师为患者诊断、治疗与预防用药所开具的处方；
　　3.协议处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备与储备，便于控制药品的品种与质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是C
　　A.-20℃～-2℃ 　　B.-2℃～2℃　　C.2℃～10℃ 　　D.1O℃～20℃　　E.20℃～30℃
『正确答案』需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药品
　　胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺与灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。
　　人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。
　　抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。
　　生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液、降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。
　　子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。
　　抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。　　　　
　　促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。
　　微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。
　　抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。
5.关于药品码放的说法，错误的是B
　　A.按药理作用分类码放
　　B.经常调换位置码放
　　C.相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当分开码放
　　D.包装相似或读音相似的药品应当分开码放
　　E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免调剂错误
　6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%与5%葡萄注射液混合，应当分别量取A
　　A.50%葡萄糖注射液56ml与5%葡萄糖注射液444ml
　　B.50%葡萄糖注射液72ml与5%葡萄糖注射液428ml
　　C.50%葡萄糖注射液85ml与5%葡萄糖注射液415ml
　　D.50%葡萄糖注射液94ml与5%葡萄糖注射液406ml
　　E.50%葡萄糖注射液106ml与5%葡萄糖注射液394ml
7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A
　　A.头孢呋辛钠 　　B.甲泼尼龙　　C.泼尼松龙 　　D.维生素B1 　　E.坎地沙坦
　8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是D
　　A.阿米巴痢疾 　　B.过敏性肠炎　　C.痔疮、肛裂 　　D.胃、十二指肠溃疡伴出血　　E.抗生素相关性腹泻
9.可以导致血胆固醇增高的药品是B
　　A.氟伐他汀 　　B.氯氮平　　C.非诺贝特 　　D.二甲双胍 　　E.吗啡
10.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过
　　A.36.7℃ 　　B.37.0℃　　C.37.3℃ 　　D.37.6℃ 　　E.37.9℃
正确答案』B发热的指标——
　　当直肠温度超过37.6℃
　　口腔温度超过37.3℃
　　腋下温度超过37.0℃
　　昼夜体温波动超过1℃时即为发热
　　超过39℃时即为高热。
11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是
　　A.蛋白尿 　　B.血压升高　　C.肺栓塞 　　D.胃出血 　　E.低血糖
『正确答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生
12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是
　　A.甲硝唑 　　B.咪康唑　　C.氟康唑 　　D.酮康唑 　　E.伊曲康唑
『正确答案』双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）

　　甲硝唑、替硝唑
　　头孢曲松钠、头孢哌酮
　　氯丙嗪
　　呋喃唑酮
13.阿司匹林用于心血管事件一级预防之前，应将血压控制在E
　　A.155/105mmHg以下 　　B.150/100mmHg以下　　C.145/95mmHg以下 　　D.140/95mmHg以下　　E.135/85mmHg以下
『正确答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、脑已经有问题！）应作“心血管事件”的一级预防。
　　——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。 　
　　抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血
　　☆服用期间应定期监测血象与异常出血情况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。
　　 ☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测与根除幽门螺杆菌。
　　☆阿司匹林普通制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。
　　☆监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件
14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是
　　A.β-受体阻断剂 　　B.α-受体阻断剂　　C.血管紧张素转换酶抑制剂 　　D.噻嗪类利尿剂　　E.钙通道阻滞剂
正确答案』C
　　【答疑解析】
　　首选ACEI与β-B ——
　　高血压合并冠心病
　　高血压合并心力衰竭
　　高血压合并左心室肥厚
　　高血压合并糖尿病
　　高血压合并慢性肾病
　　禁用ACEI与ARB——
　　①高钾血症
　　②用药初始2个月血肌酐升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。
　　③双侧肾狭窄者禁用。
　15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀与非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者B
　　A.肌肉毒性 　　B.肝脏毒性　　C.心脏毒性 　　D.肾脏毒性　　E.神经毒性 B
细目
正常值
临床意义
血清总胆固醇（TC）
3.1～5.7mmol／L
1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症
2.胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病
三酰甘油（TG）
0.56～1.70mmol／L
同前
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）
2.1-3.1mmol／L
1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病
2.降低——严重肝脏疾病
高密度脂蛋白胆固醇（HDL）
1.2～1.65mmol／L
升高无临床意义。降低提示高脂血症
　16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B
　　A.葡萄糖 　　B.嘌呤　　C.胆固醇 　　D.儿茶酚胺 　E.肾素
　　17.痛风发作期禁用B
　　A.碳酸氢钠 　　B.别嘌醇　　C.布洛芬 　　D.萘普生 　　E.泼尼松
作用机制
药品名称
适应证
抑制粒细胞浸润
秋水仙碱
急性期、终止急性发作
促进尿酸排泄药
丙磺舒
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）

苯溴马隆
间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）
抑制尿酸生成药
别嘌醇
间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸
急性期、急性发作（首选）

布洛芬、尼美舒利
急性期、急性发作（次选）
肾上腺糖皮质激素
泼尼松、泼尼松龙
急性期、急性发作（次选）

甲泼尼龙
关节腔注射或秋水仙碱无效时
　18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×109/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A
　　A.利血生 　　B.螺内酯　　C.核黄素 　　D.地高辛 　　E.黄体酮
19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在B
　　A.术前4小时 　　B.术前0.5小时～2小时　　C.术后0.5小时 　　D.术后4小时　　E.术后当日
『正确答案』给药时间
　　保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
　　a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。
　　b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。
20.儿童需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药品是C　　A.可的松 　B.泼尼松　　C.地塞米松 　　D.泼尼松龙 　　E.甲泼尼龙
C『正确答案』糖皮质激素应用注意事项
　　小儿用药——影响生长发育，尽量不用；确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。
　　老年人用药——易致高血压、骨质疏松。
　　肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。
21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是B
　　A.维拉帕米 　　B.胺碘酮　　C.普罗帕酮 　　D.索他洛尔 　E.利多卡因
重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应——
　　（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。
　　①大剂量的碘负荷与胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。　
　　②肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间与剂量不相关。
　　③长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。
　　④在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。
　22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 E
　　A.地西泮 　　B.苯巴比妥　　C.苯妥英钠 　　D.卡巴西平　　E.丙戊酸钠
丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。
　　不同类型癫痫的药物选择（记！）
癫痫类型
一线药物
替代药物
部分发作
卡马西平
苯妥英钠
拉莫三嗪
丙戊酸钠
奥卡西平
加巴喷丁
托吡酯
左乙拉西坦
唑尼沙胺
噻加宾
扑米酮、苯巴比妥
全身发作
失神
肌阵挛
强直阵挛
丙戊酸钠、乙琥胺
丙戊酸钠、氯硝西泮
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是B
　　A.地高辛 　　B.阿司匹林　　C.环孢素 　　D.甲氨蝶呤　　E.万古霉素
需要进行药物监测的药品种类
　　（1）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；
　　（2）抗躁狂药：碳酸锂；　　
　　（3）抗心力衰竭药：地高辛、洋地黄毒苷；　　
　　（4）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；
　　（5）多肽类：万古霉素；
　　（6）氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等；
　　（7）平喘药：氨茶碱；
　　（8）抗凝血药：华法林；
　　（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；
　　（10）免疫抑制药：环孢素、他克莫司；
　24.18岁以下儿童禁用的药品是
　　A.青霉素类 　　B.头孢菌素类　　C.碳青霉烯类 　　D.大环内酯类　　E.喹诺酮类
正确答案』儿童禁用的药物
药物
禁用范围
药物
禁用范围
四环素类
8岁以下儿童
吗啡
1岁以下幼儿
氯霉素
新生儿
芬太尼
2岁以下幼儿
磺胺药
新生儿
左旋多巴
3岁以下幼儿
去甲万古霉素
新生儿
硫喷妥钠
6个月以下幼儿
呋喃妥因
新生儿
丙磺舒
2岁以下幼儿
氟喹诺酮类
18岁以下儿童
依他尼酸
婴儿
氟哌啶醇
婴幼儿
苯海拉明
早产儿、新生儿
羟嗪
婴儿
酚酞
婴儿
吲哚美辛
14岁以下儿童
甲氧氯普胺
婴幼儿
地西泮
6个月以下幼儿

冲刺串讲（二）
25.哺乳期妇女禁用的药品是A
　　A.尼美舒利 　　B.骨化三醇　　C.阿司匹林 　　D.头孢克洛 　　E.阿莫西林
26.驾驶员工作时不宜服用的药品是D
　　A.阿司匹林 　　B.维生素C　　C.阿莫西林 　　D.氯苯那敏　　E.对乙酰氨基酚
27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是D
　　A.庆大霉素 　　B.苯巴比妥　　C.头孢唑林 　　D.万古霉素　　E.甲基多巴
答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。
　28.亚硝酸盐中毒解救药物C
　　A.氯磷定 　　B.青霉胺　　C.亚甲蓝 　　D.纳洛酮　　E.乙酰胺
亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）
29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D
　　A.氟奋乃静 　　B.新斯的明　　C.碘解磷定 　　D.氟马西尼　　E.尼可刹米
30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是
　　A.描述用药频度
　　B.方法具有局限性
　　C.针对某一特定药物
　　D.针对特定适应症
　　E.只适用于成年人
『答案解析』
　　限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
　　DDD特点：特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。
　　▲注意：DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。
　31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D
　　A.2.5　　B.2.0　　C.1.5 　　D.1.0　　E.0.5
『答案解析』药物利用指数（DUI）
　　DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）
　　意义：表示医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。
　　①DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；
　　②DUI<1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；
　　③DUI=1.0，认为剂量使用基本合理。
　32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是A
　　A.最小成本法 　　B.最大成本法　　C.成本效果分析　　D.成本效益分析　　E.成本效用分析
33.偶见药品不良反应发生率范围在C
　　A.发生率≥1/10　　B.1/100≤发生率≤1/10　　C.1/1000<发生率<1/100 　　D.1/10000<发生率<1/1000　　E.发生率≤1/10000
药品不良反应的发生率
　　十分常见——发生率≥1/10
　　常见——1/100<发生率<1/10
　　偶见——1/1000<发生率<1/100
罕见——1/10000<的发生率<1/1000
　　十分罕见——发生率<1/10000
34.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是 D
　　A.导致血糖异常，糖尿病 　　B.致横纹肌溶解症　　C.导致心脑血管事件 　　D.导致肾功能衰竭、死亡13人　　E.胎儿畸形，海豹儿
考试机率最大的：
　　①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加312倍
　　②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛
　　③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤与肾衰竭
　　④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件
　　⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病
　　⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭
　　⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病
　　⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中
36.属于一级信息源的文献是 E
　　A.医师案头参考（PDR）
　　B.万方数据资源系统
　　C.美国药典药物信息
　　D.化学文摘
　　E.期刊杂志
药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——
　　一级文献（原始文献与资料）：▲以杂志为主。
　　二级文献（对原始文献与资料进行的初步汇总与分类）：▲包括索引与摘要。
　　三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物）：包括药品标准、药品集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息与数据库等。▲参考书与数据库
37.属于非政府机构的网站是C
　　A.moh.gov
　　B.sfda.gov
　　C.cpa.org
　　D.clp.gov
　　E.guideline.gov
38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A
　　A.内容广泛、使用方便
　　B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等
　　C.提供的信息最新
　　D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响
　　E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间
　39.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是 B
　　A.医用绷带 　　B.医用纱布　　C.创可贴 　　D.医用橡皮膏 　　E.医用棉花
40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是B
　　A.±1.875与±1.875　　B.±3.75与±4　　C.±3.75与±5.625　　D.±5.625与±5.625　　E.±5.625与±7.5
冲刺串讲（三）
二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）
　[41-42]
　　A.体内吸收 　　B.体内分布　　C.肝脏代谢 　　D.肾脏排泄 　　E.肠道排泄
　　41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A
　42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 C
答案解析』
　　凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。
　　如：咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。
　　“红梅环抱西阳醉，异乡烟米无滋味”
　　——肝药酶抑制
[43-46]
　　A.复方铝酸铋片 　　B.二甲双胍片　　C.甲氧氯普胺片 　　D.瑞舒伐他汀片 　　E.维生素C
　　43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是B
44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D
　45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A
46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C
[47-50]
　　A.早晨　　B.餐前　　C.餐中　　D.餐后　　E.睡前
　　47.氨氯地平片的适宜服用时间是A
　48.双氯芬酸片的适宜服用时间是 D
　　49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E
50.普伐他汀片的适宜服用时间是E
[51-52]
　　A.咀嚼片　　B.舌下片　　C.泡腾片　　D.阴道栓　　E.控释片
　51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B
　52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D
[53-55]
　　A.泡腾片　　B.咀嚼片　　C.含漱剂　　D.缓释片　　E.阴道栓
　　53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C
　54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D
　　　55.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A
[56-58]
　　A.葡萄柚汁　　B.咖啡　　C.食醋　　D.高蛋白　　E.高脂肪
56.服用左旋多巴不宜同食D
57.服用环孢素不宜同食A
　58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C
[59-60]
　　A.食盐　　B.脂肪　　C.食醋　　D.蛋白质　　E.咖啡
　　59.食入何种物质对抗高血压药有影响A
　　　60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C
　酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。
　[61-63]
　　A.吗啡　　B.木糖醇　　C.乳酶生　　D.硫酸镁　　E.乳果糖
　　61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D
62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E
　63.可能会导致便秘的药品是A
　[64-67]
　　A.咪康唑　　B.甲硝唑　　C.庆大霉素　　D.聚甲酚磺醛　　E.曲古霉素
　　64.真菌引起阴道炎A
　65.滴虫性阴道炎B
　66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E
　67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D
阴道炎治疗处方药
　　1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
　　2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
　　对真菌性与滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
　　聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。
[68-71]
　　A.别嘌醇　　B.秋水仙碱　　C.泼尼松龙　　D.苯溴马隆　　E.双氯芬酸
　68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B
　69.慢性痛风与痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A
　70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D
　71.痛风急性发作期为抗炎镇痛与抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E

作用机制
药品名称
适应证
抑制粒细胞浸润
秋水仙碱
急性期、终止急性发作
促进尿酸排泄药
丙磺舒
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）

苯溴马隆
间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）
抑制尿酸生成药
别嘌醇
间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸
急性期、急性发作（首选）

布洛芬、尼美舒利
急性期、急性发作（次选）
肾上腺糖皮质激素
泼尼松、泼尼松龙
急性期、急性发作（次选）

甲泼尼龙
关节腔注射或秋水仙碱无效时
[72-75]
　　A.腹痛　　B.黑便　　C.皮炎　　D.性功能减退　　E.便秘
　72.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是B
　73.硫糖铝所致的主要不良反应是E
　　74.西咪替丁所致的主要不良反是D
　75.米索前列醇所致的主要不良反应是A
　[76-78]
　　A.奥美拉唑　　B.地塞米松　　C.枸橼酸铋钾　　D.阿托品　　E.三硅酸镁
76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E
77.每日服用1次的抑酸药是A
78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜保护药是C
答案解析』抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护
　　（1）抗酸药
　　餐后1～2h服用；
　　代偿性胃酸分泌过多；
　　引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂、铝剂），复方制剂可避免；
　　碳酸氢钠因可以产气，有可能导致溃疡穿孔。
　　（2）H2受体阻断剂——替丁类
　　餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；
　　不宜与促胃动力药吗丁啉、西沙比利合用；
　　可产生幻觉、定向力障碍，服药6h后工作；
　　妊娠、哺乳期禁用；
　　儿童、急性胰腺炎、肝肾功能不良者慎用；
　　（3）质子泵抑制剂——（PPIs：拉唑）
　　★与其他药物的相互作用：
　　奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑?抑制肝药酶CYP2C19、CYP3A4 　　抑制地西泮、苯妥英钠、华法林、氯吡格雷在肝中的代谢?延长“泮/英/华/雷”的半衰期?增加不良反应发生率。
　　★偶有疲乏、嗜睡的反应，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其他药物的相互作用较少。
　　★对孕妇及儿童的安全性尚未确立，不推荐用于长期维持治疗；
　　★不耐酸，多为肠溶制剂，不宜嚼碎。
　　（4）胃黏膜保护剂
　　硫糖铝——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜与牛奶、抗酸药同服，连续用药不宜超过8周；
　　铋剂——餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。
[79-81]
　　A.吸入型糖皮质激素
　　B.非甾体抗炎药
　　B.β-受体阻断剂
　　D.短效β2-受体激动药
　　E.白三烯受体阻断剂
　　79.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是A
　　80.连续用药4周才能出现疗效的药品是E
　81.可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是D
治疗COPD的药物
　　1、吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系
药物
低剂量（μg）
中剂量（μg）
高剂量（μg）
二丙酸倍氯米松
200-500
500-1000
＞1000
布地奈德
200-400
400-800
＞300
丙酸氟替卡松
100-250
250-500
＞500
　　吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受体激动剂，2天后充分显效；
　　吸入给药为预防用药，坚持用药不随意停；
　　剂量应适当，一般连用2年，重症或急症改全身用药。
　　2、规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）注意事项
　　（1）不宜应用于急性发作
　　（2）起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘与稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素与β2受体激动剂的剂量。
　　（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。
　　（4）高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。
　　3.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）
　　①有兴奋中枢与心脏的作用——急性心肌梗死者与惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。
　　②与麻黄碱或其他肾上腺素类药物（缩血管、升血压药物）合用要慎重。
　　③有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。
　　④属于黄嘌呤衍生物，不可与其他黄嘌呤药物合用，否则增加其作用与毒性。
　　⑤哮喘急性严重发作者不选二羟丙茶碱。
　　3.β受体激动剂
　　沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林
　　① 心脏兴奋——对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用
　　② 肌肉震颤——四肢、面部
　　③ 老年及对β受体激动剂敏感者慎用
　　4.异丙托溴铵（异丙阿托品）
　　对妊娠期妇女慎用；
　　对阿托品类药过敏者禁用；
　　患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；
　　老年患者效果好。
　　5.规范应用过敏介质阻释剂
　　曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
　　①对妊娠期妇女、肝肾功能异常者慎用；
　　②对驾驶员、机械操作者、高空作业者慎用。
　　③不用于急性发作。
　　曲尼司特引起膀胱炎样症状
　　酮替芬不与口服降糖药合用
　　色甘酸钠在获得疗效后不能突然停药
[82-85]
　　A.雌激素或选择性雌激素受体调节剂　　B.双膦酸盐　　C.降钙素　　D.雄激素　　E.孕激素
　　82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用B
83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用A
　84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B
　　85.骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用C
[86-87]
　　A.洛伐他汀 　　B.氟西汀　　C.度洛西汀 　D.普伐他汀 　E.头孢西汀
　　86.伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用B
　87.伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用C
　[88-89]
　　A.心率减慢 　　B.体位性低血压　　C.甲状腺功能减退 　　D.射精障碍 　　E.乳腺增生
　　88.服用盐酸坦洛新过量致B
　89.服用丙硫氧嘧啶过量致C
[90-91]
　　A.氟罗沙星　　B.妥布霉素　　C.氨曲南　　D.克林霉素　　E.多粘霉素
　　90.对青霉素与头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染与预防用药，宜选用D
　91.对青霉素与头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染与预防用药，宜选用C
过敏者的替代给药
　　对青霉素与头孢菌素过敏者——针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使用。
　　阳球换克林,阴杆换曲南！
　　外科手术预防用药抗菌药物的首选：
　　一般选择：头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物。
　　普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药：主要在于预防金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉、头孢拉定。
　　直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌与脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。
[92-95]
　　A.婴儿生长发育抑制 　　B.血压升高　　C.胎盘功能不全 　　D.支气管哮喘　　E.儿童生长发育抑制
　　92.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是C
93.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是A
94.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是B
　95.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是E
[96-99]
　　A.颅内压上升 　　B.肢端肥大　　C.乳腺肿大 　　D.尿频与腹泻 　　E.肝肾损害与骨骼硬化
　　96.长期大量服用维生素A可出现A
　97.长期大量服用维生素C可出现D
　　98.长期大量服用维生素D可出现E
99.长期大量服用维生素E可出现C
维生素滥用危害
　　1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）
　　——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。
　　2.维生素B1（营养神经、大脑功能）
　　——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。
　　3.维生素C（抗坏血酸）
　　——大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。
　　4.维生素D（防治佝偻病）
　　——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化。
　　5.维生素E（生育酚）
　　——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。
[100-101]
　　A.左旋多巴　　B.氯丙嗪　　C.加巴喷丁　　D.卡马西平　　E.丙米嗪
　　100.治疗癫痫部分发作的一线药有D
　　101.治疗癫痫部分发作的替代药有C
不同类型癫痫的药物选择（记！）
癫痫类型
一线药物
替代药物
部分发作
卡马西平
　　苯妥英钠
　　拉莫三嗪
　　丙戊酸钠
　　奥卡西平
加巴喷丁
　　托吡酯
　　左乙拉西坦
　　唑尼沙胺
　　噻加宾
　　扑米酮、苯巴比妥
全身发作
失神
　　肌阵挛

　　强直阵挛
丙戊酸钠、乙琥胺
　　丙戊酸钠、氯硝西泮

　　苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
拉莫三嗪、左乙拉西坦
　　拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
　　拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
　[102-104]
　　A.肾脏毒性
　　B.服药后2小时
　　C.心脏毒性
　　D.服药后8小时
　　E.早晨用药前
　　102.环孢素常见的不良反应是A
　　103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E
104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B
注意环孢素的治疗药物浓度监测
　　①环孢素血药浓度与个体反应差异非常大，需进行血药浓度监测，个体化给药；
　　②放射免疫测定与高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一致。
　　③监测方法：环孢素谷值浓度（C0）——早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）——给药后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。
　　3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调整
　　环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者需要调整剂量；
　　肾衰竭与透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。
　　4.关注不良反应
　　环孢素不良反应——
　　（1）肾毒性、肝毒性；
　　（2）高血压、高血脂、高胆固醇、高尿酸血症、高血钾；（五高!）
　　（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；
　　（4）还有震颤、多毛症等。
　　（二）他克莫司治疗监护点
　　本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓及角膜移植等。
　　他克莫司与环孢素相比，有如下特点：
　　①免疫抑制作用强于环孢素；
　　②有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反应”；
　　③用他克莫司的患者，细菌与病毒感染率及对血压、血脂的影响较用环孢素治疗者低！
　　他克莫司治疗监护点:　　
　　1.服用前后均需禁食1h。
　　2.遵医嘱监测血药浓度
　　（1）定时服药，养成良好的定时服药习惯。
　　（2）妊娠期禁用，哺乳期妇女在使用本品时不应哺乳。
　　（3）对儿童患者，通常需用成人推荐剂量的1.5-2倍才能达到与成人相同的血药浓度。
冲刺串讲（四）
　[105-106]
　　A.华法林　　B.乳酸钙　　C.青霉素　　D.氨曲南　　E.地西泮
　　105.老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是E
　106.老年人服用后易导致出血的是A
　[107-108]
　　A.特布他林　　B.甲氨蝶呤　　C.依托红霉素　　D.骨化三醇　　E.葡萄糖酸钙
　　107.可以导致胎儿颅骨与面部畸形的药品是B
　108.可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是C
[109-111]
　　A.东莨菪碱 　　B.氯苯那敏　　C.阿米洛利 　　D.阿司匹林 　　E.亚叶酸钙
　　109.可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是A
　　110.可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是B
　111.可致驾驶员排尿增多、视力改变的是
　[112-113]
　　A.成本效益分析 　　B.成本效用分析　　C.用药频度分析 　　D.药物利用指数分析　　E.流行病学分析
　　112.分析用药剂量合理性的方法是D
　113.评价药物临床地位的方法是C
[114-115]
　　A.保护药物免受破坏 　　B.促