合理使用抗菌药物.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,06 六月 2024,0,06 四月 2025,1,合理使用抗菌药物,猪型圆环病毒感染,蓝耳病感染,饲料霉菌毒素,感染呼吸道疾病,细胞免疫体液免疫抑制,B淋巴细胞减少,低剂量毒素引起,免疫抑制，药物,治疗失败,呼吸道黏膜,损伤，第一道,防线破坏,整体免疫力下降，是一个十分脆弱的群体,饲养密度,增大,环境,应激,喂养要诀,历史经验反复证明：,防病重于治病,养猪要有爱心,治本重于治标,水可以载舟，也可以覆舟！药可以治病，也可治死猪！,常见抗菌药物,及配伍,1、-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）,（1）、青霉素类,机理：克制细菌细胞壁合成而杀菌,青霉素G：口服效果差，繁殖期杀菌，抗G球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救,氨苄青霉素：氨苄西林，广谱抗G，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染,羟氨苄青霉素：阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强,水溶液极不稳定，稀释后一种半小时内用完。,配伍:,青霉素类、头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有很好的抑酶保护和协同增效作用；,青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，分开使用），青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其他半合成青霉素均可使氨基糖苷活性减少。,使用方法举例:,a、猪抗感染：种猪，青霉素+链霉素各200万单位/头注射;,b、阿莫西林：大猪3g/头/天；中小猪0.61.5g/头/天，拌料。,（2）、头孢菌素类,是临床上常用的抗菌药物，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。,第一代 头孢拉定（先锋霉素6号）,第四代 头孢噻呋钠,使用方法举例：种猪抗感染：头孢拉定1g+强力霉素2g/天，拌料,2、大环内酯类：,常见种类：红霉素、吉他霉素（北里霉素、柱晶白霉素）、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、泰乐菌素、替米考星、泰拉霉素等,耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素(克拉霉素)，阿齐霉素及地红霉素dirithromycin)、罗红霉素、替米考星、泰拉霉素等,配伍：,泰乐菌素可与磺胺类合用，NaHCO3可增长本品的吸取,3、四环素类,常见药物：土霉素、金霉素、四环素、强力霉素,机理：克制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂,作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏,四环素、土霉素、金霉素：用途广、作用弱。强力霉素（多西环素、脱氧土霉素）：长期有效、高效、低毒，口服吸取好，分布广，对四环素、土霉素耐药菌对本品仍有效,配伍：四环素类药物与泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可减少使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠（1:1）与本品同步给药，有助于本品吸取,含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸取,4、林可霉素类：,机理：与5OS亚基结合克制细菌蛋白质合成，与红霉素有拮抗和部分交叉耐药,作用：抗G+菌和霉形体、口服吸取差，注射吸取好，毒性小,林可霉素：洁霉素，常用于呼吸道和消化道感染,克林霉素：氯洁霉素，作用比林可强,5、氨基苷类：,常见药物：链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等,机理：是一类强烈克制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂,作用：多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸取，对G-作用突出，对G+球菌也有效，吸取后毒性比较大，常损害听神经、肾脏和阻滞神经肌肉接头、呼吸麻痹。,应用：,庆大霉素：广谱，不易耐药，抗菌作用强。,卡那霉素：兽用多用、与庆大相似,新霉素：与卡那相似，但毒性大，仅用于口服和局部用药,丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌谱更宽，对钝化酶稳定，对耐药菌株有效,壮观霉素（大观霉素）：广谱，对淋球菌突出，对霉形体有效,配伍：,与-内酰胺类合用有协同作用。TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对多种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不一样环节）,链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；,红霉素合用，对猪链球菌病有很好的疗效；,庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。,硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好某些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。,6、氟喹诺酮类,常见药物：氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,机理：重要克制细菌的DNA回旋酶A位亚基，使DNA不能形成双股螺旋，损伤染色体，菌体分裂停止而杀灭。细菌DNA呈裸露状态，而动物细胞DNA呈包被状态，故对动物毒性低,作用：广谱杀菌，对G-强于G+，对霉形体、衣原体、螺旋体作用强。毒副作用较小，大剂量时有胃肠道反应、尿路、肝损害、中枢神经反应，克制软骨的生长。与其他抗菌药物无交叉耐药性，对厌氧菌和G+菌作用稍差，体内分布广，可用于多种动物的全身感染，但近年来耐药性正逐渐增长，疗效下降,配伍：,氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类及TMP合用有协同作用，如：,环丙沙星+氨苄青霉素 环丙沙星+TMP,氟喹诺酮类药物与四环素类药物可联合应用，如：,氟哌酸+强力霉素,氟喹诺酮类+林可霉素；,氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如：环丙沙星+磺胺二甲嘧啶,禁忌：,氟喹诺酮类药物与氯霉素类、大环内酯类合用有拮抗作用,含铝、镁等金属离子对氟喹诺酮类药物的吸取有影响,幼年动物慎用，致下痢、影响软骨生长,7、氯霉素类,通过克制细菌蛋白质的合成的一种快效抑菌剂。,作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体和某些原虫均有效。性质稳定，口服吸取好，体内分布广，重要用于伤寒、副伤寒、白痢、大肠杆菌病、子宫内膜炎、乳房炎等，重要不良反应是克制骨髓造血机能和影响生长。,常见药物：氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素,配伍：,氯霉素类与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道病具协同作用（阻碍蛋白质合成的不一样环节）,禁忌:,与林可霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。氯霉素也不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用,应用：,氟甲砜霉素（氟苯尼考）：无交叉 耐药、有免疫克制作用。重要用于大肠杆菌、沙门氏菌、放线杆菌感染，重要与阿奇霉素等大环内酯类、磺胺类、强力霉素等四环素类配伍,8、磺胺类药物,机理：磺胺药构造与对氨基苯甲酸相似，共同竞争细菌合成叶酸深入合成核酸所需的二氢叶酸合成酶的活性，克制细菌核酸的合成，抗菌增效剂能克制此外一种酶二氢叶酸还原酶的活性，两者联用品协同作用。,作用：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、衣原体、立克次体、原虫等。广谱、性质稳定、使用以便、体内分布广，与抗菌增效剂合用后效果大大增强，但易耐药，并有交叉耐药现象，易损害肾脏。,常见药物：,磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）：抗菌最强，长期有效，重要用于全身感染，对猪弓形虫效果良好,磺胺嘧啶（SD）：抗菌作用较强，易进入脑部，用于全身感染,磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）：抗菌较SD差，短效，毒副作用小,磺胺二甲嘧啶（SM2）：作用与SD相似，但疗效较差,甲氧苄啶（TMP）：抗菌增效剂，用于全身细菌感染,二甲氧苄啶（DVD）：动物专用，抗菌抗原虫，重要与磺胺配合，用于肠道感染,配伍：,应尽量防止与青霉素类药物同步使用，由于其也许干扰青霉素类的杀菌作用。液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增长泌尿系统的毒性,9、其他,泰妙菌素（支原净）：对大多数G-、某些G+细菌和猪痢疾密螺旋体，禽霉形体、球虫有较强的作用。,抗菌药物分类,第一类：繁殖期杀菌剂 （速效杀菌剂）,-内酰胺类,第二类：静止期杀菌剂 （慢效杀菌剂）,氨基糖苷类,第三类：快效抑菌剂（速效抑菌剂）,四环素类、氯霉素类、大环内酯类 林可霉素,第四类：慢效抑菌剂（慢效抑菌剂）,磺胺类,第二类,慢速杀菌,第四类,慢速抑菌,第一类,迅速杀菌,第三类,快速抑菌,增强抗菌作用,拮抗作用,无关,协同,协同相加,协同,常见的配伍禁忌,四环素和碳酸氢钠（四环素在碱性环境下降解）,四环素禁与钙、镁制剂及含钙镁高的饲料及添加剂合用。（二价离子螯合四环素类）,恩诺沙星和庆大（大多数恩诺注射液呈碱性、庆大酸性）,青霉素和四环素；喹诺酮和氯霉素类,磺胺嘧啶钠和青霉素（碱和酸）,常见的配伍禁忌,磺胺药禁与含硫及硫酸根的药物或饲料合用。（硫酸根能加大磺胺药的毒性）,磺胺间甲氧嘧啶钠注射液+土霉素注射液（磺胺间甲氧嘧啶注射液不可与土霉素注射液混合使用，钠盐属水相溶剂不能与有机溶剂药物合用）,维生素禁于碱性强的药物如：胆碱、碳酸钙、磺胺类等合用。也不适宜与FeSO4、FeCL2、FeS等具氧化能力的添加剂合用。,可的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物禁与疫苗同用。此外尚有磺胺类、四环素类、氯霉素类等。（有免疫克制作用）,常见的配伍禁忌,阿莫西林、头孢与四环素类抗生素针对链球菌和三体病同步保健时可以配伍，没有三体病不适宜配伍。,阿莫西林与氟苯尼考应防止配伍。,阿莫西林与鱼腥草等中药联合用药需要观测和总结。,四环素类抗生素提议单独使用或与氯霉素类抗生素（氟苯尼考）配伍使用。,利高霉素+阿莫西林/头孢/纽氟罗/氟尔康/四环素类：,利高霉素是2.2%林可霉素与2.2%壮观霉素配制而成的。常用于怀孕期母猪和小天龄猪只保健和治疗。,试验成果表明，利高霉素与头孢噻吩、与四环素类药物的配伍不影响两者的药效；与阿莫西林联合用药影响阿莫西林的作用效果；与氟苯尼考联合用药两者的药效都受到克制。,提议生产中防止利高霉素和氟苯尼考两个药物配伍。,强力霉素/金霉素）+小苏打+磺胺六甲,四环素类、氯霉素类抗生素属于酸性抗生素，与碱性药物配伍易被迅速破坏失效，不提议与小苏打配伍。,提议用葡萄糖（5g/头）替代小苏打。,目前抗菌药物的使用误区,疾病诊断不明，采用对症治疗，而不是对因治疗：目前畜禽疾病在临床上多数体现为病毒性疾病和细菌性疾病的混合感染。而许多技术员仅根据临床上所体现的消化道或呼吸道症状，在未能明确诊断疾病的状况下采用常规的抗菌药物治疗，虽起到了缓和临床症状的作用，但治表不治本，疾病轻易反弹。,个别药物使用不妥或者多组药物配伍不合理，过多过长时间使用营养药,目前抗菌药物的使用误区,盲目加大用药剂量：由于细菌对常用抗菌药的敏感性减少，试验条件有限，不能通过药敏试验确定有效的抗菌药和使用剂量，技术员往往采用加大用量的措施，这样易导致畜禽因过量用药而中毒，同步用药成本增高，经济效益减少。,用药剂量局限性：由于考虑到治疗成本，追求低价位，有的技术员喜欢选择兑水或拌料量大的兽药产品，导致剂量局限性，影响疗效，致使高敏感的药物也难到达治病效果，难以杀灭细菌反而使细菌产生耐药性。对浓度依赖性药物则疗效更差。浓度依赖性抗菌药物：喹诺酮类，氨基糖苷类，四环素，阿奇霉素。,目前抗菌药物的使用误区,疗程不到位，随便更换药物：一般药物35天为一种疗程，但有些技术员使用药物12天后，见效果不明显就急于更换其他药物，成果最终也不清晰药物与否有作用。,原料药用量过小，不易混合搅拌均匀，导致局部浓度过高易使动物中毒;局部浓度过低又易导致用量局限性，治疗无效，产生耐药菌株等现象;因此新的兽药管理条例规定“严禁原料药直接添加至饲料或动物饮用水中或者直接饲喂动物”。有的原料药生物运用度低；掺假等,目前抗菌药物的使用误区,药物、抗体、干扰素混乱使用，导致疾病流行、新病种类增长。体现为目前猪病种类不停增长，原有的疾病出现局部爆发流行趋势,给药途径及用药措施：肌肉注射所用针头的型号和长度,对的的使用原则,确切诊断，对的掌握适应症：诊断对的，理解药理;适时治疗，对因治疗，标本兼治；,剂量精确，疗程要足：剂量过小无效，过大有毒且增长费用;,A同一种药物用于治疗的疾病不一样，其剂量亦不一样;,B同一种药物不一样的用药途径，其用量亦不一样;如口服用药比注射给药剂量大，因口服吸取率低。,C.疗程一般35天，但某些慢性病如子宫内膜炎，疗程不适宜少于7天，以防复发,对的的使用原则,饮水给药时要考虑药物的溶解度、畜禽的饮水量、药物稳定性和水质等原因，给药前合适断水（不超过1小时），有助于提高疗效;强力霉素、氨苄西林在水中易破坏，应控水23小时，然后在12小时内饮完;,拌料给药采用逐层稀释法，以保证混合均匀，以免局部药物浓度过高而导致中毒,对的的使用原则,初次用量可合适增长，随即几天用维持量;,注意交替轮换用药或穿梭用药，防止耐药性产生;,根据药代动力学特性，决定上市前停药期，严格按阐明书停药，以免药物在组织中残留,对的的使用原则,根据药物半衰期，确定每天给药次数：半衰期长而毒副作用小的药物，如恩诺沙星，全天的药可一次投给;半衰期长而毒副作用大的药物，应按推荐的间隔时间给药，如每天2次。半衰期短的药物，如阿莫西林，须每日给药23次或全天给药;,根据不一样日龄的生理、生长发育特点及发病规律科学用药,根据不一样季节合理用药：冬季防感冒、夏季防肠道病和热应激。夏季饮水量大，饮水给药时要合适减少浓度;而采食量小，拌料给药时要合适增长浓度,对的的使用原则,接种疫苗期间慎用某些具有免疫克制作用的药物，如磺胺类、四环素类、甲砜霉素等;,注意并发症，有混合感染时应联合用药。如治疗呼吸道病时，抗菌素结合抗病毒，效果更好;,对的诊断，对因、对症下药是发挥药效的基础。,目前猪疾病多为混合感染，很少是单一疾病，因此：,A.要合理联合用药,B.除了用主药，还要用辅药,C.既要对症，还要对因,常见治疗细菌性腹泻的药物,庆大霉素-肾毒大,丁胺卡那霉素-口服生物运用度差,喹诺酮类（恩诺、环丙、氟哌酸等）,阿莫西林-须与棒酸合用,氟苯尼考-目前较敏感,乙酰甲喹,磺胺类,头孢类,土霉素新霉素,常见治疗呼吸道疾病的药物,泰乐菌素-对革兰氏阴性菌差,恩诺沙星-耐药性严重,泰妙菌素-配伍禁忌多,替米考星-较泰乐菌素抗菌效力高,对G-菌稍差.,林可+壮观,头孢菌素,强力霉素,阿奇霉素,阿莫西林-对支原体无效果,常见疾病的首选药物,链球菌病：,-内酰胺类，喹诺酮类，大环内酯类,猪副嗜血杆菌病：,氟苯尼考、-内酰胺类、喹诺酮类、复方庆大霉素、壮观霉素、增效磺胺,猪大肠杆菌病：,氟苯尼考，阿米卡星TMP，头孢噻呋克拉维酸,猪沙门氏菌病：,阿米卡星TMP，磺胺6甲氧嘧啶TMP，头孢噻呋克拉维酸,猪血痢：,痢菌净、庆大霉素、泰妙菌素、泰乐菌素、替米考星,猪丹毒：,-内酰胺类,常见疾病的首选药物,猪肺疫：,头孢菌素类，喹诺酮类，氯霉素类,猪传染性胸膜肺炎：,氟苯尼考，头孢菌素类,猪衣原体感染：,四环素类药物,弓形体病：,磺胺类（加TMP）或林可霉素,萎缩性鼻炎：,磺胺类，氟喹诺酮类，泰乐菌素、林可霉素,